胸腔镜治疗肺大疱合并自发性气胸54例临床分析

目的探讨电视胸腔镜微创手术治疗肺大疱合并自发性气胸的临床应用。方法根据肺大疱合并自发性气胸患者临床表现,利用电视胸腔镜（VATS）对病人进行微创手术达到良好的治疗效果。结果本组54例患者手术无死亡,治愈率100％。结论采用电视辅助胸腔镜手术（VATS）治疗肺大疱合并自发性气胸,具有根治效果好、复发率低及切口小、痛苦少、住院时间短、恢复快等优点,是经济有效的方法,值得临床推广。     

胸中下段食管癌腹腔淋巴结转移临床分析(附486例报告)

目的探讨胸中、下段食管癌腹腔淋巴结转移的相关因素及其规律。方法对486例行胸中、下段食管癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组腹腔淋巴结转移率为39.7%。其中胸中及胸下段食管癌腹腔淋巴结转移率分别为38.7%和42.9%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);蕈伞型食管癌腹腔淋巴转移率明显低于髓质型、溃疡型及缩窄型食管癌(P<0.01);腹腔淋巴结转移率随病变浸润深度而增加,其转移部位以胃左动脉淋巴结贲门旁淋巴结及小网膜淋巴结为主;与患者性别无相关性。结论胸中、下段食管癌腹腔淋巴结转移与肿瘤分型密切相关。蕈伞型食管癌腹腔淋巴结转移率较低;胸中、下段食管癌腹腔淋巴结转移与肿瘤浸润层次有一定关系,当肿瘤浸润食管肌层时,腹腔淋巴结转移率明显增加。胸下段食管癌腹腔淋巴结转移率较中段高,但两者比较差异无统计学意义;我们将胃小弯"裸化"可提高腹腔淋巴结清除率。     

食管癌移动度在其手术切除中的应用价值(附338例分析)

目的通过手术前X线钡餐造影检查,探讨食管癌移动度在判断食管癌手术切除率的临床价值。方法术前1周内,将338例食管癌患者,分别于立位及卧位行X线钡餐造影检查并摄片,测量立位及卧位片上肿瘤上缘至主动脉弓上缘的距离,对照手术结果及术后病理做出分析。结果食管癌移动度不同,其手术切除率差别有统计学意义。结论食管癌移动度>1 cm,提示肿瘤与周围组织粘连轻,切除病灶把握性较大;食管癌移动度0.5 cm至1 cm之间,手术切除有一定困难;食管癌移动度<0.5 cm,根治性切除的可能性小。食管癌移动度对判断肿瘤能否切除,具有较高的临床价值,可减少不必要的外科手术。     

食管癌术后早期营养支持的临床应用

目的：比较肠内营养与传统静脉补液对食管癌患者术后营养状况的影响,探讨食管癌患者术后合理的营养治疗。方法：选择60例食管癌手术患者。随机分为肠内营养组（ENCRn=30）和肠外营养组（PN组n=30）,两组均于术后第1日开始给予营养支持或静脉营养。结果：肠内营养组患者无吻合瘘发生。胃排空障碍1例。患者体重较术前无明显差异。肠外营养组患者发生吻合口瘘2例,体重较术前下降（4±1.3）kg。两组患者体重及并发症的发生等比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：术后早期采用肠内营养支持能降低术后并发症的发生和改善患者营养状况。     

胸部外伤合并颅脑腹部伤69例诊治体会

我院1997年7月-2004年2月救治胸部外伤合并颅脑腹部损伤患者69例,现就诊治体会介绍如下.     

肺间质纤维化合并呼吸衰竭并气管插管患者的护理

总结19例肺间质纤维化合并呼吸衰竭并气管插管患者的护理经验.该类患者病情进展快,自主呼吸换气功能差,多出现进行性低氧血症,有濒死感,各种治疗操作前向病方做好解释工作,重点观察患者的血氧饱和度、血气分析值的氧分压和发绀程度,及时调整吸入氧浓度;指导患者正确配合呼吸机.本组患者住院22-58 d.平均41 d,8例死亡.     

管状胃在食管癌切除术中的临床应用

目的探讨食管癌病人用管状胃重建上消化道的价值。方法对78例食管癌病人用管状胃重建上消化道的资料进行回顾性分析，并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势。结果本组78例病人中，无胸胃综合症、返流性食管炎及胃漏发生，无吻合口瘘和吻合口狭窄，提高了病员的生活质量。结论用管状胃重建上消化道治疗食管癌可有效预防或减少胸胃综合症、返流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症的发生。     

螺旋CT扫描对胸段食管癌的应用价值(附236例分析)

目的探讨术前螺旋CT扫描对判断胸段食管癌手术可切除性的临床价值。方法选择肿瘤病变长度2 cm及以上的236例胸段食管癌患者,行术前胸部螺旋CT扫描,根据CT扫描显示的病变与纵隔结构有无粘连和侵犯为标准,将食管肿瘤分为可切除型、难切除型,与手术及病理相对照,采用χ2检验比较两型肿瘤手术切除率的差别。结果可切除型肿瘤切除率为71.3%,难切除型为47.9%,两型差异显著(p<0.001)。结论对于病变长度为2 cm及以上的胸段食管癌,术前作螺旋CT扫描,对判断肿瘤能否切除,具有很高的临床价值,可减少不必要的外科手术。