结合《黄帝内经》病机对张仲景诊疗不寐初探

失眠作为现代社会常见疾病,与人们的生活健康息息相关,该文从中医经典出发,结合《黄帝内经》中关于不寐的病机认识和医圣张仲景治疗不寐的治疗思路,以具体方药为例,系统分析张仲景治疗不寐的用药思路,为临床医生治疗不寐培养临床思维,开拓临床思路提供帮助。     

参芪益心方抑制阿霉素诱导大鼠H9c2细胞凋亡的机制研究

目的?基于心肌细胞内质网应激观察参芪益心方对大鼠H9c2心肌细胞内Ca2+及半胱氨酸天冬氨酸酶（Caspase）-3、Caspase-12、葡萄糖调节蛋白-78（GRP78）、增强型蛋白同源蛋白（CHOP）、肌质网钙离子ATP酶（SERCa2a）蛋白和mRNA表达的影响。方法?SD大鼠制备参芪益心方含药血清。体外培养H9c2心肌细胞，用阿霉素诱导凋亡建立模型，将细胞分为模型组（8%空白血清）、高剂量组（8%含药血清）、中剂量组（4%含药血清+4%空白血清）、低剂量组（2%含药血清+6%空白血清）和卡托普利（1×10-5 mol/L）组，另设空白组（8%空白血清）。Real-time PCR及Western Blot分别检测Caspase-3、Caspase-12、GRP78、CHOP、SERCa2a mRNA及蛋白的表达，Fluo-3AM流式细胞仪检测H9c2细胞内Ca2+荧光强度。结果?与空白组比较，模型组Caspase-3、Caspase-12、GRP78、CHOP的蛋白、mRNA表达及Ca2+荧光强度增加，SERCa2a 蛋白及mRNA表达下降（均P<0.01）。与模型组比较，各干预组Caspase-3、Caspase-12、GRP78、CHOP蛋白及mRNA表达降低，Ca2+荧光强度降低，SERCa2a蛋白及mRNA表达增加（P<0.01）。与卡托普利组比较，中药高剂量组SERCa2a蛋白及mRNA表达升高，Ca2+荧光强度升高（P<0.01）。结论?参芪益心方可通过降低Ca2+浓度，下调Caspase-3、Caspase-12、GRP78、CHOP的表达，上调SERCa2a的表达，减轻内质网的过度应激，抑制心肌细胞凋亡。     

参芪益心方抑制阿霉素诱导心肌细胞凋亡作用研究

目的:证实参芪益心方可以抑制阿霉素诱导的心肌细胞凋亡。方法:用SD大鼠制备含药血清,用阿霉素诱导H9c2心肌细胞凋亡建立模型,将细胞设置为空白对照组、模型组、含药血清高剂量组(8%)、含药血清中剂量组(4%)、含药血清低剂量组(2%)和卡托普利组。含药血清提前预处理,阿霉素造模72 h后进行试验检测,倒置显微镜下观察H9c2心肌细胞形态,MTT法检测细胞增殖活性;Annexin V-FITC/PI双染法检测H9c2心肌细胞凋亡。结果:H9c2心肌细胞形态:参芪益心方含药血清高、中、低剂量组及卡托普利组可改善细胞凋亡现象,其中以含药血清高剂量组、卡托普利组改善最为明显。MTT法检测H9c2心肌细胞增殖率:模型组OD值、增殖率与空白对照组比较差异具有统计学意义(P0.01);含药血清高、中、低剂量组及卡托普利组OD值、增殖率与模型组比较差异具有统计学意义(P0.05,P0.01);含药血清高剂量组与卡托普利组OD值比较,差异无统计学意义(P0.05)。流式细胞仪测得结果示:与空白对照组比较,模型组细胞凋亡数量(Q2+Q4)明显增多;含药血清预处理后(Q2+Q4)明显降低,含药血清高、中剂量组及卡托普利组与模型组比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论:参芪益心方可以抑制阿霉素诱导的细胞凋亡。     

健身气功八段锦对代谢综合征影响的研究

【目的】 观察传统健身气功八段锦对代谢综合征（MS）患者的影响，探讨该功法在MS 治疗中的应用价值。【方法】 将90例MS患者随机分成试验组和对照组，每组各45例。2组患者的常规药物治疗不变，在此基础上，试验组患者给予健身气功八段锦干预治疗，对照组则给予保持原有的日常活动，疗程为3个月。观察2组患者干预前后体质量、腹围、血压、空腹血糖（FPG）、血脂[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、血浆胰岛素（FINS）和C反应蛋白（CRP）水平的变化情况。【结果】 经3个月的八段锦干预后，试验组患者的体质量、腹围、血压、FPG、FINS、TC、TG、LDL-C、HDL-C和CRP水平均较干预前明显改善（P＜0.05），而对照组的各项指标均无明显改善（P＞0.05）；组间比较，试验组对体质量、腹围、血压、FPG、FINS、TC、TG、LDL-C、HDL-C和CRP水平的改善作用均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 进行健身气功八段锦的练习，可以改善MS患者的体质量、腹围、血压、血糖和血脂代谢，改善胰岛素抵抗，降低炎性反应水平，对MS患者有明显的辅助治疗作用。     

心肌桥的研究现状

心肌桥是最常见的先天性冠状动脉变异,尸检发病率为42.0%,多见于女性患者(74.5%),主要累及左前降支(77.2%)。心肌桥可能与各种并发症相关,如心绞痛、急性心肌梗死等,甚至在儿童早期导致较严重的临床症状,目前认为可能的致病机制包括心肌缺血、冠脉痉挛及冠状动脉粥样硬化。然而近期有研究认为心肌桥的存在可能对患者起到潜在的保护作用,并推测可能是由于心肌桥附近的脂肪组织和其他结缔组织组成“冠状动脉脂肪垫”,其对抗收缩期对血管的压迫,同时心肌桥收缩,刺激抗凝剂和生长因子释放,保护壁冠状动脉,从而达到抵抗动脉粥样硬化的作用。心肌桥为胚胎时期发育异常造成,因此在临床中无法预防,目前治疗方法主要有药物、手术或介入治疗。介入治疗存在争议,推荐手术治疗,但缺乏统一的标准,对深度>2 mm,长度>25 mm,心肌桥压迫持续至舒张期尚不能完全恢复的患者,建议进行冠脉搭桥手术。在极少数情况下,心肌桥可能需要紧急治疗,甚至需要在儿童早期进行外科干预。本文就心肌桥的生理病理、检查方法、治疗等研究现状进行综述。      

论心悸从下焦脏腑辨治

相火作为位居上焦的心与下焦的脏腑两者之间联系的媒介,其虚实妄动可以引起君火的异常,通过扰乱心神,发为心悸,故心悸的治疗可以从相火妄动论治;而相火的虚实又与下焦脏腑功能密切相关,故可通过调理下焦脏腑来治疗上焦心悸,旨在为心悸的中医治疗提出新的诊疗思路。