肾动脉栓塞治疗终末期肾病伴顽固性高血压或大量蛋白尿

我们用经导管肾动脉栓塞术治疗3例慢性肾衰伴顽固性高血压或大量蛋白尿患者，报告如下。     

基于Midkine/Notch2/Hey1信号通路探讨二陈汤加味对慢性阻塞性肺疾病大鼠的抗炎作用

目的 探讨二陈汤加味对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠肺组织中肝素结合因子（Midkine）/跨膜受体蛋白（Notch2）/Hey1信号通路中的影响及其抗炎的分子机制。方法 60只SD大鼠随机分为正常组、模型组、二陈汤加味低、中、高剂量组（5、10、20 g·kg^-1·d^-1）和γ-分泌酶抑制剂组（Notch1通路抑制剂,DAPT）,每组10只。以烟熏联合脂多糖（LPS）法制备COPD大鼠模型。二陈汤加味各干预组灌胃（ig）给药;DAPT组ig DAPT（0.02 g·kg^-1）;正常组及模型组ig等体积生理盐水。采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中Midkine、中性粒细胞趋化因子-1（CINC-1）、大鼠巨噬细胞来源趋化因子（MDC）、大鼠CXC趋化因子5（CXCL5）、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）和核转录因子-κB（NF-κB）p65的含量;实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测肺组织中Midkine、Notch2和Hey1 mRNA表达;免疫组化（IHC）检测大鼠肺组织中Midkine、Notch2和Hey1蛋白表达。结果 与正常组比较,模型组BALF中Midkine、CINC-1、MDC、CXCL5、NE和NF-κB p65含量均显著升高（P<0.01）;肺组织Midkine、Notch2和Hey1 mRNA和蛋白表达均显著增加（P<0.01）。与模型组比较,二陈汤加味中、高剂量组和DAPT组BALF中Midkine、CINC-1、MDC、CXCL5和NF-κB p65含量均显著减少（P<0.01）;Midkine、Notch2和Hey1 mRNA表达显著下降（P<0.01）。结论 二陈汤加味对COPD有抗炎作用。其机制可能是通过下调Midkine、Notch2和Hey1 mRNA表达,抑制Midkine、CINC-1、MDC、CXCL5释放有关。     

数字减影血管造影选择性动脉栓塞治疗顽固性鼻出血

目的：探讨数字减影血管造影选择性动脉栓塞对顽固性鼻出血的治疗意义。方法：对８例经多次后鼻孔填塞失败的顽固性鼻出血患者在ＤＳＡ下行超选择血管栓塞术。结果：全部病例栓塞成功,无一例出现严重并发症。结论：对于顽固性鼻出血患者,在保守治疗失败的情况下,选择性动脉栓塞术是治疗的最佳选择。     

经尿道电切术联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的临床研究

目的探讨经尿道电切术联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的的疗效。方法 2010年6月~2012年6月我院在行经尿道电切术治疗后联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤32例,设为观察组,另选择同期行经尿道电切术治疗后联合丝裂霉素灌注治疗浅表性膀胱肿瘤30例,设为对照组,比较1两组手术时间、术后留置导尿管时间、住院时间;2两组患者治疗后的并发症及复发情况。结果两组患者均一次手术成功,TURBT术时间为10~65 min;两组术中出血量均较少,观察组仅2例、对照组仅3例术后出血较明显,再次置入电切镜均成功止血;观察组患者的手术时间、术后留置导尿管时间、住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者均未发现明显的肝肾功能损害及全身反应,其中观察组出现尿频、尿痛及血尿的例数显著少于对照组(P<0.05),且随访2年,主要检查项目为B超、CT、膀胱镜检,两组均无一例死亡,其观察组复发率也显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月内未有复发病例出现,观察组及对照组均在术后9~12个月出现1例、5例复发患者,均为非原位复发。结论经尿道电切术联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤疗效确切,复发率低,值得推广和应用。     

谢文英教授治疗多囊卵巢综合征验案2则

导师谢文英教授长期从事临床、教学与科研工作,在近30年的临床中积累了丰富的经验,擅治中医慢性杂症.尤其是多囊卵巢综合征取得良好的治疗效果.谢老师在治疗疾病过程中立法严谨、辨证准确、药精力专.笔者有幸聆听教诲,获益匪浅,然本人学识浅薄,谢老师更多的经验仍需进一步的学习和研究,现结合病案仅将导师在治疗多囊卵巢综合征方面的经验介绍于此,以飨同道.     

支气管动脉灌注-全身化疗序贯治疗中晚期非小细胞肺癌随机对照研究

背景与目的肺癌临床诊断时多为晚期,中晚期肺癌治疗效果欠佳,本研究对比分析中晚期非小细胞肺癌经支气管动脉灌注化疗、全身静脉化疗、支气管动脉灌注化疗加全身化疗序贯治疗的疗效,以期寻找中晚期非小细胞肺癌更理想的治疗方法。方法中晚期非小细胞肺癌127例,均经病理证实,按自愿及随机原则分为支气管动脉灌注化疗、全身静脉化疗与支气管动脉灌注化疗加全身化疗序贯治疗组。结果肺内原发灶有效率(CR PR)介入治疗组,静脉化疗组,序贯治疗组分别为59.22%、30.23%、69.05%。经统计学分析,原发灶总有效率介入治疗组较静脉化疗组显著提高(P<0.01),序贯治疗组较静脉化疗组显著提高(P<0.01),介入治疗组与序贯治疗组无显著性差异(P>0.05)。肺外转移灶有效率介入治疗组,静脉化疗组,序贯治疗组分别为18.19%、53.85%、60.00%,转移灶有效率介入治疗组显著低于静脉化疗组(P<0.05),序贯治疗组较介入治疗显著提高(P<0.01),静脉化疗组与序贯治疗组无显著性差异(P>0.05)。结论支气管动脉灌注化疗加全身化疗序贯治疗既可有效控制肺内病灶又对远处转移有良好预防和控制的作用,值得进一步推广。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术67例诊治分析

肾盂输尿管上段结石临床上较为常见,其治疗方法主要为输尿管切开取石术、体外冲击波碎石术(ESWL)和经皮肾镜取石术等.随着微创泌尿外科的迅速发展,开放性肾盂输尿管切开取石已越来越少.     

创伤性出血的介入治疗

创伤性出血的介入治疗胡文豪周为中余昶范良好创伤性出血病人传统上多采用外科手术治疗。新近开展的介入治疗因其独特的优越性而越来越受到人们重视。本文结合我院一组病例对这一治疗方法作一浅探。作者单位：温州医学院附属一院ＤＳＡ室（３２５０００）１临床资料本组８...     

电解式可脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的并发症及防治

目的 总结电解式可脱弹簧圈（GDC）栓塞颅内动脉瘤的并发症及防治经验。方法 用GDC栓塞动脉瘤108例，有20例出现24例次并发症，对其发生的原因及防治方法进行回顾性分析。结果 并发症中，动脉瘤破裂10例次，过度栓塞5例次，弹簧圈脱出动脉瘤5例次，血栓形成4例次，动脉瘤破裂后立即中和肝素，并力争继续栓塞止血，10例中死亡4例、重度残疾1例、轻度残疾1例，其余4例恢复正常。采用扩血管、溶栓、抗凝和升压等处理对过度栓塞、弹簧圈脱出和血栓形成进行治疗，5例过度栓塞中死亡1例、4例恢复正常；弹簧圈脱出动脉瘤5例中重度残疾1例、轻度残疾1例、其余无后遗症，血栓形成4例中死亡1例、遗有感觉性失语1例，余2例恢复正常。本组死亡5例(4.6%)，永久性神经功能缺失4例。结论 正确处理术中并发症、深刻理解动脉瘤和载瘤动脉的解剖形态特点、提高栓塞技术有 地减少并发症、提高治愈率。     

超选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血

目的探讨创伤性肾出血血管造影及栓塞治疗的应用价值。方法对16例创伤性肾出血病例采用Seldlnger技术经皮股动脉穿刺插管行血管造影，选用不同栓塞材料闭塞出血动脉。结果所有病例栓塞后出血完全停止，并保留了患肾的部分组织和功能，没有出现严重并发症。结论超选择性肾动脉栓塞术是创伤性肾出血安会有效的治疗方法。