河北省胸科医院护士死亡焦虑现状分析及临床干预

［摘要］ 目的了解河北省胸科医院重症监护室（intensive care unit,ICU）护士对死亡焦虑培训需求情况以及系统培训效果,为今后有目的、有方法地实施系统死亡教育培训提供参考依据。 方法将河北省胸科医院ICU工作的护士作为研究对象,通过《汉化版死亡焦虑量表》及死亡焦虑培训需求百分制度量尺进行调查分析。 结果年龄越大的ICU护士死亡焦虑水平越高（P＜0.01）。年龄越大、学历越高、职称越高、工作年限越长的ICU护士死亡教育需求评分越高（P＜0.01）。死亡焦虑评分与死亡教育需求呈正相关（P＜0.05）。Logistics回归结果显示职称水平是影响死亡教育培训需求的重要因素。培训结束后ICU护士死亡焦虑评分明显低于培训前（P＜0.05）。 结论死亡焦虑评分与死亡教育培训需求呈正相关,职称水平越高对于接受系统死亡教育的培训迫切感越强烈。培训后,ICU护士的死亡焦虑评分明显降低,值得推广死亡教育培训。     

丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 80例患者分为两组,治疗组42例,对照组38例,对照组进行常规一般治疗,吸氧、抗血小板、硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药物、低分子肝素钙,治疗组在常规治疗的基础上采用丹红注射液静脉滴注,两组治疗前后观察心绞痛发作次数、心电图ST变化。结果两组均能明显控制心绞痛的发作次数,但治疗组更能显著降低心绞痛的发作(P0.05)。结论丹红注射液治疗不稳定型心绞痛安全、有效。     

血管内皮源性活性物质对血压昼夜节律的影响

血管内皮细胞分泌的血管收缩因子内皮素（endothelin,ET）与血管舒张因子～氧化氮（nitricoxide,NO）是维持血管基础张力的血管活性物质。生理情况下,二者处于动态平衡,共同影响着人体血压的昼夜波动。ET和NO之间合成、释放失衡是影响血管基础张力,冠状动脉血流储备的关键,     

布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的：观察布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效、不良反应和治疗费用。方法：将AECOPD 72例随机分为布地奈德组（观察组）34例和甲泼尼龙组（对照组）38例。观察组采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,每次1 mg,每8 h 1次,7天后改为每次1 mg,每12 h 1次;对照组采用甲泼尼龙治疗,前3天静脉滴注40 mg/d,第4天改为口服。两组均15天为1个疗程。观察两组治疗前后二氧化碳分压（PaCO2）和氧分压（PaO2）;第1 s用力呼气容积（FEV1）、第1 s用力呼吸量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）,以及药物不良反应与治疗费用。结果：与治疗前比较,两组FEV1/FVC、PaO2、PaCO2均显著改善（P〈0.05）。对照组发生胃部不适7例,其中因上消化道出血中断治疗1例;发生不同程度的药物相关血糖升高8例。观察组雾化吸入时发生憋闷加重退出治疗1例;发生口干4例,均不严重并维持治疗。两组住院时间、需要辅助通气的比例和成本费用比较,差异不显著（P〉0.05）。结论：布地奈德雾化吸入治疗AECOPD与甲泼尼龙疗效相当,不良反应轻,治疗费用无显著增加。     

大黄麻黄方对大鼠血压及血浆肾素—血管紧张素—醛固酮系统的影响

目的观察大黄麻黄方对大鼠收缩压、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血管紧张素转换酶(ACE)的时间生物学特征的影响。方法将64只健康雄性SD大鼠随机分为2组,即正常对照组及大黄麻黄方组,每组各32只。正常对照组予蒸馏水10 m L,大黄麻黄方组予大黄麻黄方药液10 m L,均每日2次灌服,连续4周。2组大鼠最后一次灌胃后分别于02:00、08:00、14:00、20:00四个时间点每组分别取8只大鼠,检测各个大鼠收缩压,然后处死大鼠,取心血,采用放射免疫分析法测定血浆PRA、AngⅡ和ACE,然后应用最小二乘法进行余弦拟合法(cosine fitting),分析并比较2组血压及血浆PRA、AngⅡ和ACE的时间生物学特征。结果大黄麻黄方组大鼠服药4周后02:00、08:00、14:00、20:00四个时间点收缩压及血浆PRA、AngⅡ、ACE水平均低于正常对照组同期,比较差异均有统计学意义(P0.05)。与正常对照组相比,大黄麻黄方组大鼠收缩压及血浆AngⅡ、ACE曲线的中值(M)均减小,有统计学意义(P0.05),AngⅡ、收缩压A变化明显,有统计学意义(P0.05),同时PRA、AngⅡ的峰值时间(T)明显变化,有统计学意义(P0.05)。大黄麻黄方组大鼠收缩压、PRA、AngⅡ和ACE曲线的Φ均发生不同程度的位移(P0.05)。结论大黄麻黄方可降低血压,同时对维持血压昼夜节律、改善RASS系统功能有明显影响。     

老年人有效叩背排痰方法探讨

目的比较传统叩背方法与改良后叩背方法对排痰的效果。方法将79例肺部感染的老年患者,随机分成传统组和改良组,比较两种叩背方法对排痰的有效性及叩背后30min指端SPO2的变化。结果传统组和改良组在排痰的有效性有显著性差异（P〈0.05）,应用两种方法叩背后30min指端SPO2有显著性差异（P〈0.05）。结论老年人肺部感染时,改良后叩背方法对排痰更为有效。     

大黄麻黄方对大鼠血压的疗效及作用机制研究

目的观察大黄麻黄方对大鼠血压及血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)等血管活性物质的时间生物学特征,探讨中医药治疗对血压的影响及其作用机制。方法健康清洁级SD大鼠128只,适应性饲养后随机分为4大组,每大组又随机分为4小组。灌胃前1日,分别于同日内不同时间点用鼠尾血压仪测量4大组中各一小组大鼠收缩压。灌胃4周后,也分别于同日24h内不同时间点用鼠尾血压仪测量4大组中各一小组的大鼠收缩压并处死,留取血浆、血清。分别采用放免法检测血中PRA、AngⅡ、NO、ET-1的水平。结果与对照组相比,大黄麻黄方组大鼠的收缩压、血PRA、AngⅡ、ET-1水平均下降,NO水平上升,差异有统计学意义(P0.05)。但两对照组间、两大黄麻黄方组间相比,各指标的昼夜节律特征值无明显差异。结论大黄麻黄方可以降低血压,同时调节血压昼夜节律,但给药时间对血压昼夜节律无影响。     

低分子肝素联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察丹红注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法治疗组在常规治疗的基础上采用丹红注射液静脉滴注联合皮下注射低分子肝素,对照组常规治疗基础上加用皮下注射低分子肝素,2组治疗前后观察心绞痛持续时间、心电图ST变化。结果 2组均能明显控制心绞痛的发作次数,但治疗组较对照组更理想(P<0.05)。结论丹红注射液联合低分子肝素是治疗不稳定型心绞痛的一种安全、有效的方法。     

遏制耐药菌应从基层医院抓起一份来自村卫生所、乡镇卫生院抗菌药物使用情况的调查

2011年7月14～17日由首都医科大学附属北京地坛医院主 办,欧洲临床微生物学及感染病学会、全球华人临床微生物学与 感染病大会协办的第五届地坛国际感染病会议在北京国家会议 中心召开.本次会议的主题是＂感染性疾病的抗药时代＂.     

加强病区药品管理与减少护理差错探讨

目的:加强病区药品的管理,比较护理用药差错的发生情况。方法:将全院23个病区随机分成实验组和对照组,实验组按照常规药品管理,对照组规范药品管理,比较两组因用药所致的护理差错。结果:实验组与对照组护理差错发生率相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加强病区药品管理,能够减少用药所致的护理差错。