基于“虚气留滞”理论探讨细胞自噬在桥本甲状腺炎中的作用

桥本甲状腺炎（HT）中医病机以脾气亏虚为本,以气火痰瘀为标,其因虚而滞,因滞更虚的动态病机特点,可以王永炎院士“虚气留滞”学说概之。中医学认为,细胞自噬为气化的微观表现,具有清除病邪,维持内环境稳态之功。自噬水平不足可导致受损细胞器等废物无力清除、异常蓄积,或可看作虚气留滞病机的微观体现。本文基于“虚气留滞”理论探讨桥本甲状腺炎与细胞自噬的相关性,确立“补虚化滞”治法,以调控甲状腺滤泡上皮细胞自噬功能为治疗靶点,为中医药防治桥本甲状腺炎病变提供新思路。     

从脾论治桥本甲状腺炎临证撷要

桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病,由于病因不明、症状不一、病程缠绵,治疗有一定难度。中医认为脾具有输布四方的特性,体现并传达任何脏腑出现的问题。足太阴脾经循经桥本甲状腺炎病变部位;脾为后天之本、气血生化之源,甲状腺功能的正常依赖脾所化生之气血津液,而脾失健运,则气滞、痰凝、血瘀壅滞而成瘿;基于五行生克理论,脾之功能失常,会通过对心、肝、肺、肾的影响而致桥本甲状腺炎发生。因此,需重视从脾论治本病,具体可结合桥本甲状腺炎分期（早期、中期、后期）,分别采用健脾疏肝以遏其化热、清热运脾给邪以出路、补益脾肾以固护本源,将实脾贯穿始终,常获良效。附验案1则以佐证。     

清肝散结消瘿方联合硒制剂治疗桥本甲状腺炎的临床疗效

目的：通过观察清肝散结消瘿方联合硒制剂治疗甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎的临床疗效,为其治疗有效性提供依据。方法：采用回顾性研究方法,选取2021年1月1日至2021年10月31日于北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病科门诊就诊,至少进行3个月完整治疗的、临床资料齐全的甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者118例作为研究对象,根据治疗方法不同,分为对照组（n=40）、中药组（n=40）和联合用药组（中药+硒制剂）（n=38）。主要观察指标为甲状腺相关自身抗体和甲状腺功能,次要观察指标为中医证候积分、甲状腺疾病症状群及下肢局部症状的变化情况。结果：治疗后,中药组、联合用药组甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、疲劳严重程度量表（FSS）、下肢淋巴水肿自感症状评分均显著下降,差异均有统计学意义（均P<0.05）,且均显著低于对照组（均P<0.05）;治疗后,中药组与联合用药组比较,TPOAb、TGAb变化差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：清肝散结消瘿方联合硒制剂治疗桥本甲状腺炎能够有效降低患者的甲状腺自身抗体滴度、改善患者的临床症状。     

清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠片治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺功能减退症的研究

目的 探讨清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠片治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)合并甲状腺功能减退症(甲减)的临床疗效、安全性及对血清炎症因子的影响。方法 选择2022年5月—2023年5月就诊于北京中医药大学孙思邈医院和北京中医药大学东直门医院甲状腺病科门诊的CLT合并甲减患者89例,根据患者意愿分为观察组44例和对照组45例,并招募健康志愿者30例作为健康组。对照组和观察组患者均限碘饮食,对照组给予左甲状腺素钠片口服,治疗组给予左甲状腺素钠片联合清肝散结消瘿方口服,2组均干预8周。比较对照组与观察组患者治疗前后甲状腺相关自身抗体滴度水平、甲状腺功能[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平]、中医证候积分、甲状腺病证候群评分、下肢局部水肿评分及中医证候疗效、安全性,检测健康组受试者和观察组中30例患者(随机选取)治疗前后血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-12(IL-12)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平。结果 治疗后观察组血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度水平较治疗前明显降低(P<0.05),FT4水...     

基于网络药理学和分子对接技术探讨益气养阴汤治疗甲状腺癌术后的作用机制

目的：利用网络药理学和分子对接技术探讨益气养阴汤治疗甲状腺癌术后的作用机制。方法：通过本草组鉴（HERB）数据库检索益气养阴汤10味药物化学成分,通过PubChem、SwissADNE筛选药物活性成分,Swiss target prediction预测活性成分作用靶点。在Gene Cards、OMIM、DisGeNET、Drug Bank数据库检索获得甲状腺癌术后的疾病靶点。Venny2.1.0平台获得药物与疾病的交集靶点,使用String数据库构建交集靶点蛋白互作网络,并导入Cytoscape3.9.1筛选得到核心靶点蛋白;借助Cytoscape3.9.1构建药物-活性成分-靶点网络图,并获取关键活性成分;使用Metascape数据库进行GO和KEGG富集分析;对关键靶点和关键成分进行分子对接验证。结果：得到益气养阴汤活性成分157种,预测活性成分作用靶点507个,甲状腺癌术后相关疾病靶点1817个,药物活性成分—疾病交集靶点154个。PPI分析得到SRC、HSP90AA1、PIK3R1、PIK3CA、AKT1为关键靶点基因,槲皮素、山柰酚、木犀草素为关键活性成分,分子对接显示关键靶...