第6、7版UICC/AJCC食管癌TNM分期系统在食管胃交界腺癌(Siewert Ⅱ型)中的应用比较

目的 比较第6、7版UICC/AJCC (Union for International Cancer Control/American Joint Committee on Cancer)食管癌TNM分期系统在中国食管胃交界腺癌判断预后的价值.方法 分析199例手术治疗并有随访资料的食管胃交界腺癌(SiewertⅡ型)病例,应用UICC/AJCC第6、7版食管癌TNM分期标准重新分期,用赤池信息标准(Akaike's Information Criterion,AIC)判断其价值大小.结果 199例中男162例、女37例,经胸手术176例、经腹手术23例.单因素分析结果显示年龄(p=0.009)、手术方式(P=0.002)、细胞分化程度(P =0.030)、术前并发症(P =0.026)、肿瘤浸润深度(P ＜0.000)和淋巴结阳性转移枚数(P ＜0.000)与术后总生存率有关.多因素分析结果显示按第6版食管癌TNM分期系统分期有年龄、术前并发症、T分期、N分期4个独立的预后因素.按第7版食管癌TNM分期系统有T分期、N分期和术前并发症3个独立的预后因素.比较UICC/AJCC第6、7版食管癌TNM分期系统各分期整体的生存曲线差异均有统计学意义(P＜0.05).第7版食管癌分期系统模型AIC值为961.4小于第6版食管癌分期系统模型AIC值为972.4.结论 第7版食管癌TNM分期系统在判断SiewertⅡ型食管胃交界腺癌手术后预后价值方面要优于第6版食管癌TNM分期系统.     

提升能力 换一种思路？

支持县级医院改革能力的建设，需要创新思维，比如更多利用市场的手段。通过市场的手段、资源和要素整合，来完成医疗资源的配置。我们尝试用市场手段来参与医疗服务，实现医患双方的需求。为此，我们“蓝海之略”创造了两个职业——职务医师和中介医生。我们通过把职务医师和中介医生派到县级项目医院去，手把手带教，来解决基层的学科建设问题。     

三黄膏外敷治疗混合痔术后24例疗效观察

目的:观察三黄膏外敷治疗混合痔术后的临床疗效。方法:将48例混合痔术后患者随机分成治疗组和对照组,每组各24例。2组患者均于术后第2天排便后以温水坐浴,并用碘酊灭菌棉球消毒创面及肛管直肠下端;治疗组采用三黄膏无菌油纱条引流,对照组采用凡士林油纱条引流。2组均每天换药1次,严重者1d换药2次,共观察4周。比较2组综合疗效。结果:总有效率治疗组为95. 8%,对照组为66. 7%,2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:三黄膏对混合痔术后疼痛、出血、渗出、瘢痕形成及预防感染有明显疗效。     

加味大柴胡汤保留灌肠治疗原发性肝癌患者便秘25例临床观察

目的:观察加味大柴胡汤保留灌肠治疗原发性肝癌患者便秘的临床疗效。方法:将50例原发性肝癌便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组各25例。治疗组给予加味大柴胡汤保留灌肠治疗,对照组给予开塞露保留灌肠治疗,2组均以5d为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组治疗效果、症状评分及不良反应。结果:总有效率治疗组为80. 0%,对照组为52. 0%,2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,2组患者的症状积分均改善,且治疗组积分低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:加味大柴胡汤保留灌肠能改善原发性肝癌患者便秘症状。     

以肢端肿痛为首发症状的食管癌副肿瘤综合征1例

患者男,57岁.肢端肿痛2月余,加重2天.查体:双臂及双下肢端、手足背部均呈凹陷性水肿,肢端各关节压痛明显,皮温不高,余未见明显阳性体征.实验室检查示C-反应蛋白(CRP) 42.7 mg/L,血液沉降率(SR) 37 mm/h,类风湿因子( RF) 20 kU/L,WBC 6.99×109/L,血尿酸319.0μmol/L,白蛋白36.3 g/L,抗环瓜氨酸肽抗体＜5 kU/L,抗核提取物抗体示可提取性核抗原(ENA)阴性、抗双链DNA抗体(ds-DNA)阴性,肝、肾功,甲状腺功能测定及肢端关节X线检查均未见异常.胸部增强CT、上消化道钡餐、胃镜及病理检查示食管中段鳞癌.排除其他可能引起肢端肿痛的因素后考虑食管中段鳞癌,副肿瘤综合征.     

如意金黄膏结合马应龙痔疮膏外敷治疗嵌顿性混合痔30例临床观察

目的:观察如意金黄膏结合马应龙痔疮膏外敷治疗嵌顿性混合痔的临床疗效。方法:将60例嵌顿性混合痔患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用外敷如意金黄膏及马应龙痔疮膏治疗,对照组单用外敷马应龙痔疮膏治疗。治疗7d后观察两组患者痔疮水肿、出血及疼痛的缓解情况,并比较两组治疗效果。结果:总有效率治疗组为93.3%,对照组为66.7%,差异有统计学意义(P0.05);疼痛缓解情况治疗组亦优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用如意金黄膏结合马应龙痔疮膏外敷治疗嵌顿性混合痔能有效提高临床疗效,值得临床推广。