中西医结合治疗紫癜性肾炎32例

紫癜性肾炎(HSPN)是由过敏性紫癜引起的肾脏损害，HSPN多发生于儿童，但成人并非少见，是一种易复发、较难治愈的疾病，部分患者可进展为慢性肾功能衰竭，单纯西药治疗往往疗效不满意。笔者近年来用中西医结合方法治疗本病患者32例，疗效较满意，现报道如下。     

经肱动脉建立自体动静脉内瘘术在尿毒症维持性血液透析中的应用

我院自1994年开展血液透析以来，已为302例维持性血液透析患者进行了近360例次前臂(桡动脉一头静脉，尺动脉一贵要静脉)动静脉内瘘吻合术，12例次永久性颈内静脉导管植人术建立血透永久性血管通路，绝大部分均取得了满意的效果，但少部分患者因多次前臂动静脉内瘘失败或永久性颈内静脉导管反复感染抗感染治疗无效而不得不改行经肱动脉建立自体动静脉内瘘血管通路进行维持性血液透析。排除已改行肾移植术，腹膜透析，或因各种原因死亡，经济困难放弃治疗外目前我院正在做维持性血透患者135人，其中经肱动脉建立自体动静脉内瘘术血管通路进行维持性血透患者11人，约占目前所有永久     

血液灌流对尿毒症透析患者血浆内皮素、一氧化氮、血管紧张素Ⅱ、肾素活性的影响及临床改善

目的探讨血液灌流对血管活性物质的影响及临床改善。方法选30例维持性血液透析患者，采用自身对照法，行血液透析（HD）串联血液灌流（HP）治疗设为HD＋HP组，行常规血透设为HD组。分别测定两种治疗前后的血浆内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）、肾素活性（PRA）水平。观察灌流后患者高血压改善情况。结果1）HD＋HP组治疗后PRA升高（P〈0．05）；ET、NO均显著下降（P〈0．01）；ATⅡ稍有下降，但无统计学意义（P〉0．05）。2）HD组治疗后PRA、ATⅡ均显著升高（P〈0．01）；而NO显著下降（P〈0．01）；ET略微下降，但无显著差异（P〉0．05）。结论常规血透可以引起PRA、ATⅡ缩血管物质的水平升高，起扩张血管作用的NO下降，与患者透析后血压升高有一定联系。而行HD＋HP治疗可降低ET、ATⅡ水平，且NO下降程度相对小，故能改善透析后高血压情况，减少并发症。     

长期静脉留置导管在血液透析中的应用

目的 探讨颈内静脉留置Permatch带涤纶环双腔导管作为长期血液透析通路的可行性.方法 采用Seldinger技术穿刺深静脉,留置导管通过撕脱外套送入血管.结果 共20例患者,留置最长时间达24个月,平均导管留置时间7.5月,1例因感染无法控制拔管,余仍继续应用该导管透析.结论 长期深静脉置管操作安全,使用时间长,栓塞率低,感染率低,尤其可满足血管条件差的患者.     

腹膜透析治疗急性出血坏死型胰腺炎2例临床报告

急性出血坏死型胰腺炎 (AHNP)因其发病凶猛 ,并发症多 ,病死率高 ,治疗费用昂贵 ,成为困扰医学界的一大难题。近年随着血液净化技术的发展 ,AHNP的预后已有改观。我院去年对 2例AHNP患者早期使用间歇性腹膜透析(IPD)技术进行治疗取得了明显效果 ,现报告如下。资料与方法例 1:邵某 ,男 ,36岁 ,因中上腹剧痛 6h伴呕吐于 2 0 0 1年 9月 2 5日入院。患者既往有长期饮酒史 10余年 ,1995年春天曾有急性胰腺炎病史 ,发病前 1h进食过羊肉面。疼痛为持续性中上腹部剧痛 ,伴右肩酸痛 ,前倾体位时可缓解 ,呕吐频繁 ,伴发热 ,2 4h尿量 195 0ml。…     

带涤纶环深静脉导管在维持性血液透析患者中的应用

目的探讨带涤纶套双腔静脉导管在维持性血液透析患者中的应用效果、并发症及处理。方法随访我院32例血液透析患者留置导管的使用情况、并发症,记录导管使用终点。结果共计32例患者导管置入后均正常使用,其中2例为颈外静脉切开置管,其余均为右颈内静脉置管。导管平均使用时间为（11.2±8.5）个月,最长时间为61个月。2例因导管感染拔除,1例因栓塞拔除,1例导管拔脱,4例因原发病死亡。结论带涤纶套双腔静脉导管可长期保留,感染率较低,血流量可以达到充分透析,为不能建立瘘管的患者解决血管通路问题。     

103例腹膜透析置管经验及相关并发症的处理

目的探讨手术置管等因素对腹膜透析的影响,减少并发症的发生。方法103例手术置管患者,采用Tenckhoff直管,选择以耻骨联合上12～14 cm、前正中线旁开2 cm为切口进入,在腹直肌后鞘处切开腹膜做一荷包缝合,然后于皮下做一隧道将腹膜透析管引出。结果术后2周内是出现近期并发症的高危期,其并发症主要有腹膜透析液引流障碍、漏液、隧道口炎、血性透出液。结论腹膜透析置管的有效和安全及对并发症的及时处理是保证腹膜透析顺利进行的关键。     

带涤纶环深静脉导管在维持性血液透析患者中的应用

目的探讨带涤纶套双腔静脉导管在维持性血液透析患者中的应用效果、并发症及处理。方法随访我院32例血液透析患者留置导管的使用情况、并发症,记录导管使用终点。结果共计32例患者导管置入后均正常使用,其中2例为颈外静脉切开置管,其余均为右颈内静脉置管。导管平均使用时间为（11.2±8.5）个月,最长时间为61个月。2例因导管感染拔除,1例因栓塞拔除,1例导管拔脱,4例因原发病死亡。结论带涤纶套双腔静脉导管可长期保留,感染率较低,血流量可以达到充分透析,为不能建立瘘管的患者解决血管通路问题。     

中西医结合治疗原发性肾病综合征35例临床报告

原发性肾病综合征是肾内科常见病，单用激素治疗疗效差，复发率高，且副作用多，是临床难题之一。1998年1月～2002年12月笔对原发性肾病综合征进行中西医结合研究，并设单纯西医组作对照，兹报告如下。     

慢性肾功能衰竭患者并发抗生素脑病临床分析

慢性肾功能衰竭(CRF)患者免疫力低,容易并发各种感染,而感染是CRF患者住院的重要病因.β-内酰胺类(三代头孢菌素及碳青霉烯类)由于抗菌谱广,毒性相对较低,广泛应用于CRF合并感染患者的治疗.由于此类患者特殊的代谢状态,容易导致药物蓄积,产生抗生素脑病,严重者导致癫痫大发作,可危及生命.现将本院肾内科2007年6月-2009年11月发生的12例抗生素脑病患者情况总结如下.