抗结核药物不良反应对治疗的影响及防治策略

目的分析抗结核药不良反应发生特点及其对治疗的影响,探讨防治策略。方法选择使用标准化疗方案治疗的确诊肺结核患者1 368例为研究对象,分析治疗相关不良反应的发生情况及其对治疗的影响。结果抗结核药所致的不良反应发生率12.97%,胃肠道反应出现时间最早出现(中位时间5.5 d),血液系统异常出现时间最迟出现(中位时间5.5 d)。有18例(1.5%)患者因不良反应而中断治疗,33例(2.7%)患者更换药物,24例(2.0%)患者终止治疗,23例(1.9%)患者更改服药方式,8例(0.7%)患者减少药物剂量。结论抗结核药所致不良反应发生率较高,影响患者服药的依从性,有增加耐药菌株产生的隐患。     

叶柏治疗胃脘痛的经验

叶柏教授治疗胃脘痛,组方刚柔相济,醇和平正,主张寒温相适,升降并调,营卫兼顾,虚实同理,临床将胃脘痛分为4型论治:中虚气滞证,治宜补气健脾,佐以理气;肝胃不和证,治宜疏肝解郁,和胃止痛;胃阴亏虚证,治宜滋养胃阴;湿热中阻证,治宜清化湿热,理气健脾。     

基于网络药理学探讨当归芍药散治疗特发性膜性肾病的机制

目的:采用网络药理学的方法 ,研究当归芍药散治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索并记录当归芍药散有效成分及相应靶点。使用UniProt数据库和人类基因组注释数据库(Gene Cards)获得当归芍药散治疗IMN的候选靶点。使用Cytoscape 3.6.1作出网络药理图,使用String数据库构建蛋白质相互作用网络。借助生物信息资源数据库对生成结果进行GO和KEGG富集分析。结果:共获得28个活性成分,主要包括儿茶素(catechin)、芍药苷(paeoniflorin)、谷兹醇(sitosterol)和β-谷兹醇(beta-sitosterol)等。同时获得33个可能的作用靶点,排名前3位的分别是IL-6、MAPK8和CASP-3,主要涉及3条通路,包括TNFR/FADD内源性细胞凋亡通路、BCL-2/BAX外源性细胞凋亡通路与TNF-α炎症通路。结论:本研究基于网络药理学,初步得出当归芍药散治疗IMN的可能机制,为开展进一步的基础研究明确了方向。     

丹参注射液辅助治疗溃疡性结肠炎疗效及安全性的系统评价

目的系统评价丹参注射液辅助治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI),万方数据库(Wanfang),维普数据库(VIP),PubMed,Embase,The Cochrane Library数据库。检索时间均从建库至2018年6月,语言不限。纳入丹参注射液联合西医常规疗法治疗UC的随机对照研究(RCT),由两名研究人员独立进行文献筛选、资料提取、质量评价,采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行meta分析。结果最终纳入12个研究,共计1102个患者,Meta分析结果显示,与单用西药相比,联用丹参注射液可明显提高UC的临床有效率[RR=1.23,95%CI(1.16,1.29),Z=7.60,P<0.01],和降低复发率[RR=0.31,95%CI(0.18,0.54),Z=4.12,P<0.01]。并能更好的改善凝血功能,降低患者血清中PLT、FIB,提高MPV水平,以及更好的控制炎性反应,降低患者血清中的IL-6、IL-8、TNF-α水平,而且没有增加不良反应的发生率[RR=1.17,95%CI(0.69,1.99),Z=0.58,P=0.56]。结论应用丹参注射液辅助治疗UC可提高临床疗效,且安全性良好。考虑到本研究纳入文献质量较低,该结论需要更多高质量研究来进一步证明。     

小切口螺钉内固定治疗胫腓骨中下段骨折

胫腓骨中下段短斜形和螺旋形骨折为不稳定骨折 ,临床容易移位。 1991年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,我们应用有限小切口切开复位螺钉内固定治疗胫腓骨中下段短斜形或螺旋形骨折 4 8例 ,获得良好疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 4 8例。其中男 35例 ,女 13例 ;年龄 7～ 72岁 ,平均 37岁。致伤原因 :车祸伤 34例 ,高处坠落伤 5例 ,重物压砸伤 2例 ,行走跌伤 7例。闭合性骨折 38例 ,10例为开放性骨折。骨折类型为短斜形或螺旋形骨折。骨折入院时间均在 1周以内。1.2　治疗方法　儿童应用全麻 ,成人在腰麻或硬膜外麻醉下进行手术…     

从瘀毒论治溃疡性结肠炎临证心得

溃疡性结肠炎是临床疑难重症,"瘀"和"毒"是其重要的病理因素,治疗时当化瘀祛毒贯彻始终,寒热同用,攻邪不忘扶正。白血汤功擅清热解毒、凉血止痢,符合该病病机特点,经临床验证,疗效显著。附验案1则以佐证。     

基于UHPLC-Q-TOF/MS的地榆化学成分分析及大鼠体内代谢研究

目的  采用超高效液相色谱和-四级杆串联飞行时间质谱(UHPLC-Q-TOF/MS)法分析地榆水提物在大鼠血清、尿液及粪便中的原型成分及代谢产物, 探讨地榆中活性成分在大鼠体内的代谢途径。方法  采用Thermo AcclaimTM RSLC 120 C₁₈色谱柱(3.0 mm×100 mm, 2.2 μm), 以0.1%甲酸水溶液(A)-乙腈(B)为流动相进行梯度洗脱, 流速0.4 mL·min-1, 进样量3 μL, 柱温40 ℃。运用电喷雾离子源(ESI), 扫描范围m/z 50~1 500, 正、负离子模式采集数据。通过比较灌胃地榆水提物后大鼠血清、尿液和粪便样品和空白组样品的差异, 对原型成分及其代谢产物进行鉴定。结果  灌胃给予地榆水提物后, 从大鼠血清、尿液及粪便中鉴定出69个外源性成分, 包括24个原型成分和45个代谢产物。其中24个原型成分包括16个酚类成分、7个三萜类成分及1个单萜烯醇苷。地榆水提物在大鼠体内的代谢途径主要包括还原、甲基化、脱水、氧化、硫酸化及葡萄糖醛酸结合等。结论  所鉴定出的原型成分和代谢产物可为进一步解析地榆体内代谢过程, 阐明其药效物质基础提供实验依据。      

白头翁汤加减联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的Meta分析

目的系统评价白头翁汤加减联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法计算机检索国内外相关数据库,收集以美沙拉嗪为对照,观察白头翁汤加减联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验(RCT)报告,检索时间均从建库至2017年12月;由两名研究人员独立进行文献筛选、资料提取、质量评价,采用Rev Man5.3和Stata软件进行Meta分析。结果共纳入12篇RCT文献(涉及842例患者)。Meta分析结果显示,对比单用美沙拉嗪,白头翁汤加减联合美沙拉嗪有更好的综合疗效[RR=1.23,95%CI(1.16,1.30),Z=6.74,P0.01]和肠镜下黏膜疗效[RR=1.28,95%CI(1.01,1.63),Z=2.04,P0.05],可更好地改善腹痛[WMD=-0.69,95%CI(-1.37,-0.01),Z=1.98,P=0.05]和脓血便症状[WMD=-0.55,95%CI(-0.63,-0.48),Z=14.17,P0.01];在改善腹泻症状方面,两者差异无统计学意义(P0.05)。结论对比单用美沙拉嗪,白头翁汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎有更好的综合疗效和肠镜下黏膜疗效,对腹痛和脓血便的改善效果也优于单用美沙拉嗪;但由于纳入文献的质量偏低,上述结论有待高质量研究进一步验证。     

叶柏治疗胃脘痛的经验

叶柏教授治疗胃脘痛,组方刚柔相济,醇和平正,主张寒温相适,升降并调,营卫兼顾,虚实同理,临床将胃脘痛分为 4 型论治:中虚气滞证,治宜补气健脾,佐以理气;肝胃不和证,治宜疏肝解郁,和胃止痛;胃阴亏虚证,治宜滋养胃阴;湿热中阻证,治宜清化湿热,理气健脾.