Snyder希望理论的护理干预在直肠癌术后结肠造口患者中的应用观察

目的探讨基于Snyder希望理论的护理干预在直肠癌术后结肠造口患者中的应用价值。方法将110例直肠癌术后结肠造口患者随机分为对照组与观察组,每组55例,对照组采用结肠造口常规护理,观察组采用基于Snyder希望理论的护理干预,干预前后均采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Herth希望量表(HHI)、自我感受负担量表(SPBS)评定患者心理负担及希望水平的变化,并采用自我护理能力测量表(ESCA)评估患者自护能力的变化。2组均随访6个月,采用造口社会心理适应量表(OAI-20)及直肠癌生活质量评定表(QLQ-CR-38)评估患者社会适应能力及生活质量的改善情况。结果干预4周,2组SAS、SDS、SPBS评分均明显降低,HHI、ESCA评分明显上升,观察组SAS、SDS、SPBS评分明显低于对照组,HHI、ESCA评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);随访6个月,观察组OAI-20及QLQ-CR-38评分均明显高于对照组(P均0.05)。结论基于Snyder希望理论的护理干预可改善直肠癌术后结肠造口患者心理状态,减轻患者自我感受负担,提高其希望水平、自我护理能力及社会适应能力,改善患者生活质量。     

护理院校实施本科生导师制的现状调查

目的通过调查了解护理本科生导师制实施现状。方法选择护理学院本科生三、四年级学生473人,通过问卷进行调查。结果 49.6%的学生的学生认为导师制的实施效果一般,导师指导形式调查中显示导师指导形式单一且多为集体指导。导师制存在问题的调查中显示55%的学生认为导师太忙,且指导时间不固定。结论学校应实施对导师的培训工作,完善学校的管理制度,以更好的开展护理本科生导师工作。     

护理本科生对本科生导师制的需求现状调查

[目的]了解护理本科生对本科生导师制实施的需求现状,从学生的角度了解导师的指导内容、指导方式、指导频率,为做好护理本科生导师指导工作提供依据.[方法]选择护理学院本科生三年级学生242人,采用自行设计问卷对学生进行调查.[结果]护理本科生对导师制不了解的占74.0%;与导师面对面交流过的只占0.8%,而护理本科生希望导师指导的内容与导师实际指导的内容相差较大,在指导形式及指导频率方面学生所希望的与实际也存在明显差异(P<0.05).[结论]护理专业实施本科生导师制应重视学生的需求,在学生了解本科生导师制的前提下,从学生的角度出发制定相关指导活动内容,做到因材施教,体现本科生导师工作的时效性、方向性、科学性.     

临床护理路径在外科单病种中的应用

2008年8月起,外科护理组将临床护理路径应用于胆囊结石、腹壁疝、急性阑尾炎三种单病种.截至2009年6月,进入单病种临床路径的患者共289例,诊治过程中退出路径共94例,最后完成临床路径195例.取得了满意的效果,以胆囊结石为例,现报道如下.     

复方五凤草液负压滴灌治疗Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤的疗效及其作用机制

目的 观察复方五凤草液负压滴灌治疗(NPWTi)Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤(PI)的临床疗效,并初步探索其作用机制。方法 (1)临床研究：选取2019年1月-2022年10月于南京市中西医结合医院瘰疬科病区及伤口护理门诊就诊的60例PI患者,随机分为生理盐水NPWTi组与复方五凤草液NPWTi组,每组30例。两组均在全身基础治疗的前提下进行NPWTi,分别于治疗前及治疗第1、2、3周拆除负压装置后统计PI愈合计分量表(PUSH)评分、创面细菌培养检出率及创面愈合时间,并用ELISA法检测创面组织血管内皮生长因子(VEGF)的含量。(2)动物实验：24只SD大鼠随机分为空白组、模型组、生理盐水NPWTi组与复方五凤草液NPWTi组,每组6只,通过局部组织缺血/再灌注损伤法建立PI大鼠模型,每天治疗结束后将负压装置拆除。分别于治疗前及治疗3、7、10 d观察各组大鼠创面形态,HE染色观察创面组织病理情况,免疫组化检测创面组织CD34阳性细胞百分比,并用ELISA法及RT-qPCR分别检测各组大鼠血液、创面组织中p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)、核因子-κB p65(NF-κB p65)...     

中药熏蒸用于产后缩宫的护理体会

中药熏蒸法，是利用中草药煎煮沸腾后的蒸汽，熏蒸肌肤和穴位的方法。笔者所在医院妇产科用自拟方“益气缩宫汤”，对240名产妇进行中药熏蒸治疗，取得较好的治疗效果，现将护理体会报道如下。     

中药熏蒸用于产后缩宫的护理体会

中药熏蒸法,是利用中草药煎煮沸腾后的蒸汽,熏蒸肌肤和穴位的方法.笔者所在医院妇产科用自拟方"益气缩宫汤",对240名产妇进行中药熏蒸治疗,取得较好的治疗效果,现将护理体会报道如下.     

从巨噬细胞角度探讨复方五凤草液干预结核性溃疡的机制

目的 探讨复方五凤草液治疗结核性溃疡的临床疗效及对巨噬细胞极化的影响。方法 ①临床实验。将南京市中西医结合医院145例结核性溃疡患者按随机数字表法分为观察组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组。3组均予以基础抗结核化学治疗的同时,观察组予以复方五凤草液,对照Ⅰ组予以康复新液,对照Ⅱ组予以异烟肼液局部外用治疗,疗程4周。分别观察3组患者创面愈合总有效率、中医证候积分、创面组织病理学形态及创面组织中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、精氨酸酶-1（Arg-1）的表达水平。②细胞实验。RAW264.7细胞在完全培养基DMEM（10%的胎牛血清,1%青-链酶素溶液）于37 ℃、5% CO₂的细胞培养箱中培养。经佛波酯（PMA）诱导后向巨噬细胞分化,分别用脂多糖（LPS）诱导成M1巨噬细胞、白细胞介素-4（IL-4）诱导成M2巨噬细胞,分别予康复新溶液、异烟肼液、复方五凤草液处理以上细胞模型36 h,收集细胞上清液并离心,蛋白免疫印迹法（Western blot）检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β（TGF-β）、iNOS和Arg-1的蛋白量的表达,流式细胞术（FCM）检测药物对CD86、CD206表达的影响。结果 ①临床实验。与对照Ⅰ组［87.5%（42/48）,χ²=3.962,P<0.05］和对照Ⅱ组［83.3%（40/48）,χ²=6.162,P<0.05］比较,复方五凤草液组的总有效率［98.0%（48/49）］明显较高;治疗28 d后,与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较,复方五凤草液组的中医证候积分明显降低（P<0.05）,复方五凤草液组创面组织病理学形态改善更为明显;免疫组化结果显示,治疗28 d后,与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较,复方五凤草液组局部病灶组织样本中的iNOS表达量明显降低（P<0.05）,Arg-1表达量显著升高（P<0.05,P<0.01）。②细胞实验。Western blot实验结果显示,与M0组比较,LPS组中iNOS、TNF-α表达升高（P<0.01）。与LPS组比较,LPS+异烟肼组、LPS+康复新液组、LPS+复方五凤草液组中iNOS、TNF-α表达下降（P<0.05）;与LPS+异烟肼组比较,LPS+康复新液组、LPS+复方五凤草液组中iNOS表达下降（P<0.05,P<0.01）,LPS+复方五凤草液组TNF-α水平显著下降（P<0.01）;与LPS+康复新液组比较,LPS+复方五凤草液组中TNF-α表达下降（P<0.05）。与M0组比较,IL-4组中Arg-1、TGF-β表达升高（P<0.01）。与IL-4组比较,IL-4+异烟肼组、IL-4+康复新液组、IL-4+复方五凤草液组中Arg-1、TGF-β表达升高（P<0.05,P<0.01）。与IL-4+异烟肼组比较,IL-4+康复新液组、IL-4+复方五凤草液组中Arg-1、TGF-β表达升高（P<0.05,P<0.01）;与IL-4+康复新液组比较,IL-4+复方五凤草液组中Arg-1、TGF-β表达升高（P<0.05,P<0.01）。流式细胞术结果显示,与M0组比较,LPS组CD86表达升高,IL-4组中CD206表达升高（P<0.01）。与LPS组比较,LPS+异烟肼组、LPS+康复新液组、LPS+复方五凤草液组中CD86表达下降（P<0.01）;与LPS+异烟肼组比较,LPS+康复新液组、LPS+复方五凤草液组中CD86表达下降（P<0.01）;与LPS+康复新液组比较,LPS+复方五凤草液组中CD86表达下降（P<0.01）。与IL-4组比较,IL-4+异烟肼组、IL-4+康复新液组、IL-4+复方五凤草液组中CD206表达升高（P<0.01）;与IL-4+异烟肼组比较,IL-4+康复新液组、IL-4+复方五凤草液组中CD206表达升高（P<0.01）;与IL-4+康复新液组比较,IL-4+复方五凤草液组中CD206表达升高（P<0.05）。结论 复方五凤草液能有效促进结核性溃疡愈合,其作用机制可能是通过抑制iNOS、TNF-α、CD86的表达并促进Arg-1、TGF-β、CD206的表达,从而调控M1/M2巨噬细胞极化平衡来完成。     

地方护理学院实施本科生导师培训的效果研究

目的探讨对护理本科生导师实施培训的方法及效果。方法对16名护理本科生导师进行培训,通过比较培训前和培训后导师自评问卷及学生他评问卷的结果来分析培训效果。结果导师自评结果中,导师在了解本科生导师的职责、了解有关教学理论程度、了解护理职业生涯知识、理论应用实践、主动辅导学生做职业规划、主动让学生参与科研方面较培训前有提高．差异有统计学意义（P〈0．05）。学生对导师的评价从培训前（56．3±24．6）分提高到了（83．2±15.4）分。结论经过培训,提高了导师的综合素质,提高了学生对导师的评价。     

临床护理路径在外科单病种中的应用

2008年8月起，外科护理组将临床护理路径应用于胆囊结石、腹壁疝、急性阑尾炎三种单病种。截至2009年6月，进入单病种临床路径的患者共289例，诊治过程中退出路径共94例，最后完成临床路径195例。取得了满意的效果，以胆囊结石为例，现报道如下。