乌梅丸加减方外用对血液透析皮肤瘙痒患者瘙痒及睡眠质量的临床疗效观察

目的 观察乌梅丸加减方外用治疗维持性血液透析皮肤瘙痒患者的临床疗效.方法 将70例维持性血液透析伴皮肤瘙痒的患者随机分为治疗组35例、对照组35例,剔除脱落病例后治疗组32例、对照组34例.治疗组、对照组均予规律血液透析和常规基础治疗,对照组给予炉甘石洗剂外用,治疗组予乌梅丸加减方外用.观察2组瘙痒视觉模拟评分、改良Duo's瘙痒评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分、临床疗效.结果 2组瘙痒视觉模拟评分治疗后较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组较对照组降低明显(P<0.05),治疗组优于对照组.2组改良Duo's瘙痒评分治疗后较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组较对照组降低明显(P<0.05),治疗组优于对照组.2组PSQI总分治疗后较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组较对照组降低明显(P<0.05),治疗组优于对照组.2组临床疗效比较,治疗组32例中显效8例,有效22例,无效2例,总有效率为93.75％;对照组34例中显效4例,有效21例,无效9例,总有效率为73.53％.经秩和检验,Z=-2.279,P=0.023,P<0.05,说明治疗组临床疗效优于对照组.结论 乌梅丸加减方外用可有效减轻维持性血透患者皮肤瘙痒症状,改善睡眠质量,有较好的临床疗效.     

北京某医院洗手方式调查及消毒效果评价

目的了解医院医务人员洗手方式和频率以及手消毒效果。方法采用问卷调查的方法对该医院医务人员手卫生方法及其消毒效果进行了调查。结果该医院门诊医务人员工作之前洗手执行率为47%,病房医务人员洗手执行率为46%,门诊和病房医务人员工作后洗手执行率均达到98%。有90%医务人员采用肥皂洗手和洗手液洗手,只有10%医务人员仅用流水洗手。用肥皂和洗手液洗手除菌率可达到90%以上,仅用流水洗手除菌率只有65%。结论该医院医务人员工作之前洗手执行率较低,仅用流水洗手除菌效果较差,该医院需要规范洗手方法和手卫生质量监测。     

补肾活血法改善165例长期维持性血液透析肾性骨病患者生存质量的临床疗效评价

目的采用健康调查问卷(SF-36)生存质量量表评价补肾活血法对长期维持性血液透析(MHD)肾性骨病患者生存质量的改善作用。方法随机将165例行MHD的慢性肾衰性骨病患者分为对照组81例和中药组84例。对照组采用对症治疗方案,中药组加用补肾活血颗粒剂。分别于治疗前后采用国际通用的生存质量评测工具———SF-36量表对MHD患者生存质量进行评估。结果中药组和对照组生存质量综合评分在治疗后均有提高,而中药组更为显著,中药组生存质量综合评分疗后显著提高,优于对照组。结论补肾活血中药能够提高慢性肾衰肾性骨病患者总体生存质量。     

补肾活血方对hPTH(1-34)干预下小鼠成骨细胞MC3T3-E1增殖及分化的影响

目的 观察补肾活血方含药血清对hPTH(1-34)干预后小鼠成骨细胞MC3T3-E1增殖及分化的影响.方法 制备中药、西药含药血清,用MTT法在细胞培养的24 h、48 h、72 h分别检测不同浓度补肾活血方组对hPTH(1-34)干预下MC3T3-E1增殖的作用.用ELISA方法在细胞培养的24 h、48 h、72 h分别检测不同浓度补肾活血含药血清组细胞在hPTH(1-34)干预下其上清液中Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)和碱性磷酸酶(ALP)分泌水平.结果 48 h始,中药高浓度组细胞增殖水平明显高于模型PTH组(P<0.01),当达到72 h时,各浓度中药组细胞增殖水平均显著高于模型PTH组(P<0.01);48 h始至72 h,各浓度中药含药血清组ALP分泌量均显著高于模型PTH组(P<0.01);而中药高浓度组在72 h时PICP分泌量显著高于模型PTH组(P<0.01).结论 补肾活血方能促进hPTH干预下成骨细胞MC3T3-E1增殖的同时,也能很好地促进其进一步分化成熟,进而改善甲状旁腺功能亢进作用下成骨细胞的骨代谢作用,促进成骨细胞骨形成.     

亚急性甲状腺炎的"卫气营血"辨治

亚急性甲状腺炎(简称"亚甲炎")是临床常见的以发热伴局部疼痛为主症的甲状腺疾病,其病因病机、发病形式及临床表现均符合中医温病特点,笔者参照叶天士治疗温病的"卫气营血"理论来辨治亚甲炎.临证中根据"卫气营血"辨证要点,将亚甲炎病程分为"肺卫风热""气分实热""邪伏营阴""瘀热内阻"四个阶段进行辨治,分别予以疏风清热解毒、清肺泄热、清热通腑、清营透热、凉血散血等治法,佐以软坚散结、疏利肝胆等,使邪去正复,热退肿消.     

补肾活血颗粒缓解长期维持性血液透析的CKD-MBD患者骨痛的临床疗效评价

目的观察并评价补肾活血颗粒缓解长期维持性血液透析的骨矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)患者骨痛症状及骨代谢指标异常的临床疗效。方法采用多中心、平行随机对照的前瞻性临床试验的设计方案,将177例行长期维持性血液透析的CKD-MBD患者随机分为对照组88例和中药组89例。对照组采用对症治疗方案,中药组在对照组基础上加用补肾活血颗粒,均治疗3个月。分别于治疗前后测定疼痛视觉模拟评分(VAS),评价临床疗效;比较2组患者治疗前后血钙、磷、全段甲状旁腺激素(i-PTH)、血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)等钙磷代谢及骨转化指标的变化。结果治疗后,中药组和对照组疼痛VAS评分均下降,中药组评分下降程度显著大于对照组(P<0.01),临床疗效显著优于对照组(P<0.01)。第3个月,中药组血钙上升(P<0.01),血磷下降(P<0.05)。第3、6个月时,中药组血i-PTH有下降趋势,血BAP显著下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论补肾活血中药能够有效缓解长期维持性血液透析CKD-MBD患者的骨痛症状,并能改善其骨矿物质代谢,改善亢进的骨转换。     

健脾化湿方联合α-酮酸制剂对维持性血液透析患者血清白蛋白、血红蛋白、C反应蛋白的影响

目的观察健脾化湿方联合α-酮酸制剂对维持性血液透析患者血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法将72例维持性血液透析患者随机分为2组,对照组36例给予α-酮酸制剂治疗,研究组36例给予健脾化湿方联合α-酮酸制剂治疗,2组均持续治疗3个月。比较2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后血清ALB、Hb、CRP水平。结果治疗后,研究组总有效率显著高于对照组(P0.05);2组CRP水平均显著下降(P均0.05),且研究组显著低于对照组(P均0.05);2组血清ALB、Hb水平均显著增加(P均0.05),且研究组均显著高于对照组(P均0.05)。结论健脾化湿方联合α-酮酸制剂可明显提高血清ALB、Hb水平,减轻炎症状态。