心脏外伤的救治

心脏外伤的救治浙江省绍兴市人民医院胸心外科袁顺达，王时晓，崔健１９８７年６月至１９９３年１２月，我们救治心脏外伤患者８例，现报道如下：１临床资料本组患者中男７例，女１例。年龄２２～３８岁。刀刺伤５例，车祸挤压伤２例，高速飞行钢筋碎块伤１例。伤及右心室...     

原发性肺癌漏误诊原因及其对策

目的减少原发性肺癌的误诊,提高早期检出率和手术切除率。方法回顾性分析1997年1月—2004年12月本院经手术及多种检查确诊的原发性肺癌患者中漏误诊的138例漏误诊的原因。结果原发性肺癌误诊的原因较为复杂,但主要是由于患者自身原因及医生主观方面原因所致。结论加强医生自身业务素质,多科协作,是降低肺癌漏误诊率的重要措施。     

闭合性膈肌破裂15例报告

１９８０年６月～１９９３年３月，共收治１５例闭合性膈肌破裂，讨论如下。临床资料本组１５例均为男性，年龄２５～４５岁。其中车祸挤压伤１１例，坠落伤４例，均为急性闭合性损伤。发病至就诊时间２～２４小时。合并多发性肋骨骨折并血气胸８例；下肢骨折３例；骨盆骨...     

CYFRA21-1在非小细胞肺癌治疗中的监测作用

目的：为探讨Cyfra21－1在非小细胞肺癌（NSCLC）患者治疗前后含量变化并观察其与临床症状变化的相互关系,并藉此来评估治疗效果及预后。方法：用放射免疫法测定51例经手术病理确诊的NSCLC病人血Cyfra21－1含量。术前检测1次，术后分两组，手术根治组34例，术后1d，7d,1个月，3个月分别抽血测定，病情稳定后每3月1次；姑息切除化疗组17例，术后测定1次，每次化疗前后定期检测，两组测定值用统计学处理（T检验）。结果：手术根治组NSCLC术前Cyfra21－1平均值（7．769±5．915）ng／ml，术后（1．870±1．406）ng／ml（x±s），本前术后对照（t检验）有高度显著性意义（P＜0．01）。姑息性切除化疗组化疗前Cyfra21—1平均值（6．860±3.6.69）ng／m；（x±s）化疗后（3.134±1．957）ng／ml，化疗后Cyfra21－1水平高度显著性下降（P＜0.01）。两组治疗后都有显著性下降，但手术根治组下降幅度更大.结论：Cyfra21－1是NSCLC高度敏感性、特异性的肿瘤标志物，本组敏感性为94．1％，它的含量变化与临床症状变化是正相关，它不但可用来诊断NSCLC,而且完全可以单独应用于治疗监测，评估治疗效果及预后的判定。     

胸部创伤后延迟性心包填塞的诊断与治疗

胸部钝性或锐性损伤后延迟性血心包或心脏压塞的发生较为少见[1 ,2 ] ,但容易延误诊断 ,导致严重后果。本院30年来共收治此类病例 7例 ,现总结分析如下。1　临床资料男 6例 ,女 1例 ,年龄 19～ 5 5岁 ,平均 38 9± 4 4岁。刀刺伤 (即穿透伤 ) 5例 ,车祸伤 (钝性损伤 ) 2例。刀刺伤者 4例为单处刺伤 ,1例为多处刺伤 ,主要创口位于左前胸 4例 (胸骨旁 3～ 6肋间 ) ,右前胸 1例 (胸骨旁第3肋间 ) ,合并血胸 3例、血气胸 1例 ,无合并伤者 1例。钝性损伤者均为交通事故所致 ,双侧多发性肋骨骨折伴双侧血胸 1例 ,左侧多发性肋骨骨折伴血气胸 1例。…     

胸部小切口在胸心外科手术中的临床应用

目的:为了改进传统的开胸手术切口,减少手术创伤,探索小切口在胸部手术中的应用价值。方法:采用保留胸壁肌肉、不切除肋骨的胸部小切口(切口平均长度12.5cm)及胸骨下段小切口(切口长度7cm),对203例胸心疾病的患者施行了肺叶切除、肺楔形切除、肺癌根治、纵隔肿瘤摘除、脓胸清创、血胸止血清创及纤维板剥离、动脉导管结扎、食管良性疾病等常见胸心外科手术,胸部小切口组与同期传统标准开胸切口手术组203例,作手术切口大小、术中失血量、术后胸腔引流量、术后止痛药应用、术后输血量、术后平均住院日等做比较。结果:203例病人术中未发生严重并发症,切口小,出血少,输血少,术后恢复快(P<0.001)。结论:由于手术切口小,不切断胸壁肌肉,年轻病人不切除肋骨,创伤小,出血少,愈合快,美观;术后术侧上肢活动及肩关节功能影响小、恢复快。     

心脏瓣膜置换术215例分析

本院于1988年7月至2007年7月施行心脏瓣膜置换术215例，手术效果良好，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组215例病人，男95例，女120例；年龄21-76岁，平均48．5岁，病程1周-45年，平均28．5年；体重35.85Kg，平均55Kg；病变类型：风湿性心脏瓣膜病198例，其中1例合并冠状动脉硬化性心脏病（左前降支），     

食管异物的早期外科处理

食管异物在日常生活中极为常见，绝大多数患者可经食管镜或纤维胃镜取出异物；然而部分患者不能取出或强行取出后，有可能导致食管穿孔、主动脉损伤甚至死亡。本科自1987年5月至2005年5月对12例经食管镜及胃镜处理后，不能取出及取出异物后出现并发症的食管异物患者需外科处理的诊治体会报道如下。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的手术外因素探讨

近三年间,我科共施行食管癌、贲门癌切除术９４例,术后发生吻合口瘘５例,其中死亡３例,吻合口瘘的发生率达５．３%,明显高于我科早年间０．７７%的发生率。本组手术均为原手术组人员完成,故除外手术原因,其中４例存在某些其他因素。临床资料例１,男性,６７岁,因“吞咽困难伴咽痛半月”入院。经食管镜检查确诊为食管上段癌。化验:ＡＬＢ３９．０３ｇ／Ｌ、Ａ／Ｇ１．７６、ＢＩＬＩＴ６８μｍｏｌ／Ｌ、Ｈｂ１１８ｇ／Ｌ,余均在正常范围。１９９７年４月２８日在全麻下经左颈、右胸、上腹行食管癌根治术,经过顺利,术后六天恢复良好,拔除胃管,…