老年慢性硬膜下血肿误诊1例分析

慢性硬膜下血肿患者多有头部外伤史,部分患者无外伤史或记忆不清,多发生于中老年人,发病原因目前尚无定论。慢性硬膜下血肿形成缓慢,发病隐匿,在出现脑组织压迫症状之前往往不被重视,而且老年人如果伴有长期慢性神经系统疾病,如反复脑梗死、老年性痴呆等,则使临床医生难于辨别疾病真假,易造成误诊。本文就慢性硬膜下血肿误诊1例分析如下。     

肺癌并发静脉血栓栓塞症的危险因素分析

目的分析肺癌并发静脉血栓栓塞患者的危险因素及预后。方法对72例原发性肺癌患者进行回顾性分析,其中27例原发性肺癌并发静脉血栓栓塞患者为观察组(静脉血栓栓塞组),45例未合并肺栓塞的原发性肺癌患者为对照组(肺癌组)。采用单因素和多因素logistic回归分析静脉血栓栓塞高危因素。结果单因素分析结果显示,D-二聚体升高(P=0.032),高体力状况评分(P=0.006),低白介素-8水平(P=0.037)及表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗(P=0.038)是肺癌患者并发静脉血栓栓塞的危险因素。采用二分类多元logistic回归模型分析,发现腺癌、高白细胞血症、高体力状况评分是肺癌患者并发静脉血栓栓塞的危险因素(OR值分别为3.007,1.743,1.855)。D-二聚体预测静脉血栓栓塞形成的曲线下面积为0.669(95%CI:0.533-0.805, P=0.017)。27例患者静脉血栓栓塞均发生于肺癌确诊后,离确诊的中位时间为18.04个月。结论肺腺癌、高白细胞血症、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗、高体力状况评分、高D-二聚体血症、低白介素-8水平的肺癌患者,发生VTE的风险较高,肺癌确诊后的18个月VTE的发病风险较高。     

基于文献的老年人肺炎临床特征分布的研究

目的 研究老年人肺炎临床特征的分布.方法 检索CNKI(1994～2007.6)和CBM(1995～2007.6)所收录的相关文献,建立相应的数据库,采用SPSS13.0统计软件包进行统计描述以及RevMan 4.2.10软件对提取资料进行Meta分析.结果 纳入374个研究(34 795例),其中有28个研究进行了老年人肺炎与非老年人肺炎临床特征的比较,计老年人肺炎患者2 982例,非老年人肺炎患者2 683例.结果 显示:①合并基础疾病中以慢性阻塞性肺疾病(COPD)的频数最高,为24.1%;临床症状和体征中以咳嗽的频数最高,为66.7%,其次为咯痰(58.3%)与发热(48.7%);胸部影像中以支气管肺炎的频数最高,为11.3%;外周血象中白细胞和中性粒细胞比升高者的频数分别为38.8%和35.2%;多器官损害的频数为13.1%.②合并后效应量与非老年组进行比较,老年组明显升高的效应量有:合并慢支、合并COPD、合并冠心病、合并脑卒中、中低热、胸闷、气急、呼吸困难、食欲不振、精神改变、肺湿啰音、多器官损害、胸部影像中多叶肺炎、双侧肺炎和支气管肺炎(P＜0.05),而发热、胸痛、白细胞总数则降低(P＜0.05),咳嗽、咯痰、肺部啰音、中性比两组比较差异不显著(P＞0.05).结论 老年人肺炎多合并基础疾病;临床表现不典型,缺乏特异性;胸部影像以支气管肺炎、双侧肺炎和多叶肺炎为主;易出现多器官功能损害.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重危险窗证候分布的临床调查研究

目的：基于临床调查阐释慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）危险窗证候分布规律并探讨病机转化。方法：收集8 所医院AECOPD 患者急性加重缓解后进入危险窗的中医证候学相关资料,建立数据库,运用SPSS 13.0 进行统计分析。结果：本次调查结果显示,15 个基础证候中以肺气虚证频率最高,其次是肾气虚证和痰湿证;14 个复合证候中以肺肾气虚证和痰湿阻肺证出现频率最高;AECOPD 危险窗临床常见证候有肺肾气虚兼痰湿阻肺、肺肾气虚、肺脾气虚兼痰湿阻肺、肺脾气虚、肺肾气阴两虚兼痰湿阻肺、肺肾气阴两虚、肺肾气虚兼痰瘀阻肺和肺肾气阴两虚兼痰瘀阻肺。结论：AECOPD 危险窗常见证候以虚实夹杂为主,单纯虚证及单纯实证较少。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床表型的异质性分析

目的研究慢阻肺急性加重期临床表型的异质性。方法收集我科住院的慢阻肺急性加重期患者102例,将其分为慢性支气管炎为主表型、肺气肿为主表型和慢阻肺-哮喘重叠为主表型,比较三种表型的构成比及临床特征的差异。结果 1.慢阻肺急性加重期三种临床表型的构成比:慢性支气管炎为主表型占31.4%;肺气肿为主表型占56.9%;慢阻肺-哮喘重叠为主表型占11.8%。2.慢阻肺急性加重期三种表型的临床特征:慢性支气管炎为主表型:女性占43.8%、体质指数均值为23.8±3.5、心脑血管疾病并发症为44.8%,这三种指标在三型中均为最高。肺气肿为主表型:共58例均为男性;体质指数均值为20.6±3.6,三型中最低;吸烟指数为922±533年支,三型中最高,与其它两型相比,差异均有统计学意义(P0.05);Goddard指数为14.9±4.4,mMRC评分为3.0±1.0,这两种指标在三型中均为最高。慢阻肺-哮喘重叠为主表型:平均发病年龄68.2±14.2岁,FEV_1占预计值%为21.3±5.7,这两种指标在三型中最低,与其它两型相比,差异均无统计学意义(P0.05);慢阻肺评估测试评分为29.2±6.0、BODE指数为8.0±1.8,这两种指标在三型中均为最高,与其它两型相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论我科住院患者慢阻肺急性加重期临床表型以肺气肿为主表型为最多见。各种表型临床特征存在较大的异质性。临床应根据表型的不同,采取不同的治疗措施。     

BODE指数在慢性阻塞性肺疾病中的应用

介绍BODE指数的形成与完善过程及其临床应用,着重介绍BODE指数在慢性阻塞性肺疾病领域的应用,如监测疾病进展、判断疾病预后、评价生活质量、评估心理健康和评价干预效果等,为评估疾病进展、判断预后和评价干预效果提供依据.