感染性休克时血流动力学的改变与预后的关系探讨

目的 分析感染性休克时血流动力学的改变与预后的关系.方法 回顾性分析医院2008年11月-2010年10月感染性休克患者71例的临床资料,按照患者预后情况分为生存组37例和死亡组34例,比较分析两组患者感染性休克时血流动力学的改变情况.结果 两组患者的一般资料间差异无统计学意义;生存组患者的心脏指数(CI)和左心、右心每搏功( LCSW、RCSW)分别为(4.8±1.1)L/(min· m2)、(42.5±4.1)g/m、(11.6±0.9)g/m,均明显优于死亡组的(6.9±1.5)L/(min· m2)、(60.3±4.7)g/m、(19.2±1.2)g/m,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 感染性休克时血流动力学的改变影响患者的预后,血流动力学指标可以作为判断感染性休克患者预后的观察指标.     

雷替曲塞联合长春瑞滨治疗蒽环及紫杉类耐药的晚期三阴乳腺癌的疗效和安全性评估

目的探讨雷替曲塞联合长春瑞滨治疗蒽环及紫杉类耐药的晚期三阴乳腺癌的疗效和安全性。方法采用雷替曲塞＋长春瑞滨方案治疗23例经蒽环类及紫杉类药物治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者,具体方法：雷替曲塞3mg/m2静脉滴注,第1天;长春瑞滨25 mg/m2,静脉推注,第1,8天。21 d为1个周期,完成2个周期后进行疗效评价,每周期化疗后评价不良反应。结果 23例患者均可评价疗效,其中CR 2例（8%）,PR 7例（30%）,SD 6例（26%）,PD 8例（35%）,RR 39%,临床获益率65%;中位疾病进展时间（TTP）为4.0个月;无化疗相关死亡病例,主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道不良反应;Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞和血小板下降分别为26%和8%;恶心/呕吐发生率为56%,多为Ⅰ、Ⅱ级。结论雷替曲塞联合长春瑞滨对蒽环及紫杉类耐药的晚期三阴乳腺癌仍有较好的近期疗效,不良反应可耐受,是有效、安全的补救方案。     

超声探测下腔静脉快速评估高龄脓毒症休克患者血容量的价值

脓毒症是可以造成危重病患者死亡的一种全身性炎症,通常由感染诱发〔1,2〕。在发病早期,对患者进行有效的液体复苏可有效减少危重病的并发症,提高生存率〔3〕。评估病情常用的方法是对患者进行血容量的监测,中心静脉压(CVP)是评估患者血容量的重要指标,临床上对CVP的直接监测存在诸多问题,主要包括置管中出现的一些偏差导致监测数值不够准确以     

血流动力学监测在感染性休克中的应用

目的 探讨血流动力学监测在感染性休克中的应用价值.方法 选取2007年1月-2011年5月进行治疗的37例感染性休克患者为研究对象,将其设为观察组,同时选取同期的37名健康体检人员为对照组,将观察组治疗前及治疗后6、12、24、48 h的血流动力学指标进行检测及比较.结果 观察组治疗前的平均动脉压(MAP)为(36.12±6.56)mm Hg,中心静脉压(CVP)为(3.30±0.31)cm H2O,心脏指数(CI)为(1.79±0.53)L/(min·m2),心搏指数(SI)为(50.45±4.68)ml/m2,对照组的MAP为(76.25±6.40)mm Hg,CVP为(9.52±1.44)cm H2O,CI为(6.12±0.45)L/(min ·m2),SI为(15.42±3.69)ml/m2,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);经治疗,观察组的上述指标呈现持续升高的趋势,而心率水平则呈现持续降低的趋势,治疗48 h时观察组与对照组差异无统计学意义.结论 血流动力学监测在感染性休克的发展及转归的诊断中有较高的价值,可在临床中进行监测.     

进展期食管胃交界腺癌术后调强放疗序贯化疗的临床疗效

目的 探讨进展期食管胃交界腺癌术后调强放疗联合同期化疗的临床疗效和不良反应.方法进展期食管胃交界腺癌根治术后患者68例,随机分为对照组和观察组各34例,对照组接受DS方案(Docetaxel 35mg/m2,静脉注射d1,d8;S-1 70mg/(m2·d),2次/d,餐后口服,d1～14,每3周重复)化疗,全部患者接受4～6周期化疗;观察组在对照组的基础上实施序贯调强放疗:每日180cGy,每周5次,总剂量50～55Gy.分析比较二组的1年生存率及1年无疾病进展生存率,同时评价治疗期间的不良反应.结果 对照组和观察组1年生存率分别为71.6％和88.2％,二组比较差异无统计学意义(P=0.069);1年无疾病进展生存率分别为34.4％和76.2％,差异有统计学意义(P=0.015).主要不良反应有骨髓抑制、口炎、手足综合征及胃肠道不良反应,多以Ⅰ～Ⅱ度为主,Ⅲ～Ⅳ度发生率低,均可耐受.二组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 进展期食管胃交界腺癌术后调强放疗联合同期DS方案化疗与单纯化疗相比,能提高术后1年无疾病进展生存率,急性毒副反应可以耐受,值得临床进一步多中心对照研究及推广应用.     

血流动力学监测在急性肺栓塞中的应用

目的探讨血流动力学监测在急性肺栓塞(PTE)中的应用价值。方法选择2007年1月至2011年5月于该院进行治疗37例PTE患者为观察组,选择同期健康体检者的37例为对照组,将观察组治疗前及治疗后12、24、48、96h的血流动力学指标进行动态监测,并与对照组比较。结果观察组治疗前的平均动脉压(MAP)(46.12±6.56)mm Hg、心脏指数(CI)(1.79±0.53)L/min2、心搏指数(SI)(15.42±3.69)mL/m2均低于对照组的MAP(76.25±6.40)mm Hg、CI(6.12±0.45)L/min2、SI(50.45±4.68)mL/m2,HR、中心静脉压(CVP)、胸腔静水压(TFC)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后96h时MAP、CI、SI与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);而HR、CVP、TFC水平仍高于对照组(P<0.05)。结论血流动力学监测在PTE的发展及转归中有较高的诊断价值,对评估PTE的预后及指导治疗均有重要价值。     

奥普力农联合冻干重组人脑利钠肽治疗重症监护病房重症心力衰竭患者的效果分析

目的 探讨奥普力农联合冻干重组人脑利钠肽治疗重症监护病房(ICU)重症心力衰竭患者的效果。方法 选取2020年1月至2022年6月唐山中心医院ICU收治的114例重症心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各57例。对照组在常规治疗的基础上采用冻干重组人脑利钠肽治疗,观察组在对照组的基础上联合使用奥普力农治疗。2组患者均连续治疗3 d。比较2组治疗前(T₀)、治疗48 h(T₁)、治疗72 h(T₂)的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、心功能改善情况,比较ICU住院时间、临床疗效、不良反应发生率及28 d病死率。结果 观察组T₁、T₂时点的APACHEⅡ评分、N末端B型脑钠肽前体水平均低于对照组,左心室射血分数、心输出量均高于对照组(均P<0.05)。观察组ICU住院时间短于对照组[(6.5±1.2)d比(7.3±1.4)d],治疗总有效率高于对照组[87.7%(50/57)比71.9%(41/57)](均P<0.05)。...     

金龙胶囊改善恶性肿瘤化疗患者高凝状态的临床分析

  目的   观察金龙胶囊对恶性肿瘤化疗患者高凝状态的影响。   方法   将106例恶性肿瘤合并高凝状态患者随机分为观察组及对照组,观察组53例在化疗的基础上同时服用金龙胶囊,每次4粒（1.0 g）,一日3次,至下周期化疗开始;对照组53例单纯采用化疗。两组患者每周期化疗前及下周期化疗前检测PLT、Fib、PT、APTT、D-D;两组患者每完成2个周期化疗后进行疗效评价,每周期化疗后评价化疗不良反应。   结果   观察组治疗后PT、APTT较对照组治疗后显著延长（P < 0.05）,PLT、Fib、D-D较对照组治疗后明显降低（P < 0.05）;观察组和对照组近期疗效差异无统计学意义（P=0.073）;观察组Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞减少发生率明显低于对照组（P=0.042）。   结论   恶性肿瘤患者化疗同时服用金龙胶囊可延长患者PT、APTT,降低PLT、Fib、D-D水平,从而改善化疗患者的高凝状态。      

鲜切莲藕组织中多酚氧化酶的分离纯化

酶促褐变是影响鲜切莲藕加工贮藏的主要问题,多酚氧化酶(PPO)是引起酶促褐变的重要酶类.用磷酸缓冲液提取鲜切莲藕组织中的多酚氧化酶,并通过硫酸铵沉淀, DEAE-Sepharose 离子交换柱层析以及Phenyl Sepharose 6 Fast Flow疏水柱层析进行纯化.该酶被纯化了95.66倍,产率为2.4%.经SDS-PAGE电泳确定为单一条带.同时研究表明,鲜切莲藕组织中PPO相对分子质量在65 900～66 100之间.