类风湿关节炎不同中医证型外周血Th17/Treg细胞表达特点研究

正类风湿关节炎(RA)是以侵袭性滑膜炎为特点的一种自身免疫病。Th17细胞是近几年被发现的一种新型T细胞亚群,Th17/Treg细胞的失衡对于RA的发病至关重要。本文从Th17/Treg细胞等细胞免疫学角度入手,旨在为类风湿关节炎中医辨证分型提供更多参考依据。1资料和方法1.1一般资料:RA病人来自于2016年12月～2017年12月在山东中医药大学附属医院风湿病科住院患者,     

周翠英治疗强直性脊柱炎的经验

总结周翠英治疗强直性脊柱为的经验，对该病病因病机、辩证治疗中的特色和矛盾处理方法做深入探讨。     

对风湿病，这样的担心你有吗

王女士今年45岁．平时乐观开朗．可最近却忧心忡忡。原来这段时间她感到全身酸痛．想到自已以前居住环境非常潮湿．母亲又是位类风湿性关节炎患者．她便认为自己患了风湿病。     

诱导缓解治疗对系统性红斑狼疮患者外周血CD4^＋CD25^＋T细胞表达的影响

目的探讨CD4^＋CD25^＋调节性T细胞在系统性红斑狼疮（SLE）患者诱导缓解治疗前后外周血的表达及其临床意义。方法入选28例SLE患者和15例正常对照者（对照组）。用流式细胞仪检测SLE患者和对照组的外周血CD4^＋CD25^＋T细胞阳性率。结果SLE患者在诱导缓解治疗前后CD4^＋CD25^＋调节性T细胞比率均低于对照组（P〈0．05）;诱导缓解治疗后患者外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞比率较治疗前回升,两者间比较无统计学意义（P〉0．05）;SLE合并肾损害者CD4^＋CD25^＋T细胞比率显著低于未合并肾损害者（P〈0．05）。结论SLE患者外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞数量显著低于正常人,合并肾损害者更明显,且CD4^＋CD25^＋T细胞比率和狼疮活动性指数之间存在相关性。诱导缓解治疗上调了患者外周血CD4^＋CD25^＋T细胞的数量。     

燥毒清饮治疗干燥综合征临床研究

目的:探讨燥毒清饮治疗干燥综合征(Sjogren syndrome SS)的临床疗效。方法:将39例SS患者按性别分为男性组和女性组,观察治疗前后主要症状,舌象及饮水量的变化,监测血沉(ESR)、免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgA、免疫球蛋白IgM、类风湿因子(RF)、SSA抗体、SSB抗体,比较两组首发症状、临床表现、实验室检查指标以及对治疗反应性的差异。结果:两组患者均能明显改善主要症状及饮水量,ESR、免疫球蛋白(Ig)下降,男性组比女性组口眼干燥症状出现较晚,症状轻,发生率低,而肺受损出现早,肺间质纤维化发生率高,RF及SSA、SSB抗体阳性率低。结论:燥毒清饮可显著改善患者的临床症状,男女两性患者临床特点存在差异,但对治疗的反应性无差别。     

类风湿关节炎患者血清蛋白质指纹图谱检测及其临床意义

目的初步探讨基于判别分析建立的血清蛋白质指纹图谱模型在类风湿关节炎(RA)诊断中的临床意义.方法用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术及配套蛋白质芯片检测60例RA患者和31例健康人的血清蛋白质指纹图谱,并采用SPSS12.0软件判别分析处理数据和筛选标志物,以建立诊断模型.结果质荷比(m/z)为3 975 Da,6 433 Da和15 129 Da的3个蛋白质峰组合构建的诊断模型鉴别RA患者和健康人的敏感性为80.0%(48/60),特异性为80.6%(25/31).结论血清蛋白质指纹图谱在筛选RA患者血清中特异性蛋白标志物及其诊断方面具有一定价值.     

衣霉素对胶原性关节炎小鼠免疫功能影响的研究

目的 探讨衣霉素治疗Ⅱ型胶原性关节炎(CIA)的作用机制. 方法 将48只小鼠随机分为对照组,模型组,衣霉素低、中、高剂量组和地塞米松组.除对照组外均行CIA造模,造模后衣霉素3个剂量组和地塞米松组分别腹腔注射衣霉素5、25、50 μg/kg和地塞米松0.2 mg/kg,1次/d,连续7 d.观察各组关节炎发生情况,检测脾脏淋巴细胞增殖反应,测定迟发性变态反应(DTH)和血清抗CⅡ抗体,同时行病理组织学检查.结果 中、高剂量衣霉素组和地塞米松组关节炎炎症评分、脾脏淋巴细胞增殖反应、DTH反应及血清中抗CⅡ抗体、滑膜增生和软骨破坏程度均较衣霉素低剂量组和模型组减轻或降低(P均＜0.05).结论 衣霉素对CIA大鼠免疫功能具有抑制作用,且呈浓度依赖性,此可能为其治疗CIA的机制.     

对风湿病，这样的担心你有吗？

担心1：居住寒冷、潮湿的地方就会患风湿病 王女士今年45岁，平时乐观开朗，可最近却忧心忡忡，原来这段时间她感到全身酸痛，想到自己以前居住环境非常潮湿，母亲又是位类风湿性关节炎患者，她便认为自己患了风湿病。     

镓铝砷激光局部治疗对类风湿关节炎患者调节T细胞和局部炎性介质的影响

目的 探讨镓铝砷激光联合药物治疗类风湿关节炎(RA)的机制.方法 将22例RA患者分为观察组和对照组,每组11例.观察组采用镓铝砷激光+甲氨蝶呤治疗,对照组仅采用甲氨蝶呤治疗.采用流式细胞双抗染色法分别测定患者治疗前、后外周血和膝关节滑液中CD4+CD25+treg(调节性T细胞)的数量,采用酶联免疫吸附法测定治疗前、后患者膝关节滑液中前列腺素E2(PGE2)的含量.同时检测10名健康人(正常对照组)外周血CD4+CD25+treg细胞数量.结果 观察组膝关节局部症状改善优于对照组;2组治疗后膝关节滑液中PGE2含量分别为(3.82±1.34)和(1.69±0.98),均较治疗前下降,其中观察组下降幅度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);患者外周血CD4+CD25+treg细胞数量为(3.84±3.20)%,明显低于正常对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05).滑液中CD4+CD25+treg远多于外周血.观察组治疗后关节滑液中CD4+CD25+treg的数量为(9.78±10.28)%,与治疗前比较差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 镓铝砷激光联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效优于单纯应用甲氨蝶呤,联合治疗的机制可能在于明显减少靶器官局部炎性介质和CD4+CD25+treg细胞数量.

Abstract：

Objective To explore the mechanism of combined treatment with methotrexate (MTX) and Ga-Al-As laser irradiation for rheumatoid arthritis (RA) and to assess the effectiveness of Ga-Al-As laser therapy for RA. Methods Twenty-two patients with RA were randomly and evenly divided into two groups: the treatment group treated with Ga-Al-As laser irradiation combined with MTX and the control group treated with MTX only. Ten age-matched normal subjects were observed as normal controls. The amount of CD4 + CD25 + regulatory T cells in peripheral blood (PB) of the normal controls and that in the PB and synovial fluid (SF) of the 22 patients before and after therapy were counted by flow cytometry. Meanwhile, the amount of prostaglandin E2 (PGE2) in synovial fluid of the patients was measured before and after treatment by enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA). Results After combined treatment the clinical symptoms of the patients were improved significantly, and the amount of PGE2in SF decreased significantly. The count of CD4 + CD25 + regulatory T cells in PB of RA patients was ( 3.84 ±3.20) % , compared to ( 10.05 ± 7.04) % in healthy individuals. The count of CD4 + CD25 + regulatory T cells in SF of RA patients was ( 14.89 ± 12.30) % , much higher than that in PB. The count of CD4 + CD25 + regulatory T cells in SF decreased significantly in treatment group compared to control group (P ＜0.05). Conclusion Ga-Al-As laser irradiation eombined with MTX can effectively improve the clinical symptoms of RA patients. It may be related to the decrease of amount of PGE2 and count of CD4 + CD25 + regulatory T cell in PB and SF.     

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶对监测甲氨蝶呤肾脏毒性的意义

目的 探讨尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)在监测类风湿性关节炎患者长期服用甲氨蝶呤导致肾脏毒性中的意义.方法 选择长期服用甲氨蝶呤的类风湿性关节炎患者61例,按服用年限分为0～1年组、1-3年组、3～5年组,选择年龄、性别匹配的正常人30例作正常对照组,所有研究人群均留取新鲜晨尿,用酶法检测NAG,同时测定尿肌酐以校正,并测定血尿素氮、血肌酐.结果 服用甲氨蝶呤不同年限的类风湿性关节炎患者的血清尿素氮和肌酐均在正常范围.患者尿微量白蛋白排出量虽略高于正常对照组,但不存在统计学差异;0～1年组、1～3年组患者尿α1-微球蛋白(α1-MG)排泄量较正常对照组无差异,而3～5年组较正常对照组存在统计学差异;患者尿NAG活性随服用甲氨蝶呤的时间的延长而增高,0～1年组与正常对照组无差异,1～3年组、3～5年组与正常对照组均存在统计学差异.结论 随着类风湿关节患者服用甲氨蝶呤的时间延长,尿NAG酶的活性也发生改变.尿NAG酶的检测灵敏度高,对监测服用甲氨蝶呤患者出现早期肾脏损害有应用价值.