妊娠期急性乳腺炎诊治医案 1 则

简版：正文： 乳痈多好发于产后1个月以内的哺乳期妇女,尤其以初产妇多见。发生于哺乳期称为“外吹乳痈”,占全部乳痈病例的90%以上;发生于妊娠期称为“内吹乳痈”。是一种病因复杂、病程迁延难愈、治疗不慎易传变为“乳发”的疾病。内吹乳痛临床治疗手段囚妊娠这一特殊生理阶段受到限制,治疗方法目前亦尚未有统一标准。相当于西医的急性化脓性乳腺炎,”。本科室收治1例妊娠期双乳并发急性乳腺炎延续至产后未见好转的患者,其病变范围几乎累及双乳全乳。人院后通过一系列治疗手段,预后良好,现将其治疗过程报道如下。……     

重构本草——牡蛎

通过古籍文献调研、中医药现代研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内知名专家学者的认识及应用经验,归纳出牡蛎：功效主要为潜阳补阴,重镇安神,软坚散结,收敛固涩,制酸止痛。症靶为眩晕,失眠,汗出过多,白带过多,反酸。标靶为甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤、淋巴结结节。现代药理研究发现牡蛎及其有效成分具有抗氧化、抗肝损伤、镇静、抗惊厥、抗癫痫、镇痛、增强免疫、抗肿瘤、抗氧化、抗衰老、抗胃溃疡等作用,牡蛎多糖具有降血脂、抗凝血、抗血栓等作用。在临床应用经验与使用注意事项中,牡蛎质重,宜先煎。潜阳补阴、重镇安神、软坚散结生用,收敛固涩、制酸止痛煅用。临床使用牡蛎煎服剂量多为9～120 g,内服时当根据不同疾病,或同一疾病的不同阶段进行辨证使用,并积极探索牡蛎用量与症靶、标靶的量效关系构建。     

仝小林院士从“脏腑风湿”谈中医经典的传承与发展

《医宗金鉴·凡例》指出:"医者书不熟则理不明,理不明则识不清"。中医经典如木之根,水之源,习医之人,必以研读医经为首务,博极医源,方能明辨真要,验于临床。从《黄帝内经》到近代百年,痹病的诊疗体系逐渐完备。国医大师李济仁教授是我国著名的风湿病专家,李济仁思求经旨,演其所知,突破了狭义痹病的桎梏,提出了广义痹病的内涵,其在风湿免疫性疾病诊治中的"痹痿通论,体脏互观"思想,是对《黄帝内经》理论的继承和重大发展。仝小林院士师承于李济仁教授,在李济仁学术思想的基础上,结合《内经》中的"伏邪"理论,提出了"脏腑风湿"学说。从"痹痿通论,体脏互观"到"脏腑风湿",共同构建了当代中医"痹病"新的理论体系,为包括风湿免疫类疾病在内的诸多疑难杂病的辨治开辟了新思路,展示了中医学薪火相传的大医精神,是中医经典传承与发展的生动实践。     

7种敷料预防中心静脉导管相关性血流感染效果的网状Meta分析

[目的]采用网状Meta分析评价不同敷料预防中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的效果。[方法]计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science和中国科技期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库、万方数据库,检索时间限定为2007年12月—2017年12月,纳入比较不同敷料预防CRBSI的随机对照试验。主要结局指标为CRBSI发病率,次要结局指标为导管病原菌定植率。文献筛选、数据提取及方法学质量评价均由两人独立完成,分别使用RevMan 5.3和GeMTC软件进行直接比较和网状Meta分析,应用Stata 13.0绘制网状图。[结果]共纳入18篇文献,7种敷料。直接Meta分析显示:氯己定敷料、碘伏敷料、水胶体敷料、银离子敷料预防CRBSI的效果均优于标准聚氨酯敷贴(SPU)。网状Meta分析显示:碘伏敷料预防CRBSI的效果最佳,之后依次为银离子敷料、水胶体敷料、氯己定敷料、医用蜂蜜,SPU与无菌纱布效果较差;水胶体敷料预防导管病原菌定植的效果最佳,其次为氯己定敷料。[结论]碘伏敷料、银离子敷料预防CRBSI较好;水胶体敷料、氯己定敷料预防导管病原菌定植较好。     

7种敷料预防中心静脉导管相关性血流感染效果的网状Meta分析

目的 采用网状Meta分析评价不同敷料预防中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的效果。方法 计算机检索Cochrane Database of Systematic Review、PubMed、Web of science和中国知网、维普数据库、万方数据库，检索时间限定为2007年12月到2017年12月，纳入比较不同敷料预防CRBSI的随机对照试验。主要结局指标为CRBSI发病率，次要结局指标为导管病原菌定植率。文献筛选、数据提取及方法学质量评价均由两人独立完成。分别使用 RevMan 5.3和GeMTC软件进行直接比较和网状Meta分析，stata13.0绘制网状图。结果 共纳入18篇文献，7种敷料。直接Meta分析显示：洗必泰敷料、碘伏敷料、水胶体敷料、银离子敷料预防CRBSI的效果均优于标准聚氨酯敷贴（SPU）。网状Meta分析显示：碘伏敷料预防CRBSI的效果最佳，之后依次为银离子敷料、水胶体敷料、洗必泰敷料、医用蜂蜜，SPU与无菌纱布效果较差；水胶体敷料预防导管病原菌定植的效果最佳，其次为洗必泰敷料。结论 碘伏敷料、银离子敷料预防CRBSI较好；水胶体敷料、洗必泰敷料预防导管病原菌定植较好。未来研究中应关注不同种类敷料间效果的直接比较，结合成本效益等指标，探寻最佳敷料。     

重构本草——瓦楞子

通过古籍文献调研、中药现代研究进展及其研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内的专家学者的认识及应用经验,经讨论确定：瓦楞子功效主要为消痰化瘀,软坚散结,制酸止痛;症靶为反酸;标靶为消化道溃疡、结节肿块;现代药理发现瓦楞子及其有效成分具有中和胃酸以保护胃黏膜、抗肿瘤、调节免疫、降血压等作用;本品无毒,孕妇和过敏体质者慎服;临床使用剂量为9～60 g,内服时当根据不同疾病,或同一疾病的不同阶段进行辨证使用,并积极探索瓦楞子用量与症靶、标靶的量效关系构建。     

程亦勤辨治粉刺性乳痈经验

介绍程亦勤辨治粉刺性乳痈的临床经验。认为粉刺性乳痈的病机以肝脾不和、乳络不通为本,气滞、痰浊、瘀血、热毒为标;治疗时强调中医为先、辨证论治,审时度势、顺势而为,中西结合、取长补短,重视调护、生活有度;用药注重疏肝清热、和营托毒。并举验案1则。     

中医药综合疗法治疗腋部副乳腺肉芽肿性炎验案一则

临床治疗腋部副乳腺肉芽肿性炎1例,主症腋部副乳结块疼痛,抗生素治疗效果不佳,切开排脓加二期清创缝合后伤口久不愈合,结块不消。予中医特色扩创手术及内外合治,内服中药在提脓祛腐期治拟疏肝清热、和营托毒,生肌收口期治拟疏肝解郁、健脾化湿、益气养血;外治前期予藻酸钙蘸取九一丹填塞创腔提脓祛腐,中后期脓腐已尽则避免过度清创,予中...     

护生个体社会资本与人文关怀能力的关系:积极心理资本与适应性情绪表达的多重中介作用

目的探讨积极心理资本、适应性情绪表达在护生个体社会资本与人文关怀能力之间的多重中介效应。方法2018年12月—2019年8月,采用整群分层抽样法选取某医科大学2015-2018级本科护生238名为研究对象。采用人文关怀能力评价量表、个体社会资本测量问卷、积极心理资本量表和中国大学生情绪表达量表对其进行调查,运用结构方程模型分析变量间关系。结果238名护生人文关怀能力(185.79±17.52)分;个体社会资本(20.26±2.38)分;积极心理资本(125.24±17.71)分;抑制性情绪表达(17.23±3.86)分,适应性情绪表达(20.85±3.91)分,过度性情绪表达(9.70±3.97)分。个体社会资本、积极心理资本、适应性情绪表达、人文关怀能力两两间均呈正相关(r值为0.223~0.627,P<0.01)。多重中介效应模型分析显示,积极心理资本、适应性情绪表达在护生个体社会资本与人文关怀能力间起多重中介作用(P<0.05);积极心理资本、适应性情绪表达和链式中介的相对中介效应分别为83.37%、11.64%、4.77%。结论该校护生人文关怀能力偏低,情绪表达倾向适应性情绪表达。护理教育者可通过提高护生的个体社会资本水平,丰富其积极心理资本、增强适应性的情绪表达,共同促进人文关怀能力的培养。     

仝小林运用制香附、佛手、香橼理气开郁治疗郁证经验

郁证基本病机为气机郁滞,脏腑功能失调.初起多以肝郁气滞为主,因七情内伤,致使肝失条达,气机不畅而成.若进一步加重,则致使多脏腑功能失调,但核心均不离肝气郁结.仝小林院士临床常以制香附、佛手、香橼三味药物组方开郁.制香附作用偏于肝,长疏肝解郁,理气宽中,调经止痛,用量多在9～15 g;佛手相较药力缓和,作用偏脾胃,疏肝理气,和胃止痛,燥湿化痰,用量多在9～15 g;香橼作用与佛手相似,均能调和肝脾,而其化痰止咳之力略胜,用量多在9～15 g.三药各有侧重,又相互兼顾,相互配伍,协同发挥开郁理气之功效.