重楼生化汤中药配方颗粒预防剖宫产术后恶露不净效果观察

摘要：目的:观察重楼生化汤中药配方颗粒预防剖宫产术后恶露不净的临床有效性及安全性。方法:子宫下段剖宫产产妇400例随机分为A、B、C、D 4组,每组100例,分别于剖宫产术后6 h起给予重楼生化汤中药配方颗粒、重楼生化汤、经典生化汤和安慰剂,连用15 d。观察比较各组患者的子宫复旧（住院期间耻骨上子宫长度、术后B超监测子宫三径之和与子宫切口I类愈合率）、恶露（血性恶露量及恶露持续时间）、术后肛门排气时间,以及血常规与血清CRP、TNF-α、IL-1β水平;评价各组患者满意度。结果:A、B两组子宫复旧、恶露、术后肛门排气时间,以及血常规与血清CRP、TNF-α、IL-1β水平等各项指标均显著优于C、D两组（P<0.05）;而A、B两组间各项指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后42天产妇满意度评分4组间有显著差异,A、B、C、D组评分依次降低（P<0.01）。结论:剖宫产术后应用重楼生化汤中药配方颗粒预防恶露不净效果明显,与其传统中药汤剂疗效相当,且患者满意度更高。     

活血化瘀中药治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的:探讨活血化瘀中药治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:76例子宫内膜异位症患者随机分为两组,观察组38例,对照组38例。观察组口服活血化瘀中药,非经期以桂枝茯苓丸加减,经期以失笑散加减;对照组口服米非司酮。连服6个月,比较两组用药前后症状及体征的改善情况、不良反应、复发率等。结果:观察组总有效率92.11%,对照组73.68%,差异有统计学意义(P0.05);在痛经改善与临床体征疗效方面,观察组亦优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:活血化瘀中药治疗子宫内膜异位症具有较好的临床疗效。     

白细胞介素8与肿瘤坏死因子α在宫颈炎症发病中的作用及其临床意义

目的 研究宫颈炎症患者阴道局部免疫状态与疾病发生的关系.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测60例解脲支原体(UU)宫颈炎(UU组)、60例人型支原体(MH)宫颈炎(MH组)、60例沙眼衣原体(CT)宫颈炎(CT组)、30例淋病奈瑟菌(NG)宫颈炎(NG组)、60例宫颈糜烂患者(EC组)及与上述疾病相同例数的对照组(正常妇女)阴道灌洗液中自细胞介素(IL)-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平.结果 (1)阴道灌洗液中IL-8水平:MH组为(371±34)ng/L、CT组为(369±31)ng/L、NG组为(339±36)ng/L,3组的同期对照组分别为(341±32)ng/L、(338±33)ng/L、(316±34)ng/L,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.01);UU组、EC组与同期对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).(2)阴道灌洗液中TNF-±水平:除EC组外,其余各组均显著高于同期对照组,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 在各种宫颈炎症的发病机制中,阴道局部免疫机制都发挥了重要作用;IL-8在MH、CT、NG引起的子宫颈特殊炎症的发病中可能具有更重要的作用.     

胎儿听力发育及对声音的感知和意义

人类胎儿在妊娠早期听觉系统的形态结构就已经形成,随妊娠进展逐步完善和成熟.妊娠中晚期胎儿能感知外界的声音并产生相应的反应.通过分析声音刺激后胎心率、胎动及中枢神经系统的反应,可以判断胎儿宫内发育状况,及时了解眙儿宫内安危以及胎儿智力发育情况,对优生优育具有重要意义.     

胎儿听力发育及对声音的感知和意义

人类胎儿在妊娠早期听觉系统的形态结构就已经形成，随妊娠进展逐步完善和成熟。妊娠中晚期胎儿能感知外界的声音并产生相应的反应。通过分析声音刺激后胎心率、胎动及中枢神经系统的反应，可以判断胎儿宫内发育状况．及时了解胎儿宫内安危以及胎儿智力发育情况，对优生优育具有重要意义。     

基于虚拟社区教学法在妇产科临床见习中的应用

目的：将基于虚拟学习社区的教学方法应用到妇产科临床见习阶段,探索妇产科临床见习的新方法.方法：选择浙江中医药大学临床医学2009级本科学生,1班37人,2班36人,分别作为观察组和对照组,观察组采用基于虚拟学习社区的教学＋传统的临床见习方法,对照组实施传统的临床见习方法,采用形成性及总结性评价、学生评价与教师评价相结合评价教学效果.结果：观察组在提高学习兴趣、培养学生自主学习能力、知识建构、团队协作能力、分析和解决临床问题的能力、教学方法综合满意度、学生平时成绩等方面与对照组相比,均具有显著性差异（P＜0.05）.期末成绩方面、学习负担增加等两组无显著差异（P均＞0.05）.结论：将基于虚拟学习社区的教学方法应用到妇产科临床见习阶段,克服了时空局限性,激发了医学生学习妇产科学的兴趣,从而使学生主体意识、创造性及团队协作能力不断得到提高.     

桂枝茯苓胶囊联合达英-35和枸椽酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床观察

目的:观察桂枝茯苓胶囊联合达英-35和枸椽酸氯米芬(CC)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症的临床疗效。方法:选择2009年2月至2011年2月,在浙江中医药大学附属第二医院妇产科不孕不育门诊就诊的PCOS不孕患者60例,随机分为对照组30例(达英-35和CC)和治疗组30例(桂枝茯苓胶囊联合达英-35和CC),治疗3疗程,促排卵3个周期,观察患者治疗前后的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、多毛评分、痤疮评分、卵巢体积、血清黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)、总睾酮(TT),性激素结合球蛋白(SHBG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)的变化,同时观察排卵率和妊娠率。结果:(1)两组患者WHR、多毛评分、痤疮评分统计学上无明显变化(P>0.05),卵巢体积均明显缩小,统计学上有显著意义(P<0.05)。治疗组BMI显著下降(P<0.05),对照组无显著变化(P>0.05)。(2)治疗后两组患者的LH、LH/FSH比值、TT均下降,SHBG均升高,均有统计学意义(P均<0.01),治疗组FINS显著下降(P<0.05),对照组无明显下降(P>0.05)。(3)治疗组的周期排卵率及周期妊娠率均高于对照组,但统计学上均无显著差异(P>0.05)结论:桂枝茯苓胶囊联合达英-35和CC能显著改善PCOS患者的生殖内分泌情况,改善糖脂代谢,增加CC的敏感性,改善排卵率及妊娠率。     

复方百蛇洗剂对VVC及RVVC患者阴道内乳酸杆菌生存状态的研究

目的观察复方百蛇洗剂在假丝酵母菌有效抑菌浓度下对阴道内乳酸杆菌的抑制情况。方法取门诊就诊的60例外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC）及30例复发性外阴阴道假丝酵母菌病（recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC）妇女阴道分泌物,分别培养分离乳酸杆菌,用药物平板倾注法观察复方百蛇洗剂对乳酸杆菌的抑制情况。结果两组患者阴道内检到乳酸杆菌分离率差异无统计学意义（x2=2.920,P=0.087）;0.25、0.5、1、2 g/m L 4种浓度的复方百蛇洗剂对乳酸杆菌没有抑制作用。结论 2 g/m L以下浓度的复方百蛇洗剂对阴道乳酸杆菌没有抑制作用。     

重楼生化汤对剖宫产术后子宫内膜 MMP-9及其抑制物 TIMP-1表达及血白细胞、C-反应蛋白的影响

目的：观察重楼生化汤对剖宫产术后子宫内膜基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及其基质金属蛋白酶抑制物-1（TIMP-1）表达的影响,以及血白细胞计数、中性粒细胞百分比、血清C-反应蛋白（CRP）的变化,探讨其预防剖宫产术后恶露不绝的机理。方法：选择符合纳入标准及排除标准剖宫产术后产妇60例,随机分成三组,其中实验组（重楼生化汤组）20例,于术后6h起予重楼生化汤100mL,2次／d,连服14d;对照1组（经典生化汤组）20例,术后6h起予经典生化汤100mL,2次／d,连服14d;安慰剂组20例,术后6h起予安慰剂100mL,2次／d,连服14d。术后第16天应用免疫组织化学法检测各组子宫内膜组织MMP-9及其抑制物TIMP-1的表达,术后第5天、第16天检测血液白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP的变化。结果：重楼生化汤组、经典生化汤组、安慰剂组子宫内膜组织中MMP-9表达依次上升,各组间比较有统计学差异（P均〈0．05）。三组TIMP-1表达从高到低依次为：重楼生化汤组、经典生化汤组、安慰剂组。重楼生化汤组显著高于经典生化汤组和安慰剂组（P均〈0．05）,经典生化汤组与安慰剂组比较无统计学差     

重楼生化汤预防剖宫产术后恶露不绝的临床研究

目的 探讨重楼生化汤预防剖宫产术后恶露不绝的有效性和安全性。方法 采用随机单盲研究法,于2011年1月至2013年1月在浙江中医药大学第二临床医学院住院行子宫下段剖宫产产妇584例为研究对象。其中实验组（重楼生化汤组）198例,于术后6小时起予重楼生化汤100ml ,2次/日,连服14天;对照1组（经典生化汤组）198例,术后6小时起予经典生化汤100ml ,2次/日,连服14天;安慰剂组188例,术后6小时起予安慰剂100ml ,2次/日,连服14天。观察：（1）子宫复旧：住院期间宫底高度,术后42天B超监测子宫三径之和、宫腔积血、子宫切口愈合;（2）恶露：血性恶露的量及持续时间,恶露持续时间;（3）：术后肛门排气时间,服药期间不良反应。结果 （1）子宫复旧：宫底高度：术后第2天至第5天宫子底高度及平均宫底下降速度,各组间均有显著差异,重楼生化汤组显著优于经典生化汤组及安慰剂组（P均＜0.05）。术后42天B超测量子宫三径之和三组间统计学上均有显著差异,重楼生化汤组均显著小于经典生化汤组及安慰剂组（P均＜0.05）。子宫切口I类愈合率、宫腔积血,重楼生化汤组显著优于其他两组（P均＜0.05）。（2）恶露：血性恶露量及持续时间,恶露持续时间三组间统计学上均有显著差异,重楼生化汤组均显著优于经典生化汤组及安慰剂组（P均＜0.05）。（3）术后肛门排气时间及安全性观察：术后重楼生化汤组平均肛门排气时间显著早于对照组（P＜0.05）。用药期间重楼生化汤有4例在服药初期有轻微腹泻。结论：剖宫产术后应用重楼生化汤可明显预防恶露不绝的发生,且药物安全性好。