缺血性白质高信号严重程度的独立危险因素及相关认知功能障碍的中医证候要素分析

[目的] 探讨缺血性白质高信号（WMH）严重程度的独立危险因素、WMH与认知障碍的关系及认知障碍患者的证候要素特征。[方法] 选取2019年1月—2022年12月北京中医药大学东直门医院脑病科住院的WMH患者130例,根据Fazekas量表评分分为轻度组26例、中度组39例和重度组65例。收集患者的一般资料,采用有序多分类logistic回归分析WMH严重程度的独立危险因素,采用Spearman秩相关分析WMH与认知障碍、认知障碍与证候要素的相关性。[结果] 中、重度组的年龄、2型糖尿病比例明显高于轻度组,重度组的陈旧性脑梗死比例、急性缺血性脑卒中比例和认知异常比例明显高于轻度组,重度组的颈动脉硬化伴斑块比例明显高于轻、中度组,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.001）;重度组的简易精神状态评价量表（MMSE）评分和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分明显低于轻、中度组,重度组的画钟试验（CDT）评分明显低于轻度组,重度组的日常生活能力量表（ADL）评分明显高于轻度组,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.001）。校正混杂因素后,年龄（OR=1.105,95%CI：1.042～1.171,P=0.001）、陈旧性脑梗死（OR=6.567,95%CI：2.428～17.76,P＜0.001）、急性缺血性脑卒中（OR=8.514,95%CI：2.625～27.617,P＜0.001）和气虚程度（OR=1.12,95%CI：1.007～1.245,P=0.036）是WMH严重程度的独立危险因素。Spearman秩相关结果显示,WMH严重程度与认知异常比例呈正相关（r_s=0.304,P＜0.001）,合并认知异常的WMH总分、脑室旁白质高信号（PVH）和深部白质高信号（DWMH）评分分别与MMSE（r_s=-0.358,r_s=-0.388,r_s=-0.301）、MoCA（r_s=-0.397,r_s=-0.323,r_s= -0.401）评分呈负相关（P＜0.05）,WMH总分与ADL评分呈正相关（r_s=0.24,P＜0.05）,DWMH评分与CDT评分呈负相关（r_s=-0.247,P＜0.05）;认知异常比例与气虚比例呈正相关（r_s=0.265,P＜0.05）;认知异常者的MoCA评分与气虚评分呈负相关（r_s=-0.257,P＜0.05）。[结论] 年龄、陈旧性脑梗死、急性缺血性脑卒中和气虚程度是WMH严重程度的独立危险因素;WMH程度越重认知障碍风险越高、认知损害程度越重;气虚是WMH相关认知障碍的重要证候要素。     

阿尔茨海默病相关睡眠障碍特征与中医防治思考

越来越多的研究表明,睡眠障碍与阿尔茨海默病（AD）关系密切。睡眠障碍既是AD发生的危险因素之一,也是AD病程中最常伴发的临床症状,睡眠障碍一旦出现又会加重认知症状,加速痴呆进程,增加治疗难度与照料者负担。目前AD相关睡眠障碍的西药治疗效果有限。因而,研究AD相关的睡眠障碍特征,探索中医药防治方法,可为其提供新的治疗与研究思路。