舒筋活血通络方外洗对儿童闭合性肱骨髁上骨折术后关节功能康复的影响

目的研究舒筋活血通络方外洗对儿童闭合性肱骨髁上骨折术后关节功能康复的影响。方法选择收治的闭合性肱骨踝上骨折患儿90例,所有患儿均采取手术的方式进行治疗,术后也采取相应的治疗方式来帮助关节功能康复。其中观察组通过舒筋活血通络方外洗进行治疗,对照组通过常规术后康复训练,比较2组患儿的治疗效果,治疗前后中医临床证候评分,治疗前后FNM指标,术后3个月和6个月的Baird、AOFAS评分。结果观察组治疗总有效率95.56%高于对照组的77.78%,P0.05。治疗后观察组关节疼痛、关节肿胀、关节红热、关节压痛等方面的中医临床证候评分均低于对照组,P0.05。治疗后观察组的血管襻数目、输入枝长度均优于对照组,P0.05。观察组和对照组在术后6个月的Baird、AOFAS评分明显要高于术后3个月,而且观察组的评分高于对照组。结论舒筋活血通络方外洗对儿童闭合性肱骨髁上骨折术后关节功能康复的影响显著,值得进一步应用推广。     

护理结局分类在精神分裂症病人暴力行为预防与控制中的应用

目的:探讨护理结局分类(NOC)在精神分裂症病人暴力行为预防与控制中的应用,为NOC在精神科的推广应用提供依据.方法:将110例精神分裂症住院病人按入院顺序分为观察组和对照组各55例,两组均实施精神科专科常规护理和风险管理,在此基础上观察组开展NOC结局指标的评价和干预.将NOC结局中冲动、攻击行为自我控制的条目制定为调查问卷,分别在两组病人入院时、入院4周和出院时进行NOC指标评价,记录两组病人入院1周和入院4周至出院的2个时间段暴力攻击行为(自伤、自杀、伤人及毁物)的发生例次和实施保护性约束的例次.结果:两组病人入院时冲动自我控制结局评分和攻击行为自我控制结局评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);入院4周、出院时观察组病人冲动自我控制结局评分、攻击行为自我控制结局评分均高于对照组(P<0.05).两组病人在入院1周暴力行为的发生例次和保护性约束例次比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组病人在入院4周至出院的时间段发生伤人例次比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组病人发生毁物行为和保护性约束的例次比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:将NOC应用于精神专科护理中有助于护士运用护理程序,提高对精神分裂症病人暴力行为的护理预防与控制水平,有效降低病人暴力行为的发生.     

尺骨截骨矫形关节囊松解紧缩治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的 :探讨儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗经验及治疗效果。方法 :自2013年1月至2017年12月治疗32例陈旧性孟氏骨折,男18例,女14例;年龄2~9(5.3±1.2)岁;均无桡神经损伤症状。患者术前症状为肘关节疼痛、畸形,屈伸及前臂旋转受限,X线示尺骨畸形愈合或呈"弓形征",桡骨头脱位或半脱位。术中作尺骨脊后方切口,在尺骨成角畸形最明显处行额状面长斜形截骨,然后采用Boyd切口显露肱桡关节及上尺桡关节,清理关节内的瘢痕组织,复位桡骨头,并在维持肘关节稳定的前提下,对尺骨截骨处进行处理,予钢板螺钉内固定。结果:32例患儿均随访,时间12~24个月,平均14.8个月,其中1例患儿出现术口感染。根据Mackay评定标准:32例患儿术后均无肘、腕关节疼痛症状,29例患儿肘关节屈伸活动度(130±5)°/0°,前臂旋前旋后活动度90°/(85±5)°;2例患儿肘关节屈伸活动度(119°/8°,121°/7°),前臂旋前旋后活动度(90°/75°,85°/60°);1例患者肘关节屈伸活动度90°/10°,前臂旋前旋后活动度80°/60°。优29例,良2例,中1例。结论:尺骨截骨矫形、肘关节后关节囊松解、前关节囊紧缩是治疗儿童陈旧性孟氏骨折的有效方法。     

改良Bosworth法结合渐进锻炼对陈旧性跟腱断裂的治疗体会

目的 总结改良Bosworth法结合渐进锻炼对陈旧性跟腱断裂的治疗效果.方法 应用改良Boswonh法手术治疗的19例陈旧性闭合性跟腱断裂,术后进行渐进性的功能锻炼.采用电话或复诊随访,进行回顾性分析.采用Arner- Lindholm临床疗效评定法.结果 随访时间0.5～ 3.75年,平均2.01年.按ArnerLindholm疗效评定法,预后优6例,良13例,差0例,优良率为100％.术后无再断裂和跟腱粘连.结论 陈旧性跟腱断裂采用改良Bosworth法手术治疗后,经渐进性的功能锻炼,疗效肯定.     

肩关节镜下单锚钉微创由深至浅缝合技术治疗肩袖损伤的临床疗效

目的 探讨肩关节镜下单锚钉微创由深至浅缝合技术治疗对肩袖损伤患者肩关节功能、住院时间及术后疼痛的影响。方法 选取2018年8月—2019年12月在本院进行肩袖损伤治疗的患者60例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各30例。对照组采用肩关节镜下单锚钉微创常规缝合进行治疗,观察组采用肩关节镜下单锚钉微创由深至浅缝合技术进行治疗。比较2组患者肩关节评分、住院时间以及术后肩部疼痛情况等。结果 术前,2组患者肩关节评分差异无统计学意义(t=0.049,P>0.05);术后,观察组患者肩关节评分为(78.98±9.84)分,显著高于对照组的(69.91±7.92)分(t=1.985,P<0.05);观察组住院时间为(6.21±2.03)d,显著短于对照组的(9.46±3.58)d,差异有统计学意义(t=7.498,P<0.05);观察组患者疼痛程度显著优于对照组(χ2=7.004,P<0.05)。结论 肩袖损伤患者采用肩关节镜下单锚钉微创由深至浅缝合技术治疗法能够提高治疗效果,同时减少患者手术后的疼痛程度。