乳腺肿块微创切除术（Mammotome）的问题及其处理

目的探讨乳腺肿块微创手术出现的问题及其处理方法。方法总结712例乳腺肿块微创手术（Mammotome）的临床经验。结果本组712例共切除乳腺肿块1289个,良性702例（1279个）;乳腺癌lO例（10个）,直径0．7～1．2cm,再行保乳手术7例,改良根治术1例,自动出院2例。本组无一例发生切口感染。术后出血14例,其中皮下瘀血5例,血肿9例;皮肤损伤4例。结论血肿、皮下瘀血、皮肤破损是乳腺肿块微创手术的常见并发症,积极采取有效措施可明显减少并发症。     

17例颈椎结核患者术后呼吸道护理体会

近年来由于耐药菌的增加,免疫相关性疾病诊断水平提高以及结核病防治工作较以往有所松懈等原因,结核病的发生率有上升趋势,脊柱结核也相应增加,因其可压迫脊髓造成截瘫,故严重的危害了人类的健康.     

颅脑术后颅内感染独立危险因子分析

目的:为建立颅脑术后颅内感染的风险预测模型,早期识别和干预颅内感染的患者提供借鉴。方法:搜集国内外文献中关于颅内感染的独立危险因子并进行分析。结果:脑脊液漏、脑室外引流、手术时间是发生颅内感染的高危因素,其次是后颅窝手术、留置引流管、GCS评分、合并症及年龄等。结论:有必要从众多的独立危险因子中筛选出颅内感染的高危因素,为建立有效的颅内感染风险预测模型提供依据,并通过控制这些危险因子来预防颅内感染。     

小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术

目的探讨小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术的临床意义。方法回顾性分析我院1998年3月～2012年2月期间行小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术的64例患者的临床资料,其中胆囊结石58例,胆囊息肉6例。切口长2.5～3.0 cm,平均(3.0±0.4)cm。使用电刀从胆囊底浆肌层游离至胆囊管,距胆总管约0.5～1 cm处结扎胆囊管,术毕均不置引流管。结果全组64例均顺利切除胆囊,手术出血甚少。手术时间25～60 min,平均(32.5±5.7)min。术后次日可下床活动及进流质饮食,有5例切口皮肤轻度红肿。术后住院2～7 d,平均(3.5±0.9)d,全部治愈出院。结论小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术具有操作简单、损伤小及恢复快等优点。     

微创技术在男性乳腺增生症的应用

目的探讨微创手术（Mammotome）对男性乳腺增生症的治疗作用。方法总结我院2008年4月～2011年4月间27例男性乳腺增生症共46个肿物采用微创切除术（Mammotome）的情况。患者平均年龄35（23～60）岁。双侧乳腺增生19例,单侧增生8例。在B超的指引下将麻药注入在肿块皮下及胸大肌之上,使手术切除部位均匀隆起。在肿块内侧或外侧边缘按皮纹方向用尖刀戳一小口。一般采用一个进刀点,肿块较大者选择两个切口。在B超的引导下将旋切刀贴近胸肌上缘进刀,先切除中间乳腺腺体,然后两侧。当全部腺体手术完成时,旋切刀可在乳头皮下左右自由摆动,原隆起的皮肤变平。结果每侧手术完成时间为2～15 min,平均（11.77±3.28）min。48 h后松解绷带并取出引流片,平均（3.07±0.87）d出院。本组术后均未发现术野感染、血肿等情况,有1例发生局部肿胀,但未作治疗而消退。全部患者均获1～36个月随访,术后均恢复日常工作生活。结论微创切除术具有操作简单、损伤小、切口无需缝合、恢复快及无疤痕等优点。     

金属锌对糖尿病大鼠视网膜血管黏附分子-1表达的影响

目的 观察锌对糖尿病视网膜病变血管黏附分子(VCAM)-1表达的影响.方法 用36只健康成年雄性Wistar大鼠,体重180-220 g,随机分为6组:正常对照组、高脂组、高脂+锌组、STZ+高脂组、STZ+高脂+锌组和STZ+高脂+后加锌组,均在实验结束后断尾测血糖,麻醉后轻摘眼球,取视网膜组织进行VCAM-1免疫组化.结果 高脂组、高脂+锌组、STZ+高脂组、STZ+高脂+锌组、STZ+高脂+后加锌组视网膜组织中VCAM-1的表达比正常对照组增高(F=10.07,P<0.000 1);高脂+锌组视网膜组织中VCAM-1的表达与高脂组比较降低,且差异具有统计学意义(P<0.05);STZ+高脂+锌组、STZ+高脂+后加锌组视网膜组织中VCAM-1的表达与STZ+高脂组比较均降低,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 锌可以降低糖尿病视网膜组织中VCAM-1的表达,对糖尿病视网膜病变有一定的治疗和预防作用.     

糖尿病性视网膜病变血管内皮生长因子与糖基化终末产物的关系

目的 研究糖尿病性视网膜病变(DR)血管内皮细胞生长因子(VEGF)与蛋白质糖基化终末产物(AGEs)的关系.方法 建立糖尿病大鼠模型,随机分为正常对照组(M),糖尿病1个月组(M1)、3个月组(M3)、5个月组(M5).在不同时间点取视网膜,在视网膜切片上行VEGF免疫组化,同时在透射电镜下观察各组视网膜超微结构,并检测动脉血清中AGEs水平.结果 视网膜VEGF免疫组化染色显示,M3组VEGF阳性表达率为33.3%,M5组为88.9%;VEGF免疫组化阳性组的AGEs水平(91.31±17.28)高于阴性组(68.60±14.38),差异有统计学意义(F=5.80,P=0.029 4).M1组与M组相比AGEs水平增加,但差异无统计学意义(P>0.05),而M3、M5组与M组相比AGEs水平明显增加(P<0.05,P<0.01).透射电镜观察:M 组未见视网膜微血管异常改变,从M1组开始出现异常改变,以M5组最明显,表现为基底膜节段性增厚,内皮细胞肿胀变形,周细胞核异染色质浓集居边,线粒体肿胀变性,甚至呈空泡状.结论 糖尿病视网膜病变模型AGEs水平升高与VEGF表达增强一致.     

青春期女性盆腔结核10例

目的总结分析青春期女性盆腔结核的临床特点、治疗方法及诊治经验,减少误诊率并提高对青春期患者的重视。方法回顾性分析长治医学院附属和济医院2003年至2010年间住院的10例青春期女性盆腔结核患者的临床资料。结果8例患者经腹腔镜确诊,2例给予试验性抗结核治疗,症状均明显好转。结论青春期盆腔结核患者临床缺乏典型症状,阳性体征不明显,且缺乏敏感性,特异性及准确性均高的辅助检查,漏诊误治率高,可导致原发性不孕等,严重影响患者身心健康,腹腔镜能确诊,试验性治疗必须掌握指征,以免延误治疗时机。