中西医结合治疗异位妊娠65例

1　临床资料1 1　一般资料　笔者自 1999年 3月～ 2 0 0 1年 2月共治疗宫外孕患者 6 5例 ,年龄在 2 2～ 4 0岁之间 ,其中 2 2～ 2 5岁者 14例 ,2 6～ 30者的 4 5例 ,31～ 38岁者6例。1 2　诊断标准　 (1)有停经史及不规则阴道出血和下腹部坠痛 ,严重时出现昏厥、休克 ;(2 )宫颈举痛 ,子宫体增大 ,或可触及包块 ;(3)HCG阳性 ;(4)彩超检查证实为子宫体腔以外妊娠。2　治疗方法所有患者均以自拟桃参汤治疗。药物组成 :桃仁15g ,丹参 2 0g ,赤芍 2 0g ,三棱 10g ,莪术 10g ,穿山甲10g ,白花蛇舌草 5 0g ,当归 15g ,川芎 15g。水煎服 ,每日 1剂…     

两种术式治疗迟发性下尺桡关节脱位疗效的回顾性分析

目的比较闭合复位经皮克氏针内固定与旋前方肌部分转位经皮克氏针内固定治疗迟发性下尺桡关节背侧脱位的疗效。方法回顾性分析自2007-03—2016-06诊治的28例迟发性下尺桡关节背侧脱位,15例采用闭合复位经皮克氏针内固定(对照组),13例采用旋前方肌部分转位经皮克氏针内固定(观察组)。比较2组术后16、28、48周腕关节功能Cooney评分,以及并发症情况。结果 28例均获得48周随访。2组术后16周腕关节功能Cooney评分比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后28、48周腕关节功能Cooney评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.430)。结论与闭合复位经皮克氏针内固定比较,采用旋前方肌部分转位经皮克氏针内固定治疗的迟发性下尺桡关节背侧脱位患者腕关节功能恢复快且更满意,而且手术安全、并发症少。     

氟化镁涂层AZ31B 镁合金体内成骨作用的研究

 目的探讨新型医用金属材料氟化镁涂层镁合金的可降解特性和体内促进新骨形成的生物特性。方法制备氟化镁涂层AZ31B 镁合金（MgF₂/AZ₃₁B）并植入大鼠股骨与肌肉间,检测体内MgF2/AZ31B材料表面的成骨效应,观察MgF ₂/AZ₃₁B 的微观结构,评价MgF₂/AZ₃₁B 在体液环境中的降解行为。结果植入后1 周MgF₂/AZ₃₁B 镁合金材料周围未见明显炎性细胞浸润;植入后4 周,材料周围出现大量成骨细胞及新生骨组织;MgF2/AZ31B 镁合金在动物体内降解更为均匀、缓慢,第26 周时降解率为20.68 %,较AZ₃₁B 镁合金（33.70 %）明显降低。结论MgF2涂层显著降低在体内AZ31B材料周围组织的炎性反应,植入早期促进AZ31B 表面的新骨形成,并延缓AZ31B基体的降解速率。MgF ₂/AZ₃₁B 有望成为新一代可降解医用金属材料。     

关节镜下可降解缝线锚钉3点法固定胫骨髁间嵴骨折的疗效评价

目的 探讨关节镜下使用可降解缝线锚钉固定3点法固定胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。方法 选择关节镜下缝线锚钉3点法固定前交叉韧带（ACL）止点胫骨止点撕脱骨折患者19例，其中男性12例，女性7例；年龄18～55岁，平均年龄36.47岁。手术前后行前抽屉试验及Lachman试验评估患侧膝关节稳定性；术后采用测量关节活动度、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分及Lysholm评分评估膝关节功能情况。随访时对健侧膝关节同时行测量关节活动度、Lysholm功能评分及IKDC评分作为患侧膝关节功能恢复情况的对照。结果 所有患者X射线片显示骨折均在术后3个月愈合，无再次骨折移位，患膝查体前抽屉试验及Lachman试验均阴性；患膝术后6个月随访时关节活动度、Lysholm评分及IKDC评分与健侧比较，差异无统计学意义（t=1.53、0.78、0.91,P> 0.05、> 0.05、> 0.05），患膝术后6个月随访时关节活动度、Lysholm评分及IKDC评分与术前比较，差异均有统计学意义（t=-18.91、-23.12、-41.11,P <0.05、<0.05、<0....     

脊髓髓内肿瘤手术后应用甲基强的松龙冲击治疗的临床研究

目的：探讨脊髓髓内肿瘤术后应用甲基强的松龙（MP）对患者术后神经功能恢复的影响。方法：对73例脊髓髓内肿瘤患者行显微神经外科手术治疗。根据术后使用糖皮质激素药物情况分为两组：大剂量甲基强的松龙冲击治疗组（Ⅰ组）38例,甲基强的松龙常规剂量治疗组（Ⅱ组）35例。观察患者术后脊髓功能恢复情况,按JOA脊髓功能评分标准评定神经功能恢复率,并统计各组糖皮质激素相关并发症例数。结昙：Ⅰ组术后6h、术后第1天和术后第3天的神经功能恢复情况较好,但与Ⅱ组比较统计学无显著性差异;术后第7天、14天、术后3个月Ⅰ组脊髓功能恢复明显好于Ⅱ组,统计学处理其差异有统计学意义。Ⅰ组术后并发症出现较少,但多无统计学意义。结论：对脊髓髓内肿瘤患者术后应用大剂量MP冲击治疗能提高患者术后远期神经功能恢复率,且不增加糖皮质激素相关并发症的发生率。     

软通道颅内血肿清除术治疗高龄小脑出血

目的探讨软通道颅内血肿清除术治疗高龄小脑出血患者的效果。方法对17例高龄小脑出血患者行软通道颅内血肿清除术清除血肿,观察手术效果。结果术后家属放弃治疗死亡1例。术后随访3个月,GOS评分:5分(恢复良好)7例,4分(轻度残疾)5例,3分(重度残疾)3例,2分(植物状态)1例。结论软通道颅内血肿清除术治疗小脑出血微创且疗效确切,提高了患者生存率,适合高龄小脑出血的救治。     

颈椎外伤前路手术中体感诱发电位监护应用

目的探讨体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)在颈椎外伤前路手术中的作用。方法 2008-07-2015-02收治颈椎外伤前路手术患者53例,年龄16~69岁,男44例,女9例。对照组(33例)无SSEP监护,监护组20例。在麻醉诱导后摆放体位前确立SSEP基线,波幅降低50%或潜伏期延长10%为报警标准。记录SSEP报警因素、改善措施及有无医源性神经损伤。计算SSEP监护神经损伤的敏感性和特异性。结果 53例病人术后未出现新的神经损伤。SSEP监护颈椎外伤前路手术中神经损伤的敏感性和特异性为100%。结论在颈椎外伤前路手术中SSEP监护医源性神经损伤是有意义的。     

创伤性急性硬膜下血肿术后并发对侧硬膜外血肿的诊疗

目的：分析颅脑创伤性急性硬膜下血肿患者开颅减压术后并发对侧硬膜外血肿的临床、生化、影像学资料。探讨其形成机制,总结其临床诊断及治疗要点。方法：对27例颅脑创伤性急性硬膜下血肿病例行开颅血肿清除减压术,术后并发对侧硬膜外血肿进行再次手术,对所有病例的临床、生化、影像资料以及治疗、预后进行回顾性分析。结果：27例患者术前均有D二聚体水平异常增高出现,术后4例死亡,余23例病人随访6个月行COS评分,恢复良好及轻度残疾者11例,重残及植物生存者12例。结论：该类病例颅脑损伤重、手术减压迅速解除损伤血管受压、纤溶功能亢进等可能是其发生的主要机制。术前、术中、术后密切观察病情变化及动态CT检查是及早发现并处理这种比较少见的对侧硬膜外血肿的主要手段。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床观察

目的：观察无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法选取我院普外科收治的腹股沟疝患者分为观察组和对照组各96例,观察组采用无张力疝修补术治疗,对照组采用传统疝修补术治疗。记录2组平均手术时间、住院天数,观察2组并发症发生情况。结果观察组手术时间和住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组并发症发生率15.6%,明显低于对照组的40.6%,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝其临床疗效优于传统疝修补术,值得推广应用。     

神经内镜与微创穿刺手术治疗高血压脑出血的近期效果分析

目的分析对比神经内镜手术与微创穿刺手术治疗高血压脑出血的近期效果与预后。方法回顾性连续纳入2017年6月至2019年5月首都医科大学密云教学医院神经外科高血压脑出血住院患者55例,经头部CT确诊为幕上血肿。根据治疗方式的不同,将55例患者分为神经内镜组(24例)和微创穿刺组(31例)。通过比较两组的基线资料、手术相关指标及治疗前与出院时Barthel指数评分的差值,评价两种治疗方式的效果及预后。基线资料包括性别、年龄、血肿量、出血部位(基底节区、脑叶、丘脑)、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、发病至手术治疗的时间等,手术相关指标包括手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后再出血、颅内感染。结果(1)两组患者性别、出血部位(基底节区、脑叶、丘脑)、年龄、血肿量、术前GCS评分、发病至治疗时间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)微创穿刺组手术时间、术中出血量、血肿清除率均低于神经内镜组,组间差异均有统计学意义[(36±7)min比(150±20)min、(8±3)ml比(184±50)ml、(75.7±10.4)%比(88.5±6.6)%,t值分别为26.820、17.295、5.534,均P<0.01];两组再出血和颅内感染发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)神经内镜组术前与出院时Barthel指数评分的差值高于微创穿刺组,组间差异有统计学意义[(51±9)分比(42±10)分,t=3.309,P=0.002]。结论神经内镜术在改善患者近期预后方面可能优于微创穿刺术,可尝试用于高血压脑出血患者的手术治疗。