我对《伤寒论》第28条的理解

对于《伤寒论》第28条桂枝去桂加茯苓白术汤证,后世医家争论颇多,问题主要集中在桂枝、芍药的去留问题上,各家见解不尽相同。笔者通过对原文的分析比较,认为去桂用芍即原文的用法较为允当,现辨析如下。对于桂枝、芍药的去留问题,主要有以下6种观点：一是主张去桂,支持的医家有方有执、许宏、柯韵伯、陈修园、唐容川、徐灵胎、王肯堂、冯世纶等;     

预测急性前循环大血管闭塞患者机械取栓术后无效再通风险的列线图模型

目的探讨急性前循环大血管闭塞患者行机械取栓术后无效再通的危险因素, 构建预测患者机械取栓术后无效再通风险的列线图模型。方法选择广州中医药大学附属中山中医院神经内科自2018年1月至2021年12月采用血管内机械取栓术治疗的188例急性前循环大血管闭塞患者, 根据是否发生无效再通将患者分成无效再通组和有效再通组[无效再通定义为术后即刻DSA显示成功实现血管再通(改良脑梗死溶栓分级≥2b级), 但术后90 d患者功能转归不良(改良Rankin量表评分>2分)]。比较无效再通组和有效再通组患者的临床资料, 采用多因素Logistic回归分析筛选影响无效再通的危险因素。采用R软件构建预测患者术后发生无效再通的列线图模型, 采用C指数评估模型的区分度, 采用校正曲线评估模型预测的准确性, 采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测效能。结果 188例患者中发生无效再通92例。与有效再通组比较, 无效再通组患者的年龄较大, 入院时糖化血红蛋白水平较高, 穿刺至血管再通时间较长, 高血压病史、侧支循环不良者所占比例较高, 脑卒中和脑白质高信号(WMHs)严重程度、闭塞部位的分布不同, 差异...     

破伤风80例临床分析

１引言外伤后伤口感染是破伤风的主要发病诱因之一,近年来注射部位感染引起破伤风时有发生,笔者总结８０例破伤风患者的临床资料,供大家参考。２临床资料２．１一般资料８０例患者是１９９５年１月至１９９９年１１月收入我科的破伤风住院病人,其中男５２例,女２８例,年龄３岁至８３岁,中位年龄３７岁。病程２日至２５日,中位数１４日。８０例均有近期创伤及伤口感染史,有破伤风的典型临床表现。２．２发病诱因包括：①手指或脚趾外伤４６例（刀切伤１５例,自行车钢线刮伤１８例,铁钉刺伤８例,竹片刺伤５例）;②注射部位感染１…     

基于文献研究的消渴病证治规律探讨

通过对历代消渴病证治相关文献进行整理，发现历代消渴病证型大致可归纳为4种：阴虚火旺型．火盛伤津型，阳虚水寒型，脾虚水滞型。临床当四诊合参，结合病人的生活习惯，判断正确的证型，选择恰当的方药。     

探讨人工关节置换治疗老年股骨转子间不稳定骨折的临床疗效

目的研究分析人工关节置换治疗老年股骨转子间不稳定骨折的临床疗效。方法 40例做人工关节置换治疗的老年股骨转子间不稳定骨折患者作为置换组,40例做钢板内固定治疗的老年股骨转子间不稳定骨折患者作为固定组,对比两组的不良反应率和Harris髋关节功能评分。结果两组手术时间、出血量及负重行走时间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。置换组不良反应率低于固定组,且置换组Harris分数及优良率高于固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工关节置换治疗老年股骨转子间不稳定骨折的临床疗效显著,安全有效,值得临床广泛推广。     

针灸治疗癌痛举要

根据世界卫生组织(WHO)报道,全世界每年有五百万人将死于癌症,有350～400万人癌症疼痛,中国约有100万人忍受着癌症疼痛的折磨.癌症病人中55%～85 96并发疼痛[J].因此,寻求一种有效且副作用较少的控制癌痛的方法已成为广大临床工作者的迫切任务.当前临床中治疗癌痛的方法较多,其中药物及针灸治疗均显示了各自的优势,但由于单纯药物治疗引起的种种不良反应,而使针灸治疗癌痛以其无成瘾性、应用方便等优点显示了独特的优势,且疗效亦得到临床行之有效的验证.     

化瘀通络汤对局灶性脑缺血-再灌注损伤大鼠的脑神经保护作用

【目的】 探讨化瘀通络汤对局灶性脑缺血-再灌注损伤大鼠的脑神经保护作用。【方法】 将100只SD大鼠随机分为假手术组（蒸馏水灌胃）,模型组（蒸馏水灌胃）,化瘀通络汤低、中、高剂量组（7.65、15.30、30.60 g/kg对应灌胃）,脑心通组（步长脑心通溶液0.864 g/kg灌胃）。各组大鼠连续灌胃7 d后,除假手术组,其余各组大鼠采用改良线栓法制备大脑中动脉栓塞模型。于造模后24 h采用改良神经功能缺损评分（mNSS）评估神经功能。处死大鼠后,采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色法测定脑梗死范围,苏木素-伊红（HE）染色法观察大鼠脑组织病理损伤变化,甲苯胺蓝染色法观察大鼠脑组织神经细胞形态及受损情况,原位末端转移酶标记（TUNEL）染色法观察大鼠神经元细胞凋亡情况,免疫组织化学法观察大鼠脑组织碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）蛋白表达,酶联免疫吸附分析（ELISA）法检测大鼠血清炎性因子白细胞介素6（IL-6）表达水平。【结果】 与假手术组比较,模型组大鼠神经功能缺损评分升高（P < 0.05）,脑梗死体积增大（P < 0.05）,大脑组织出现明显病理损伤,神经细胞凋亡率增加（P < 0.05）,梗死区域 bFGF 蛋白表达水平降低（P < 0.05）,血清中 IL-6 表达水平升高（P <0.05）;与模型组比较,化瘀通络汤各剂量组上述指标得到明显改善,效果与脑心通组相当。【结论】 化瘀通络汤对局灶性脑缺血-再灌注损伤大鼠有神经保护作用。     

脱细胞真皮基质治疗早期深度烧伤的研究

目的：运用异体脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）修复早期深I～I I度烧伤创面,以推广更为有效的治疗方法。方法将36例患者随机分为实验组和对照组,每组18例,对照组采用自身刃厚皮片游离移植结合保痂治疗,实验组采用异体脱细胞真皮基质进行治疗,最后采用温哥华瘢痕量表对患者术后瘢痕的外型、功能及瘢痕再生情况分为3个月、半年及1年进行评价。结果术后半年及1年实验组患者温哥华瘢痕评分分别为（6.02±0.35）分及（5.06±1.37）分,低于对照组的（9.35±1.12）分及（7.38±0.12）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论运用异体脱细胞真皮基质（ADM）修复深I～I I度烧伤创面,患者术后创面恢复良好,瘢痕再生不明显,外观平滑,是值得推广的有效治疗方法。     

针刺四关穴治疗帕金森病剂末现象的临床观察

[目的]观察针刺四关穴治疗帕金森病剂末现象的临床疗效。[方法]将60例发生帕金森病剂末现象的患者按随机数字表法,随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组予以针刺四关穴并予抗帕金森基础治疗,对照组单纯予以抗帕金森基础治疗,观察两组患者治疗前后统一帕金森病评定量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)评分变化情况及治疗后剂末现象(Wearing-off,WO)发生率。[结果]两组患者治疗后UPDRS评分较治疗前均有所改善,但治疗组在UPDRSⅣ(治疗并发症)及总分方面显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,治疗组的WO发生率显著下降,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]针刺四关穴能够降低帕金森病剂末现象的发生,值得进一步研究和观察。     

247例大脑中动脉狭窄或闭塞型脑梗死患者中医证治规律分析

目的:分析大脑中动脉狭窄或闭塞型脑梗死患者的中医证治规律。方法:对247例急性脑梗死合并大脑中动脉狭窄或闭塞患者进行中医辨证分型并统计,分析其中医证候分布特点及主要规律;观察并记录两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分变化情况,并运用统计学方法进行分析,得出结论。结果:基本证候分析中,瘀证和痰证分别以79.35%和54.66%的发生率高居前2位,实证在大脑中动脉狭窄或闭塞型脑梗死患者的发生率明显高于虚证的发生率;各证候组合中,出现率最高的前5位分别是痰证+瘀证53例(21.46%)、痰证+瘀证+风证37例(14.98%)、痰证+风证34例(13.77%)、瘀证+气虚证21例(8.50%)、风证+火证19例(7.69%);观察组患者NIHSS评分(9.26±2.38)与对照组患者NIHSS评分(10.42±3.58)相比有统计学差异(P0.05),且观察组患者NIHSS评分低于对照组。结论:痰瘀证在大脑中动脉狭窄或闭塞型脑梗死患者中出现率高,且与大脑中动脉狭窄程度有一定相关性,治疗上运用化痰通瘀法可对有效减轻患者临床症状,改善预后。