五味子乙素对心肌梗死后大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的 研究五味子乙素对心肌梗死大鼠的保护作用及其作用机制。方法 将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性对照组(10 mg·kg^-1卡托普利)、低剂量实验组(30 mg·kg^-1五味子乙素)、高剂量实验组(60 mg·kg^-1五味子乙素),每组10只,连续给药14 d后检测心功能相关指标。以试剂盒检测血清心肌损伤标志物及血清炎症因子水平,以原位末端标记(TUNEL)法和蛋白质印迹法分别检测大鼠心肌细胞凋亡和相关蛋白的表达水平。结果 假手术组、模型组、阳性对照组、低剂量实验组、高剂量实验组大鼠的左心室射血分数(LVEF)水平分别为(78.42±4.32)%、(41.65±2.94)%、(59.76±5.35)%、(49.13±3.92)%和(67.04±3.00)%,肌酸激脢同工酶(CK-MB)含量分别为(33.95±2.68)、(100.51±3.92)、(48.27±3.70)、(70.34±2.93)和(49.13±3.67)U·L^-1,白细胞介素-1β(IL-1β)水平分别为(1.02±0.1...     

俯卧位机械通气对重症吸入性肺炎患者的疗效及安全性评估

目的 探讨俯卧位机械通气用于重症吸入性肺炎患者的疗效及安全性.方法 选取2018年1月—2019年12月就诊于福建医科大学附属泉州第一医院重症医学科的174例重症吸入性肺炎患者作为研究对象,在接受相同常规治疗的基础上分别进行仰卧位机械通气和俯卧位机械通气.对比2组总住院时间、ICU住院时间、机械通气时间,APACHEⅡ...     

ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的耐药性分析

目的探讨医院MRSA预防、治疗措施。方法对我院ICU2005年6月至2008年5月期间痰液培养分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染菌株38例进行耐药性分析统计。结果我院ICU3年共发生MRSA38例，均对万古霉素和替考拉宁敏感，对呋喃妥因敏感率71．05％。结论ICU中MRSA的感染率较高，加强MRSA感染的控制应积极进行病原学监测、严格消毒隔离措施、合理使用广谱抗生素，依据药敏试验可选择万古霉素或替考拉宁抗感染治疗。     

压力控制机械通气模式在 ARDS 患者中的应用

〔摘 要〕 目的：探讨压力控制模式（PCV）治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血流动力学影响。 方法：选 择 2019 年 10 月至 2020 年 9 月福建医科大学附属泉州第一医院收治的 87 例 ARDS 患者,按随机数字表法分为对照组 （43 例）和观察组 44 例。两组均接受常规治疗和生命体征监测,对照组 43 例采用容量控制通气模式（VCV）,观察组 44 例 采用 PCV。比较两组患者血气、血流动力学情况。 结果： 治疗前,两组患者的血气指标比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）; 治疗后,两组患者的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧合指数（OI）水平均升高,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平均降低, 且观察组的 PaO2、OI 水平高于对照组,PaCO2 水平低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前,两组患者 的平均动脉压（MAP）、心率（HR）水平比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,两组患者的 MAP 比较,差 异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组的 HR 水平低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：PCV 与 VCV 两 种模式均能有效改善 ARDS 患者的氧合与 HR,减小血流动力学的波动,但 PCV 改善氧合、恢复心率的效果更佳。     

米卡芬净致急性溶血反应并肾衰竭

1例76岁男性患者因肺部感染给予米卡芬净50 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,1次/d。首次用药后90 min,患者出现寒战、发热,尿色呈暗褐色。实验室检查：外周血白细胞计数25.2×10^9/L,血红蛋白73 g/L,血小板计数179×10^9/L,尿素氮6.4 mmol/L,肌酐96μmol/L,降钙素原14.13 ng/ml,凝血酶原时间17 s,活化部分凝血活酶时间44 s,D-二聚体8.7 mg/L;尿白细胞（＋＋＋）,隐血（＋＋＋）,尿胆原（＋＋＋）,酮体（＋＋＋）,尿蛋白（＋＋＋）,亚硝酸盐阳性。考虑为急性溶血反应。停用米卡芬净,静脉注射甲泼尼龙40 mg,并给予水化利尿和碱化尿液治疗。患者尿量在4 h内由100-150 ml/h减至10-20 ml/h,尿色呈酱油样。次日复查：白细胞计数18.6×10^9/L,红细胞计数1.7×10^12/L,血红蛋白57 g/L,血小板计数116×10^9/L,网织红细胞0.05;白蛋白25 g/L,间接胆红素20.4μmol/L,天冬氨酸转氨酶108 U/L,丙氨酸转氨酶42 U/L,尿素氮17.9 mmol/L,肌酐230μmol/L,直接抗人球蛋白试验阳性。考虑并发急性肾衰竭。给予积极抗感染治疗,同时行连续性肾脏替代性治疗、输注红细胞悬液、输注血浆。10 d后,患者仍处于无尿状态,黄疸进行性加重,家属放弃治疗。     

COPD伴感染患者早期血磷水平对预后影响分析（附178例报告）

目的：研究早期血磷水平与COPD伴感染患者预后及呼吸衰竭的关系。方法回顾分析我院2009年1月至2012年12月收治的178例确诊COPD伴感染患者的血磷水平及临床资料,分析早期血磷水平与APACHEⅡ评分、预后、呼吸衰竭之间的关系。结果正常血磷与低血磷组患者APACHEⅡ评分、住院天数、感染控制天数均有统计学意义（P＜0.05）;中度、重度低磷组与血磷正常、轻度低磷组对比呼吸衰竭的发生率有统计学意义（P＜0.007）;血磷正常组与轻度低磷组,中度与重度低磷组患者之间呼吸衰竭发生率无统计学意义（P>0.007）。结论早期血磷水平可作为评价患者预后及疾病严重程度的指标之一。     

早期肢体被动活动对自发性脑出血机械通气患者ICU-AW、机械通气和ICU住院时间的影响

目的 探讨自发性脑出血机械通气患者行早期肢体被动活动对ICU获得性肌无力(ICU-acquired weakness,ICU-AW)、机械通气和ICU住院时间的影响.方法 回顾性分析2020年1—12月泉州市第一医院ICU收治的符合纳入分组的患者共87例.根据是否给予早期肢体被动活动分为研究组和对照组,研究组给予ICU...     

流产衣原体非典型重症肺炎的诊断及临床特点

目的 探讨流产衣原体非典型重症肺炎的诊断及临床特点。方法 收集2021年1月—2022年11月某院收治并诊断为流产衣原体非典型重症肺炎4例患者的临床资料,全面分析该疾病的临床特征、诊治要点及注意事项。结果 4例患者均为男性,年龄63～73岁,急性起病,均表现为高热、咳嗽、咳痰;3例患者有家禽接触史,1例有流产山羊接触史。4例患者从有临床症状到出现急性呼吸衰竭的间隔时长为1～6 d,且入院时氧合指数(PaO₂/FiO₂)均<200 mmHg,随病情发展呈进行性下降,需积极呼吸机支持。2例患者白细胞计数升高,4例中性粒细胞百分比升高,3例血小板计数轻度降低;4例患者中2例患者天冬氨酸转氨酶升高,2例患者丙氨酸转氨酶升高,3例患者肌酸激酶升高,4例患者血清肌酐均升高,2例轻度低钠血症;4例C反应蛋白、降钙素原、白介素-6明显升高。4例患者胸部CT表现以单个或多个肺叶累及为主,渗出实变,后期累及多个肺叶。支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序均检测出流产衣原体DNA序列。结合4例患者的临床表现、接触史、胸部CT、宏基因组二代测序等结果,诊断为流产衣原...     

宏基因二代测序在开颅术后中枢神经系统感染诊断中的应用

目的 评估宏基因二代测序(metagenomic next generation sequencing,mNGS)在开颅术后中枢神经系统感染诊断中的应用.方法 纳入2020年4月至2021年4月福建医科大学附属泉州第一医院共48例开颅术后疑似中枢神经系统感染的患者,即时留取脑脊液.所有患者均完善脑脊液常规检查、生化检查、细菌培养和mNGS,待全部患者明确是否合并中枢神经系统感染后回顾性评估细菌培养方法、mNGS对中枢神经系统感染诊断的效果.结果 共31例患者临床诊断颅内感染,其中23例脑脊液mNGS测序阳性,细菌培养阳性10例.两种检验方法Kappa值为0.375、P=0.002.mNGS检测方法诊断效能高于细菌培养:脑脊液mNGS测序诊断术后颅内感染的灵敏度74.2％、特异度94.1％、阳性预测值95.8％、阴性预测值66.7％、约登指数68.3、曲线下面积0.842(95％CI:0.725～0.958,P<0.05);细菌培养的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、曲线下面积分别为32.3％、94.1％、90.9％、43.2％、26.4、0.632(95％CI:0.474～0.790,P=0.134);两种检测方法曲线下面积经过Delong检验,结果显示差异有统计学意义(Z=4.139,P<0.05).结论 mNGS与细菌培养检验手段相比,有助于开颅术后中枢神经系统感染早期诊断.     

双水平正压机械通气对急性肺水肿的临床疗效观察

目的探索急性肺水肿病人双水平正压机械通气的治疗效果。方法选择我院28例急性肺水肿患者，按随机原则将其分为对照组、治疗组。对照组采用吸氧及常规药物治疗。治疗组采用无创或有创双水平正压机械通气，同时给以常规药物治疗。观察两组患者临床症状、体征和血气分析变化情况。结果两组患者机械通气前呼吸频率、心率和动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压无明显差异（P〉0．05），但治疗后各项指标有明显差异（P〈0、05）。结论双水平正压机械通气是治疗急性肺水肿的有效措施。