阿德福韦酯联合拉米夫定治疗YMDD变异的慢性乙肝临床观察

目的 观察拉米夫定耐药的慢性活动性乙肝患者,加用阿德福韦酯联合拉米夫定抗乙肝病毒的临床效果.方法 收集46例应用拉米夫定发生耐药的慢性乙肝患者,分为2组,治疗组26例加用阿德福韦酯联合拉米夫定;对照组20例停用拉米夫定,换用阿德福韦酯,分别观察一年,检测两组患者不同时间段ALT、HBV-DNA定量水平.结果 治疗组在12周、24周、36周、48周时ALT、均低于对照组,HBV-DNA转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗YMDD耐药患者优于单用阿德福韦酯.     

α-干扰素治疗HBeAg阳性/阴性慢性乙型肝炎疗效分析

目的对普通干扰素-α治疗HBeAg阳性与阴性慢性乙型肝炎病人的疗效进行比较。方法80例慢性乙型肝炎患者给予普通干扰素-α600万单位,隔日1次注射,治疗24周,随访24周,观察两组病人丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HBVDNA的变化情况。结果HBeAg阳性和阴性病人在治疗结束时ALT复常率分别为31.3%和43.7%,HBVDNA阴转率分别为35.4%和46.9%,HBeAg阴性病人阴转率高于阳性病人,但无显著性差异;在治疗结束后24周时,ALT复常率分别为35.4%和59.4%,HBVDNA阴转率分别为37.5%和62.5%,阴性病人转阴率高于阳性病人,且有显著性差异。结论HBeAg阴性病人对干扰素抗病毒治疗的远期疗效优于阳性病人。     

TBL结合分层递进教学模式在住院医师规范化培训中的实践

目的 对以团队为导向的教学法(team-based learning,TBL)结合分层递进教学模式对住院医师规范化培训的影响进行探讨。方法 以2021年11月—2022年11月信阳市中心医院内科住院医师为分析对象,于2021年11月—2022年4月采取常住培训模式(作为对照组),于2022年5—11月采取TBL结合分层递进教学模式(作为观察组),对住院医师专业知识掌握程度评分、实践操作能力评分、医师自学能力评分、培训质量评分、住院医师对培训工作满意度等相关数据信息进行统计分析。结果 观察组住院医师专业知识掌握程度评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组实践操作能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医师自学能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组培训质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。住院医师对培训工作满意度更高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 TBL结合分层递进教学模式可对住院医师规范化培训产生积极影响,可将住院医师规范化培训水平提升到新高度。     

一种新布尼亚病毒快速检测方法的建立及应用

近年来,我国多地相继出现一种以发热伴血小板减少为主要症状的传染性疾病.患者以中老年人为主,多生活在山地或丘陵地区的农村.该病传播途径尚不清楚,部分患者有蜱虫叮咬史.该病的其他症状有胃肠不适、纳差厌食、恶心、腹泻、疲劳乏力、相对缓脉等,实验室检查白细胞减少和酶学改变等,后者包括丙氨酸转氨酶( alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)和肌酸激酶( creatine kinase,CK)的升高.     

利巴韦林雾化吸入辅助治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果及对血清免疫球蛋白、症状缓解时间的影响

目的探讨对小儿疱疹性咽峡炎采用利巴韦林雾化吸入辅助治疗的临床疗效及对其血清免疫球蛋白水平、症状缓解时间的影响。方法研究对象选取该院2017年10月至2018年10月收治的小儿疱疹性咽峡炎84例,根据随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组患儿予以常规治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上联合利巴韦林雾化吸入治疗。连续治疗1周,观察两组患儿临床治疗有效率、血清免疫球蛋白水平及临床症状缓解时间。结果观察组患儿总有效率92.86%高于对照组76.19%(P<0.05);两组患儿治疗后血清免疫球蛋白包括IgG、IgA及IgM水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组患儿上述指标水平较对照组升高(P<0.05);观察组患儿临床症状缓解时间短于对照组(P<0.05)。结论对小儿疱疹性咽峡炎采用利巴韦林雾化吸入辅助治疗临床疗效显著,可有效提高患儿血清免疫球蛋白水平,缩短症状缓解时间。     

阿德福韦酯治疗失代偿期慢性乙型肝炎后肝硬化的临床观察

目的观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎后肝硬化失代偿期病人的疗效。方法55例失代偿期乙肝后肝硬化病人除接受常规保肝、利尿及支持对症处理外,均同时进行口服阿德福韦酯抗乙肝病毒治疗一年。结果有38例病人病情明显好转,一年内未出现因肝功能失代偿引起并发症,有效率691％;其中肝硬化腹水达778％,上消化道出血556％,自发性腹膜炎60％,肝昏迷40％。所有病例未出现因服用阿德福韦酯引起的不良反应。结论阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝后肝硬化能减少并发症,疗效肯定,安全性好。     

肝硬化合并结核性腹膜炎25例诊治体会

目的探讨肝硬化并结核性腹膜炎病人的诊断方法与治疗策略。方法选取25例明确有肝硬化病史并结核性腹膜炎的病人,采用左氧氟沙星、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素联合抗痨方案,并辅以保肝,利尿,补充人血白蛋白等,观察疗效。结果25例病人有23例病情基本得到控制,有效率为92.0％。结论肝硬化并发结核性腹膜炎病人发病率相对较低,临床症状及体征不典型,容易误诊。需通过全面检查,及时诊断,选择合适治疗方案,提高治愈率。     

肝硬化自发性腹膜炎细菌谱分析

目的探讨肝硬化患者引起自发性腹膜炎的主要致病菌。方法98例肝硬化合并自发性腹膜炎患者进行腹水培养及药物敏感性试验。结果98例患者有52例培养出细菌，阳性率53．1％，均为单一细菌感染，主要致病菌是革兰阴性杆菌，大肠埃希菌28株，占细菌的53．8％。大部分致病菌对第三代，第四代头孢菌素及第三代氟喹诺酮类药物敏感。结论肝硬化合并自发性腹膜炎患者主要致病菌为革兰阴性杆菌，早期使用敏感的抗生素，提高治愈率。