电针对佐剂性关节炎大鼠病灶局部皮肤组织GDNF阳性细胞免疫反应性的影响

目的：探讨电针对佐剂性关节炎大鼠的镇痛作用机制。方法：将SD大鼠48只随机分为空白对照组（n=8）、炎症组（n=10）、穴位电针组（n=10）、非穴位电针组（n=10）及对侧穴位电针组（n=10）。采用完全弗氏佐剂制备关节炎模型。对穴位、非穴位及对侧穴位电针组大鼠隔天针刺,穴位为“环跳”“阳陵泉”;非穴位为两穴旁开5mm处。观察背屈踝关节疼痛试验评分、足部肿胀程度,以及关节炎大鼠踝关节周围皮肤及皮下组织胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）阳性细胞免疫反应性。结果：炎症组大鼠注射足出现了明显的痛觉过敏和局部肿胀,同时外周局部组织GDNF表达增加。电针患侧、对侧穴位可以显著缓解疼痛,加速炎症足肿胀的恢复,并显著降低炎症侧踩关节真皮层及皮下浅层组织GDNF阳性细胞的平均光密度和阳性面积百分比;而非穴位电针对照组没有显著疗效。结论：电针可以调控佐剂性关节炎大鼠炎性痛病灶局部皮肤组织GDNF的表达,从而发挥消炎镇痛的作用。穴位与非穴位之间存在作用的差异。     

瑞芬太尼复合丙泊酚输注用于支气管内超声引导针吸活检术的疗效分析

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚输注对支气管内超声引导针吸活检术患者麻醉效果的影响.方法 60例拟行支气管内超声引导针吸活检术患者,随机分为R组及T组,每组30例.R组术中采用瑞芬太尼复合丙泊酚输注,T组靶控输注丙泊酚.观察两组患者手术开始后5min、15 min及手术结束时患者的心率(HR)、血压(BP)、丙泊酚用量、患者术后躁动例数及不良反应的发生情况.结果 两组手术开始后5 min、15 min及手术结束时HR、BP无明显统计学差异(均P＞0.05);两组丙泊酚用量及术后躁动例数差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚输注用于支气管内超声引导针吸活检术具有麻醉药用量少、效果好及患者术后躁动少等优点,值得临床推广使用.     

七氟醚复合瑞芬太尼对小儿扁桃体切除术后苏醒期躁动及血流动力学的影响

目的研究七氟醚复合瑞芬太尼对小儿扁桃体切除术后苏醒期躁动(EA)及血流动力学指标的影响。方法选择2016年5月至2020年6月在宁波市第一医院接受扁桃体切除手术的患儿78例作为研究对象,根据使用的麻醉方法不同分为对照组(七氟醚)41例和复合组(七氟醚复合瑞芬太尼)37例,观察并比较两组患儿麻醉相关指标、EA和不良反应发生率,并比较不同时间点[麻醉诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后3min(T2)、术后即刻(T3)、拔管即刻(T4)、拔管1min(T5)、拔管5min(T6)以及拔管10min(T7)]患儿的血流动力学指标和疼痛程度。结果复合组EA评分在T4~T7各时刻均显著低于对照组(t值分别为2.441、5.439、7.149、6.598,均P<0.05),两组患儿在T4~T7时刻EA评分的下降趋势差异有统计学意义(F_组间=86.912,F_时间=81.711,均P<0.05);复合组心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平在T3~T7各时刻均显著低于对照组(t值为2.190~5.057,均P<0.05),两组患儿在T3~T7时刻HR、MAP水平的下降趋势差异有统计学意义(F_组间分别为55.486、26.439,F_时间分别为76.367、12.173,均P<0.05);复合组疼痛评分在T4~T7各时刻均显著低于对照组(t值分别为3.656、3.016、3.327、3.230,均P<0.05),两组患儿在T4~T7时刻疼痛评分的下降趋势差异有统计学意义(F_组间=43.312,F_时间=71.114,均P<0.05);两组不良反应发生率对比无显著差异(P>0.05)。结论七氟醚复合瑞芬太尼应用于小儿扁桃体切除术的麻醉安全有效,可减少患儿术后EA,维持血流动力学稳定,减轻疼痛。     

乌司他丁对老年人七氟烷吸入麻醉术后认知功能的影响

目的探讨使用乌司他丁调节全身炎性反应对老年人七氟烷吸入麻醉术后认知功能的影响。方法60例择期行上腹部手术的患者随机双盲法分为持续静脉泵注乌司他丁0．2万u·kg^-1·h^-1（A组）和持续静脉泵注等量0．9％氯化钠注射液（B组）,每组30例。观察睁眼、拔管、应答时间,观察不同时间点简易精神状态量表得分及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-10的浓度变化。结果两组患者应答时间A组少于B组（F=4．399,P=0．040）。两组患者术后1h较术前均出现了MMSE评分下降（t=7．732、11．916,均P〈0．01）,评分小于术前值超过2分,认为患者认知功能下降,但A组MMSE评分下降的幅度低于B组（F=7．582,P=0．012）;两组患者术后6h较术前均出现了MMSE评分下降（t=4．606、8．615,均P〈0．05）,A组评分小于术前值未超过2分,B组评分小于术前值超过2分,但两组闯差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后1d、3d、7d的hs-CRP、IL-6、IL-10均出现升高（均P〈0．01）,高峰出现在术后1d,术后7d仍未降至术前水平;A组术后1d、3d的hs-CRP、IL-6升高的幅度低于B组（F=14．885,P=0．000;F=4．405,P=0．040;F=18．204,P：0．000;F=8．074,P=0．006）,但A组术后1d、3d的IL．10升高的幅度高于B组（F=5．197,P=0．026;F=12．236,P=0．000）。结论乌司他丁可以促使老年人七氟烷吸入麻醉术后认知功能的快速恢复,其机制可能与其调节全身炎性反应有关。     

hs-CRPI、L-6与老年人七氟烷吸入麻醉术后认知功能关系的研究

目的:探讨hs-CRPI、L-6与老年人七氟烷吸入麻醉术后认知功能下降的关系。方法:选取行上腹部手术的患者40例,年龄65岁～79岁,麻醉诱导和维持均采用七氟烷吸入,术中调节七氟烷浓度以确保合适的麻醉深度。均于术前、术后1 d7、d由同一试验者采用MMSE评价认知功能,术后1 d的MMSE评分较术前下降且超过2分的患者纳入认知功能下降组,其余患者纳入正常组。并测Hs-CRPI、L-6的浓度进行比较。结果:两组患者一般情况比较均无统计学意义(P>0.05)。全组病例MMSE评分均大于23分,未见认知功能损害者。与正常组比较,下降组患者术后1 d的MMSE评分低(t=4.468,P=0.000)。与正常组比较,下降组患者术后1 d的Hs-CRPI、L-6高(t=-3.641,P=0.002t、=-2.234,P=0.037)。两组患者术前、术后7 d的MMSE评分与Hs-CRPI、L-6比较均无统计学意义(P>0.05)。下降组患者术后1 d的MMSE评分与术后1 d的Hs-CRPI、L-6呈负相关(r=-0.831,P=0.001r、=-0.890,P=0.000),术后1 d的Hs-CRP与术后1 d的IL-...     

脑状态指数监测对老年人七氟烷麻醉术后认知功能的研究

目的:观察脑状态指数(CSI)对于减少老年人七氟烷麻醉术后早期认知功能障碍的作用。方法:择期行上腹部手术患者,其中老年组(65～79岁)、中年组(45～59岁)各20例。术中七氟烷吸入浓度以确保CSI值在40～60的范围为准,比较两组患者的一般资料、术后麻醉恢复及认知功能情况。结果:老年组维持临床麻醉深度所需的七氟烷MAC明显小于中年组(P0.01),均无术中知晓发生,两组睁眼时间、拔管时间及麻醉前、应答后1h、1d、3d的MMSE评分差异均无显著性(P0.05),老年组应答时间及术后6h的MMSE评分比中年组差(P0.05)。结论:临床麻醉中要根据患者的年龄选择合适的七氟烷吸入浓度,CSI可以作为调节七氟烷麻醉深度的一个重要监测指标,有利于减少老年患者术后出现POCD。