雷公藤双层栓的研制

介绍了雷公藤双层栓的制备和质量检查。雷公藤双层栓的上层为空白层,下层为含药层。空白层可有效地阻止后端所释药物向上扩散,从而避免相当部分药物经门肝系统吸收,因此可明显提高其生物利用度。     

心悦胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的 观察心悦胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 选取2018年4月—2021年2月郑州大学第一附属医院收治的136例冠心病心绞痛患者作为观察对象,根据随机数字表法分为对照组（68例）和治疗组（68例）。对照组口服琥珀酸美托洛尔缓释片,1片/次,1次/d。治疗组患者在对照组治疗的基础上口服心悦胶囊,2粒/次,3次/d。两组治疗疗程均为4周。观察两组临床疗效、心电图疗效,比较两组心绞痛症状、心功能指标、心肌损伤指标、血液流变学指标。结果 治疗后,治疗组的临床疗效总有效率为94.12%,高于对照组的80.88%,治疗组的心电图疗效总有效率为92.65%,高于对照组的76.47%,组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组心绞痛发作频率降低、持续时间缩短（P<0.05）,与对照组相比,治疗后治疗组心绞痛发作频率降低、持续时间缩短更显著（P<0.05）。治疗后,两组左心室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）较治疗前升高（P<0.05）,与对照组相比,治疗后治疗组的LVEF、CO升高更显著（P<0.05）。治疗后,两组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原较治疗前降低（P<0.05）。与对照组相比,治疗后治疗组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原降低更显著（P<0.05）。治疗后,两组肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、脑钠肽（BNP）水平较治疗前降低（P<0.05）,与对照组相比,治疗后治疗组CK-MB、cTnI、BNP水平降低更显著（P<0.05）。结论 心悦胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效,能够改善血液流变学、心功能,减轻心肌损伤,安全性好。     

药物相互作用的一些主要因素

近年来,通过临床实践,发现一些合并用药方案,不仅不能增加疗效,药物相互反应的发生率还随着药物并用种数的增加而增加。据报道,同时接受1～5种药物治疗的病人,其药物反应的发生率达18.6%,而同时服用6种或6种以上药物时,药物反应的发生率可上升至81.6%。现将产生药物相互作用的一些主要因素简述如下:     

抢救3例幼儿六神丸中毒体会

幼儿六神丸中毒罕见报告。其病势凶险，病死率高，近年来笔者诊治3例。报道如下。     

不同产地五倍子的质量评价

目的对不同产地的五倍子质量开展评价,以期为五倍子的质量控制提供依据。方法对不同产地的五倍子进行水分、总灰分、没食子酸含量测定,建立特征图谱,对五倍子开展多个角度的质量评价。结果安徽、内蒙古、陕西、湖北及四川等地的五倍子水分、总灰分含量情况均符合中国药典标准,且没食子酸含量高于标准;特征图谱结果表明12批五倍子受产地的影响较大,其中安徽和湖南产地的五倍子样品与贵州、内蒙古产地的五倍子样品相比差异较大。综合质量多方位评价结果,内蒙古产五倍子为推荐品。结论五倍子质量系统评价可更完整地体现不同产地的质量情况,为完善五倍子质量控制方法提供一定科学基础。     

群体性突发事件致伤352例救护体会

突发公共卫生事件是指突然发生,造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1].2008年1月至2011年8月,我院救治了15批群体性突发公共事件病人,取得了良好的治疗效果和社会效益.现将救治方法介绍如下.     

持续正压通气对顽固性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者血浆醛固酮水平的影响

目的 探讨持续正压通气（CPAP）对顽固性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者血浆醛固酮（PAC）水平的影响。方法 选取2012年7月-2013年10月于河南省中医院住院且符合纳入标准的顽固性高血压合并OSA患者513例为研究对象。17例不接受24 h动态血压监测（24 h ABPM）患者和16例呼吸暂停低通气指数（AHI）<15次/h患者均被剔除,剩下的480例患者采用随机数字表法分为CPAP组（n=240）和对照组（n=240）。CPAP组和对照组患者分别接受CPAP和药物治疗和单独药物治疗3个月。记录患者一般资料、治疗前后24 h ABPM指标〔日间收缩压（SBP）、日间舒张压（DBP）、夜间SBP、夜间DBP、24 h SBP、24 h DBP〕、Epworth嗜睡评分、PAC水平、肾素水平。结果 最终有468例患者完成治疗,其中CPAP组232例、对照组236例。根据治疗前24 h ABPM结果,以血压<125/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）为假性顽固性高血压,≥125/80 mm Hg为真性顽固性高血压。CPAP组中假性顽固性高血压患者113例,真性顽固性高血压患者119例;对照组中假性顽固性高血压患者133例,真性顽固性高血压患者103例。真性顽固性高血压患者CPAP时间与假性顽固性高血压患者比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。CPAP组利尿剂使用率低于对照组（P＜0.05）。假性顽固性高血压患者中,单独药物治疗与CPAP和药物治疗患者治疗前日间DBP、夜间SBP、夜间DBP、24 h SBP,治疗后日间DBP、AHI、Epworth嗜睡评分、PAC水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;单独药物治疗患者治疗后日间DBP、AHI与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;CPAP和药物治疗患者治疗后夜间DBP、AHI、Epworth嗜睡评分、PAC水平与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。真性顽固性高血压患者中,单独药物治疗与CPAP和药物治疗患者治疗前夜间SBP、24 h SBP、AHI,治疗后日间SBP、日间DBP、夜间SBP、夜间DBP、24 h DBP、AHI、PAC水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;单独药物治疗患者治疗后AHI与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;CPAP和药物治疗患者治疗后日间SBP、日间DBP、夜间SBP、夜间DBP、24 h DBP、AHI、Epworth嗜睡评分及PAC水平与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。以治疗前PAC为因变量,年龄、BMI、血氧饱和度＜90%时间占总睡眠时间的百分比（CT90%）、治疗前24 h SBP、治疗前24 h DBP、治疗前AHI为自变量,进行多元线性回归分析,结果显示,回归方程为y=0.198×CT90%+0.058（P=0.023,R2=0.026）。以治疗后PAC为因变量,年龄、BMI、CT90%、治疗前24 h SBP、治疗前24 h DBP、治疗前AHI为自变量,进行多元线性回归分析,结果显示,回归方程为y=0.168×24 h DBP+0.113（P=0.015,R2=0.094）。结论 PAC可能参与了OSA和顽固性高血压的发生过程,CPAP能有效改善顽固性高血压合并OSA患者的PAC水平。     

关于西医内科临床本科教学的几点建议

本文结合笔者西医内科学教学及临床带教经验,提出以学定教具体实施的几点建议：①采取临床课程的小班学习;②尝试新型＂互助式＂的学习形式;③加强改革课堂教育和见习实习机制;④鼓励从多角度考虑问题的意识;⑤科研能力的培养.     

带气针刺导引术施治痹症的研究

带气针刺导引术施治痹症的研究华东船舶学院医疗卫生中心罗文虎杨敏华镇江医学院核医学教研室李龙江苏理工大学陈介忠痹、即闭阻不通之意，凡外邪侵入肢体经络、肌肉、关节导致气血不和，从而发生疼痛、肿胀、酸、麻、木等感觉，并伴有肢体运动失常等，总称为痹。临床上西...