社区获得性肺炎病情临床评估系统的研究进展

社区获得性肺炎(CAP)是威胁公众健康的重要疾病之一。CAP的病情正确评估在其治疗中有着至关重要的作用,成为呼吸病领域的研究热点。笔者结合近年来最新研究成果及多项权威指南对社区获得性肺炎临床评分系统进行的推荐更新,就CAP流行病学及临床评估系统最新进展进行综述。     

检测慢性支气管炎患者血清、痰中白细胞介素及C-反应蛋白的临床意义

目的　评价血清和痰中白细胞介素 (IL)以及C 反应蛋白 (CRP)的改变在慢性支气管炎 (慢支炎 )急性期的临床意义。方法　对慢支炎急性期及缓解期患者进行血清、痰、诱导痰中IL 4、IL 6、IL 8及血中CRP作定量检测 ,并与健康健康体检者 (对照组 )比较。结果　 (1)慢支炎急性期组患者血清、痰、诱导痰中IL 4、IL 6、IL 8、CRP较慢支炎缓解期组和对照组增高 (P <0 .0 5 )。(2 )慢支炎缓解期组与对照组的痰、诱导痰IL 4、IL 6、IL 8及血清CRP的含量比较差异有显著性(P <0 .0 5 ) ,而慢支炎缓解期组与对照组的血清IL 4、IL 6、IL 8比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　慢支炎急性期患者 3种标本中IL 4、IL 6、IL 8及CRP浓度升高。这些指标的测定可作为判断慢支炎急性气道炎症损伤程度的指标     

BiPAP预防慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者并发上消化道出血的效果

目的 评价双水平气道正压无创通气（BiPAP）预防慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者并发上消化道出血的效果.方法 回顾性分析2007年2月至2011年10月收治的慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭73例患者的临床资料,将使用BiPAP的患者41例作为观察组,拒绝使用BiPAP的32例患者作为对照组,观察上消化道出血的发生情况.结果 观察组上消化道出血发生率为4.88%（2/41）,与对照组[发生率为31.25%（10/32）]比较,差异有统计学意义（χ2=5.31,P＜0.05）.结论 BiPAP对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者并发上消化道出血有一定的干预作用,是一种有效、简便、无创而实用的治疗方法.     

代赭石治疗脱发体会

发为血之余。脱发大多由于先天禀赋不足,或后天营养不良、生活不节,或房劳过度、情志不畅等所致精血不足、脉络空虚,内热由生、虚风上扰而致,其病因复杂,病程缠绵,疗效不佳。治疗宜养血、生精、祛风为主。近代名医张锡纯重视脾胃调治,一生善用赭石,其所著《医学衷中参西录》中有20余首方剂用到了代赭石,不仅医理精深,遣方用药巧妙,而且有着独到的见解,其治疗吐衄、呕呃、便结、喘咳、中风、癫痫等病症已为医界瞩目,但未述及可治疗脱发。然《医学衷中参西录》载其“色赤,性微凉,能生血兼能凉血”[1]。笔者受此启发,用其治疗脱发,每能收到满意…     

高血糖对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影响

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disea,se，COPD）是一种发病率高、致残率高、死亡率高、家庭和社会经济负担重的常见疾病，在全世界，COPD排全部死亡原因的第四位。根据世界银行／世界卫生组织预测，至2020年，COPD将占据世界疾病经济负担的第五位。     

重组人生长激素在脱机困难的慢性阻塞性肺疾病患者中的应用观察

目的 观察进行有创机械通气的脱机困难的慢性阻塞肺疾病(COPD)患者的营养状态和在该组患者中使用重组人生长激素(rhGH)的疗效.方法 46例COPD脱机困难患者随机分为rhGH治疗组(rhGH组)和对照组,所有患者均给予抗感染、氧疗及营养支持治疗,治疗组予以rhGH皮下注射8IU/d,连续7d.对治疗前以及第3、10天的血液生化指标以及通气时间、脱机成功率、病死率等进行观察.结果 rhGH组治疗10d后,血浆清蛋白浓度,前清蛋白,转铁蛋白水平较治疗前显著升高(P＜0.05),而rhGH组治疗3d后以及对照组患者治疗后,各项指标均无明显变化.rhGH组的通气治疗时间明显缩短,脱机成功率增高,病死率降低(P＜0.05).结论 可考虑在脱机困难的COPD患者中使用rhGH治疗.     

肥胖对肺通气功能的影响

目的 本文讨论肥胖病人随体重指数(BMI)增加在肺功能方面的改变。方法 对均无基础疾病的39例肥胖病人和28例正常人行肺功能检查。结果 发现肥胖病人的MVV随BMI增加而下降，表现为呼气流量的下降。FEVl与FVC下降也与MVV有关。这些改变主要受增加的胸壁脂肪组织影响，表现其顺应性下降，具有更低的流量。结论 肥胖可引起肺功能通气损害。     

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭疗效观察

目的观察痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将60例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者随机分为治疗组与对照组各30例,均以西药常规治疗,治疗组加用痰热清注射液;治疗7d后评价疗效。结果治疗组总有效率90%,高于对照组之63.33%。结论痰热清注射液治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭有较好疗效。     

经纤维支气管镜肺活检52例报告

1997～1999年我科对诊断不明的肺周围性病变在无X线透视下进行经纤维支气管镜肺活检(TBLB)52例,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料:男45例,女7例,年龄30～84岁,平均59.3岁。X线及CT表现:均为肺部周围性病变。其中团块影28例,直径3～7cm,孤立性结节影或球形影7例,直径1～3cm,片状影11例,肺不张6例。右肺31例(上叶14例,中叶8例,下叶9例),左肺21例(上叶16例,下叶5例)。1.2　检查方法:1术前常规检查血压、心电图、出凝血时间、血小板等排除禁忌症。2结合X线及CT片判断病灶部位及距段支气管开口距离。3采用日本Olym-pusBF-20型纤支镜…     

支气管镜肺活检病因诊断分析

1997- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 8我院对 10 2例无 X线指导下的肺周围型孤立性病变进行支气管镜肺活检 (Trahsbronchoscopic L ungBiopsy,TBL B) ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 77例 ,女 2 5例 ,年龄 30～ 82岁。平均年龄6 1.4岁。 X线及 CT:均显示肺周围型孤立病变 ,有团块影 6 7例 ,结节影、类球形影 2 5例 ,直径 2 .5～ 7cm,片状影 10例。右肺 6 6例 (上叶 36例 ,中叶 14例 ,下叶背段 11例 ,后基底段 3例 ,前、外基底段各 1例 ) ,左肺 36例 (上叶 12例 ,舌叶 10例 ,下叶背段 9例 ,前基底段 3例 ,后外基底段各 1例 )。靠近段…