改进后的腹腔镜腹腔内补片术在疝修补中的应用(附316例临床分析)

目的 腹腔镜腹腔内补片植入术(IPOM)，因有补片引起腹内组织粘连引发肠梗阻甚至复发等报道，目前争议较多，未能推广应用。作者改进了以上方法的多个步骤以克服该方法的不足。探讨改进后的方法在成人疝修补中的应用价值。方法 以缝合小儿疝的方法关闭内环口；把补片的中心固定在疝环口的中心：经腹壁用可吸收线代替钉合枪以针织的方法把补片四周牢牢地固定并展平紧贴在腹膜上。利用脐内侧韧带腹膜覆盖网片的内侧：减少网片外露的面积，减少粘连发生。结果 具有容易与腹膜相融合特性的网片能很快地与腹膜融合成一柔韧性组织，加强了疝环薄弱区，极少引起腹内肠管的粘连，更没有肠梗阻的发生，复发率低。结论 作者认为经过改进后的IPOM方法是一种效果确切、创伤少、并发症少、费用低、有微创优点。值得继续探索应用。     

小剂量氯胺酮、氟哌啶治疗麻醉期间重症寒颤的效果观察

<正>1989～1993年间作者对麻醉期间发生重症寒颤应用小剂量氯胺酮与氟哌啶治疗46例,疗效满意,报告如下。     

肾母细胞瘤的CT与超声诊断价值

目的探讨肾母细胞瘤的超声和CT影像表现及诊断价值。方法回顾性分析43例经手术病理证实的肾母细胞瘤患者的超声和CT表现,并与手术病理结果对照。结果43例病例的B超显示均为单侧病灶,瘤体形态呈圆形或类圆形,边界清楚,病灶呈实性者25例,囊实性者12例,囊性者6例,其中4例病灶内可见斑点状钙化,1例边缘呈环形钙化。CT平扫呈混杂密度,强化后瘤体呈不均匀强化;彩色多普勒血流显像(CDFI)均见数量不等的血流信号显示。结论肾母细胞瘤的超声和CT影像表现具有一定的特征性,两者联合应用具有更高临床价值。     

缺血性中风中医药实验研究述要

缺血性中风是危害中老年人的常见病、多发病,其发病率、致残率高.近年来国内中医、中西医结合缺血性卒中研究进展较快,本文着重从辨证客观化、药理作用、脑缺血动物模型、问题与展望四个方面综述其现状,旨在进一步探索中医药防治该病的方向.     

罗哌卡因同布吡卡因行腰硬联合分娩镇痛的临床观察

目的观察0.0625%罗哌卡因伍用芬太尼2μg/ml行腰-硬膜外联合阻滞分娩镇痛与0.125%的布吡卡因分娩镇痛效果进行比较.方法52例产妇,宫口开大2～3 cm时随机分为两组,蛛网膜下腔分别注入罗哌卡因2.5 mg,芬太尼25 μg(罗哌卡因组n=26)和布吡卡因2.5mg,芬太尼25 μg(布吡卡因组n=26),1～2小时后,蛛网膜下腔药物镇痛作用减弱时,产妇开始自控硬膜外镇痛(罗哌组0.0625%罗哌卡因 芬太尼2 μg/ml,布吡组0.125%布吡卡因 芬太尼2 μg/ml).两组接受单次bolus为5 ml,锁定给药间隔时间为10分钟.两组产妇在镇痛开始前均感到重度疼痛,VAS评分为8～10分,给予腰麻药后均在5分钟内达到良好的镇痛,VAS评分为0～3分(两组间差异无显著性),以后直至宫口开全时的VAS评分均较低,为0～5分,应用罗哌卡因组的运动神经阻滞程度轻,无腿软和排尿困难,差异有显著性(P＜0.05).结论0.0625%罗哌卡因进行分娩镇痛效果好,无运动阻滞,优于布吡卡因.     

五脏神安舒郁汤治疗脑卒中后抑郁症112例临床观察

脑卒后抑郁症（Post-stroke depression，PSD）足卒中后忠者常见的精神障碍并发症之一，为卒中后遗症的常见并发症之一，主要临床表现为半身不遂、偏身麻木，伴情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、食欲降低、悲观失望甚至有绝望自杀倾向；据统计PSD占脑卒中患者的22％～79％，严重干扰和阻碍了申风病人的康复，降低了患者的生活质量，增加了患者的住院天数和经济负担，增加了褥疮、肺炎等并发症的几率；因此从中医角度探讨PSD的发病机制和有效的治疗方法具有重要意义。笔者从五神藏角度出发，采用五脏神安舒郁汤治疗PSD患者，获得较为满意疗效，现报道如下：     

腹腔镜辅助下改良Swenson术治疗先天性巨结肠

目的 :介绍腹腔镜辅助下改良Swenson术治疗先天性巨结肠。方法 :从 1999年 10月起 ,应用腹腔镜为 4 2例先天性巨结肠作改良Swenson术。所有病例均在全麻下 ,运用超声刀游离腹腔内病变结肠 ,结合拖出式直肠肛管背侧纵切 ,心形斜吻合术。结果 :全部患者均经腹腔镜辅助成功完成手术 ,平均手术时间 190min(12 0～ 310min) ,术后平均住院 8d(7～ 9d)。随访 3～ 4 8个月 ,无严重并发症 ,排便基本正常。结论 :腹腔镜辅助下改良Swenson治疗先天性巨结肠具有伤口小、痛苦小、恢复快 ,减少术后腹腔内粘连 ,安全可靠 ,值得推广。     

腹腔镜治疗小儿隐睾200例分析

目的：探讨腹腔镜在小儿隐睾探查及复位固定术中的应用价值。方法：回顾性分析行腹腔镜下隐睾探查及复位固定术200例和行开放式手术的小儿隐睾患儿180例的资料,观察比较两组手术时间、出血量、并发症、住院时间及疗效。结果：两组患儿在手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间及疗效方面比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜下治疗小儿隐睾,具有易操作、创伤小、对患儿损伤小、精索游离充分、可减低并发症、住院时间短等优点可作为小儿隐睾的首选治疗方法。     

脊麻对剖宫产胎儿脐血流的影响

为探讨脊麻对胎儿脐血流的影响 ,我们采用多普勒超声技术对 2 0例脊麻下行剖宫产产妇麻醉前、后脐血流作了监测 ,报告如下。资料与方法一般资料　选择 2 0例拟脊麻下行剖宫产的足月妊娠单胎初产妇 ,年龄 2 3～ 3 1岁 ,体重 68～ 96ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。监测方法　产妇入室后 ,开放上肢静脉 ,快速输入复方氯化钠 10 0 0ｍｌ,以 3～ 5Ｌ/ｍｉｎ流量面罩给氧。于右臀垫高15度平卧位下 ,用荷兰产ＰＨＩＰＳ 60 0型超声仪监测麻醉前胎儿脐血流 ,探头置于下腹部距胎盘约 1～ 2ｃｍ处 ,探头频率 3 5ＭＨｚ ,脉冲多普勒取样线与脐动、静脉长轴夹…     

腹腔镜辅助下12例小儿美克尔憩室切除

目的：介绍腹腔镜辅助下美克尔憩室切除术的体会方法：12例患儿在腹腔镜辅助下行美克尔憩室切除术11例惠儿有间歇性腹痛和便血史，术前99mTc扫描，均显示肠腔有放射物聚集。另1例患儿是在阑尾切除术中发现该病。结果：12例均经腹腔镜辅助下完成，平均手术时间30min，术后2411肠蠕动功能恢复，术后第3天进食流质，随访6个月～4年，无1例复发、结论：腹腔镜辅助下美克尔憩室切除术，可充分发挥腹腔镜下探查的优势，减少剖腹探查的盲目性，创伤少、恢复快、术后疼痛轻、切口美观，效果良好，值得推广。