高龄股骨转子间骨折两种治疗方法的临床观察

目的:探讨手术治疗高龄股骨转子间骨折的安全性、合理性。方法:股骨转子间骨折患者65例,其中采用动力髋螺钉(DHS)治疗32例,男14例,女18例;年龄65~79岁,平均(70.6±2.3)岁;EvansⅠ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型15例,Ⅳ型8例。采用单边外固定支架治疗33例,男14例,女19例;年龄68~90岁,平均(74.2±3.8)岁;EvansⅠ型3例,Ⅱ型15例,Ⅲ型11例,Ⅳ型1例,Ⅴ型3例。临床观察包括术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、术后并发症及髋部运动功能等。结果:所有病例均获随访,时间1~34个月,平均19个月。两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。平均愈合时间DHS组为(13.0±2.7)周,外固定支架组为(12.3±3.0)周,差异无统计学意义。Sanders髋关节功能评价:DHS组优19例,良6例,可3例,差2例;外固定支架组优12例,良8例,可8例,差5例。两组优良率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期外固定支架组较DHS组安全简便,术后疗效DHS组优于外固定支架组。     

产后骶髂关节错缝的发病及其诊治：附42例报告

总结报告了42例产后骶髂关节错缝病例。结合临床资料及有关文献分析认为,其发病不是由外来暴力所致,而是由于内分泌变化致骨盆韧带松弛,使骶髂关节失去稳定性,加之产前胎儿重力、产伤及产后扭挫等诱因的作用下发生的。从解剖及生物力学角度对其诊治进行了讨论,认为查体不认真,过分依赖X线片及对发病机制认识不够是误诊的主要原因;治疗上根据错缝方向的不同施行不同手法,可取得满意效果。     

逆行股骨交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折临床处理比较困难,传统上采取L型髁钢板及动力髁螺钉固定,但创伤大、感染、畸形愈合率高,且常导致膝关节屈伸功能障碍。我院自2000年5月~2007年1月采用逆行交锁髓内钉治疗远端髁上及髁间骨折23例,21例获得随访,疗效满意。1临床资料1.1一般资料本组23例,男性,14例,女性,9例;年龄20~65岁,平均41岁;车祸伤13例,高处坠落伤6例,砸伤4例,左侧13例,右侧10例,骨折按AO分类,A型16例,其中A18例,A25例,A33例;C型7例(C1型5例,C2型2例),闭合性损伤22例,开放性损伤1例;合并同侧胫骨干骨折2例,合并颅脑损伤1例,入院后立即予胫骨结节骨牵引,…     

两种方法治疗不稳定性股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与联合加压交锁髓内钉(InterTan)治疗不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法将124例不稳定性股骨转子间骨折患者按照内固定方法分为PFNA组(60例)和InterTan组(64例)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、C臂机透视次数、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症、术后髋关节功能评分。结果两组患者均获得随访,时间5~22个月。手术时间、术中出血量、C臂机透视次数PFNA组均短(少)于InterTan组(P<0.001)。住院时间、骨折愈合时间及术后髋关节功能评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症InterTan组少于PFNA组(P<0.05)。结论PFNA手术创伤小,时间短,出血量更少,更适合一般状况差、手术耐受能力差的患者;InterTan稳定性好,术后并发症少,更利于不稳定骨折的固定及术前运动能力好的患者。     

桡骨下端背侧缘劈裂骨折5例报告

桡骨下端背侧缘劈裂骨折５例报告江苏省徐州市中医院骨科杨六中桡骨下端背侧劈裂骨折，是指发生在桡骨下端背侧缘，骨折线涉及关节面的斜形骨折，（又称背侧Ｂａｒｔｏｎ骨折）多伴有腕骨向近、背侧移位［１］。临床少见，因其是腕关节在背伸位受伤所致，故易与Ｃｏｌｌｅ...     

中西医结合治疗医源性股外侧皮神经损伤

自 1994～ 2 0 0 0年 ,作者采用中西医结合的方法治疗因手术造成的股外侧皮神经损伤 12例 ,取得较好疗效。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均 39.2岁。左侧 7例 ,右侧 5例。病程最长 7个月 ,最短5天 ,平均 37天。患者均有髋部手术史。其中髂骨取骨术 6例 ,缝匠肌骨瓣治疗股骨头坏死 2例 ,人工股骨头置换术 2例 ,髋关节融合术 1例 ,股骨颈骨折切开复位内固定术 1例。1.2　症状体征　患者术后自觉大腿前外侧疼痛 5例 ,有烧灼、针刺样感者 5例 ,麻木感者 2例。体查按压或叩击髂前…     

白芍葛根汤治疗痹证型颈椎病42例报告

痹证型颈椎病是骨科常见病,好发于中老年。笔者从1987年10月至1989年8月,自拟白芍葛根汤治疗本病42例,取得较好效果。现报导如下: 临床资料一、一般资料:本组42例,男22例,女20例。年龄最大68岁,最小26岁,平均发病年龄47.5岁。发病时间最长8年,最短2个月。一侧发病38例,双侧发病4例。疗程最长40天,最短5天。二、临床表现:颈部牵疼,转侧不利42例(占100%);肩、手、背部麻木36例(占85.7%);头晕头痛,失眠多梦15例(占35.7%);椎旁压痛38例(占90.5%);屈     

双尺骨鹰嘴骨折一例报告

双尺骨鹰嘴骨折一例报告江苏省徐州市中医院（２２１００９）杨六中患者，女，５９岁，农民。上平房时，因梯子底部滑动，两上肢环抱梯子倒地致肘部受伤，伤后３小时就诊。检查见两肘关节中度肿胀，时后部青紫，压痛明显，可摸到骨擦感及移位的鹰嘴折块。肘关节固定于半伸...     

经皮椎体后凸成形术并发症危险因素的探讨

目的 探讨经皮椎体后凸成形术( percutaneous kyphoplasty,PKP)骨水泥外渗并发症的影响因素,为临床治疗和预防提供科学依据.方法 采用回顾性调查方法,收集PKP治疗的58例(97个椎体)椎体骨质疏松性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者的临床资料,多因素Logistic回归分析骨水泥渗漏的影响因素.结果 所有患者术中均未发生球囊破裂、神经以及脊髓损伤,均对手术完全耐受.对58例患者进行6 ～ 24个月的随访,平均随访时间为(14.5±5.5)个月.患者经治疗后,VAS评分、椎体前缘及Cobb角高度均明显改善(均有P＜0.001).采用多因素Logistic回归分析显示,骨水泥注入量多(OR=7.235,P＜0.001)、有椎体周壁破坏(OR=21.165,P＜0.001)是导致骨水泥渗漏的主要影响因素.结论 骨水泥注入量过多、有椎体周壁破坏是影响PKP手术发生骨水泥渗漏的主要危险因素,应当提高手术技术以预防骨水泥渗漏并发症的发生.