DWI／MRI在急性脑梗死诊断中的表现及价值

目的探讨磁共振弥散加权成像（DWI）技术对于急性脑梗死的诊断应用价值。方法回顾性分析42例急性梗死患者的临床及MRI（T1WI、T2WI、FLAIR、DWI序列）的影像学表现。结果45例急性脑梗死患者共检出病灶53个，其中45个为新发责任病灶，7个为陈旧病灶。新发责任病灶中，T2WI显示病灶35个，阳性率76．09％。T1WI显示病灶33个，阳性率71．74％；T2WI不能判断病灶的发生时间；DWI显示病灶46个，阳性率100％。7个陈旧病灶均呈长T1长T2信号，FLAIR高信号，DWI未见信号改变。结论DWI技术在急性梗死的部位以及判断病程方面，较常规MRI优越。     

住院精神病患者引导式教育训练的组织与管理

探讨组织与管理对住院精神病患者引导式教育训练的方法和作用,包括根据患者病情稳定情况开出医嘱;做好患者训练前各项检查准备工作;做好训练环境准备;耐心细致指导患者;在训练过程中加强安全与管理.认为有效的组织与管理工作能保障精神病患者引导式教育训练的顺利完成,保证了训练效果和患者的积极参与性,也为临床治疗提供了病情变化的依据.     

宜昌市精神发育迟滞流行学调查

本文对宜昌市城乡进行了精神发育迟滞流行学调查，采用整群分层抽样的方法，在框架人口中调查６岁以上人口中的３１３０人。查出精神发育迟滞患者３３人，总患病率为１０．５‰，城市患病率为７，５％，农村患病率为１３．２２‰，对其中的成人病例还进行了智力残疾评定，并对年龄、性别、患病因素、并发症等进行了分析比较，发现农村患病率高于城市，男性高于女性，继发性原因所致者相对较高。     

颈动脉内膜剥脱术12例临床观察

<正> 脑梗死发病率高、死亡率高、致残率高。供脑血管任何一段因粥样硬化使管腔狭窄都可以引起脑细胞缺血或坏死。颈内动脉和颈外动脉的分叉处由于血流的冲击容易形成粥样硬化斑块从而使管腔狭窄。粥样硬化斑块一方面可以脱落引起颅内血管的阻塞,另一方面还可以继续增大阻塞颈内动脉而引起脑梗死。颈动脉内膜剥脱术是将粥样硬化斑块和血管内膜一同切除,从而畅通了血管,增加了脑血流,预防了脑梗死的发生。 1 资料与方法     

昏迷性大疱1例报告

患者王某某,男性,79岁,农民,因突发左侧肢体无力、言语不清2小时于2016年04月05日收入陕西中医药大学第二附属医院脑病科。患者2小时前劳动时无明显诱因突然出现左侧肢体无力,跌倒在地,伴言语不清,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。查体：体温36.0℃,脉搏55次/min,呼吸20次/min,血压140/70 mmHg。意识模糊,情绪烦躁,查体欠合作。心前区无隆起,心浊音界向左扩大,心率61次/min,心律绝对不规则,第一心音强弱不等。神经系统查体：意识模糊,部分混合性失语,双眼向右凝视,左侧鼻唇沟浅,左侧口角低,伸舌左偏,左侧软腭抬举差,悬雍垂左偏,余颅神经查体不能配合;右上肢肌力5-级,右下肢肌力4级,左侧上下肢肌力2级,四肢肌张力增高,右上肢可见摸索动作,双侧肱二、三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射（+）,左侧Babinski征（+）、Chaddock征（+）,右侧Babinski征（+-）、Chaddock征（+-）。行心电图：心房颤动。头颅CT：右额叶脑梗塞,双侧基底节区腔梗,双侧脑室前后角周围脑白质脱髓鞘改变,脑萎缩。颅脑MRA+DWI：右额、颞、顶、枕叶新鲜脑梗塞;基底动脉显示欠佳;右颈内动脉岩段管壁欠光整。入院诊断：脑梗死（急性期）、心律失常（心房颤动）。给予活血、抗血小板聚集、营养心肌、改善循环、清除氧自由基、调节血脂、脱水降颅压治疗。入院第2天患者左侧背部、臀部及左下肢皮肤出现散在红色条索状隆起,部分有水泡,左手食指、中指背侧远端指指关节处见黄豆大小水泡,请皮肤科会诊后,取皮损处皮肤行组织活检,确诊为昏迷性大疱。给予皮损处涂百多邦、卤米松软膏处理,并嘱勤翻身、拍背。2d后部分水泡破溃结痂,约1周后痂皮脱落,皮肤隆起处逐渐变暗,呈紫红色。病情平稳,家属放弃治疗要求出院,嘱出院后加强护理、保持清洁,出院1周后随访皮损已完全愈合,未遗留瘢痕及色素沉积。     

脑血管造影术并发短暂性全面遗忘及皮质盲一例

正患者男性,59岁,2017年1月3日上午9时因"发作性左侧上下肢麻木半年,加重3d"入院。既往有双基底核区腔隙性脑梗死2年,高血压病3年,血压最高达160/100mm Hg(1mm Hg=0.133Kpa)。查体:BP 150/80 mm Hg,意识清醒,言语流利,定向力、计算力、记忆力正常;双侧瞳孔对光反射灵敏;左侧鼻唇沟浅;四肢肌力5级,肌张力正常,双侧共济运动稳准,左侧     

少年帕金森病1例报告

少年帕金森病国内报道尚少,现将我院收治的1例报告如下。1病例女,14岁。因进行性四肢不灵活1年半,双手不自主抖动1年于2004年12月7日收入第四军医大学唐都医院。患儿于1年半前无明显诱因感四肢不灵活,有轻度僵硬感,行走时双腿沉重。1年前出现双手不自主抖动,情绪紧张时加重,运动时消失,可书写,精细动作不受限。双手抖动逐渐加重,偶有双下肢不自主抖动。3个月前四肢抖动明显,仅能缓慢行走约20m,蹲位不能自行起立。曾行头颅MRI、甲状腺及甲状旁腺功能、肌酶、血清铜、铜兰蛋白检查均正常,角膜K F环(-),甲状腺B超、自身抗体(-),双正中神经及…     

精神病专科医院手卫生执行率调查分析

目的:了解精神病专科医院医务人员手卫生现状,提高医务人员对手卫生的重视程度,减少交叉感染的发生。方法:通过随机现场观察法,对医务人员诊疗活动过程手卫生依从性进行监测。结果:医务人员总体手卫生依从性为31.56%,其中医生22.09%,护士34.80%;手卫生5个指征中依从性最高的分别是医生接触患者后(23.88%),护士接触患者周围环境后(29.81%);最低的分别是医生接触患者前和进行清洁或无菌操作前(15.31%)、护士接触患者后(15.71%);在洗手液和手消毒剂使用中平均消耗量仅为1.69 m L/床日数。结论:精神科病区医务人员手卫生执行率低,控制交叉感染的意识薄弱。应采用多种形式的宣传、教育和观念引导,促进手卫生的规范,降低交叉感染发生的发生。     

宜昌市城镇重性精神疾病管理治疗工作现状分析与发展策略讨论

目的为了更好做好宜昌市城镇重性精神疾病管理工作,探索对城区重性精神疾病患者管理治疗新的思路和方法,制定新的重性精神疾病管理模式提供更好的依据。方法 2013-2014年宜昌市优抚医院重性精神疾病防治办公室开展了城区重性精神病患者管理情况的调查分析,对伍家区重性精神病患者310人进行入户调查和病情随访工作。结果 310例患者中,男性占56.15%,女性占43.85%。其中精神分裂症占77.12%有家庭遗传史的占14.52%。病情基本稳定者和稳定者占68.12%,病情不稳定者占32.88%。结论家庭支持持续进行治疗对患者病情稳定具有促进作用,患者得到社会的支持,对病情稳定性具有促进作用。     

辛伐他汀联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床观察

目的 观察辛伐他汀联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化(CAS)合并斑块的临床疗效,评价辛伐他汀联合阿司匹林稳定与消退斑块的作用.方法 将78例患者随机分成阿司匹林对照组与辛伐他汀联合阿司匹林治疗组,治疗组在阿司匹林治疗的基础上加用辛伐他汀,随访观察治疗10个月后,观察血脂、颈动脉内膜粥样硬化斑块体积的变化.结果 与治疗前比较,治疗后血脂下降、颈动脉内膜斑块面积缩小,差异均有统计学意义.结论 辛伐他汀联合阿司匹林治疗CAS合并斑块疗效好、且不良反应较少.