腹腔镜胆囊切除2139例无胆管损伤体会

目的　探讨如何安全完成腹腔镜胆囊切除 (LC)手术。方法　回顾性分析我院 2 139例成功实施LC手术患者的资料 ,总结手术经验。结果　 2 139例中转剖腹 2例 (0 .0 9% ) ,术后出血 1例 (0 .0 5 % ) ,术后淋巴漏 2例(0 0 9% ) ,无一例发生胆管损伤。结论　手术者思想上重视 ,循序渐进 ,遵循已成的手术常规 ,安全分离Calot三角 (后三角分离法 ) ,可以降低或避免LC的严重并发症     

陈氏膏在外科临床的应用

陈氏膏在外科临床的应用浙江临安县人民医院（浙江３１１３００）谭家麟，杜根安，胡漂有我科目１９９１年２月～１９９３年５月使用杭州北大桥医院陈再璋医师发明的陈氏膏（又名华佗膏），应用于临床外科软组织挫伤、血肿、骨折等创伤及急慢性骨髓炎等多种疾病，取得了显...     

阑尾炎少见并发症21例报告

目的：探讨阑尾炎少见并发平的原因、临床特点和诊疗方法。方法：回顾性调查近１３年来我院收治１７５４例盖尾炎的临床资料和手术情况。结果：发现６种少见并发症有：机械性肠梗阻、髂窝脓肿、阑尾膀胱瘘、直肠穿孔、阑尾阴道瘘、腹内出血。结论：以上少见并发症多见于临床表现不典型的异位阑尾炎，预防其发生关键在于阑尾炎早期诊断，手术治疗。     

严重胸腹联合损伤93例诊治分析

随着交通和工农业的发展 ,近年来严重多发伤病例显著增多 ,其中胸腹同时受伤者占相当比例。浙江省建工医院自１９９３年１月至１９９９年２月收治严重胸腹联合损伤５９例 ,衢州市人民医院１９９０年～１９９９年收治严重胸腹联合损伤３４例 ,现一并将诊治情况报道、分析如下。１．一般情况 :本组男６３例 ,女３０例 ;年龄９～７５岁 ,平均４２．３岁。致伤原因主要是工伤、车祸和斗殴等。其中开放性损伤２３例 ,闭合性损伤７０例。９３例中多发性肋骨骨折６４例 ,血气胸５９例 ,肺挫伤２１例 ,膈肌破裂１４例 ,支气管断裂２例 ,心脏破裂２例…     

胰腺损伤15例临床分析

胰腺损伤机会较少，约占腹部外伤的1％～6％［1］。我院从1995～1997年6月。12年间收治15例，均经手术证实，占同期腹部外伤3．1％（15／483）。现结合文献报告如下。1临床资料本组15例，男14例，女1例，年龄18～55岁。闭合伤12例（80％），开放性（刀刺伤）3例（20％）。术前诊断2例（13．3％），1例B超证实，另1例腹穿液淀粉酶明显升高。伤后至剖腹探查时间：0．5h至5天，平均12．7h。术中发现和处理：1）损伤部位：远端胰腺（以肠系膜上静脉为界）9例（60％），近端胰腺损伤5例（333％），广泛损伤1例（67％）。2）腹部合并伤：共有13例…     

纳络酮与醒脑静注射液联合治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的 :探讨纳络酮注射液与醒脑静注射液联合用药在治疗重型颅脑损伤中的效果。方法 :5 9例重型颅脑损伤患者随机分为纳络酮与醒脑静注射液治疗组 (n=30 )及对照组 (n=2 9) ,观察两组患者的生命体征变化及意识情况、格拉斯哥昏迷评分 (GCS)的变化以及治疗 3个月后格拉斯哥预后评分 (GOS)情况。结果 :纳络酮与醒脑静注射液治疗组觉醒时间平均为 (8.12± 3.6 5 ) d,较对照组 (12 .4 2± 3.82 ) d明显减少 (P<0 .0 1)。治疗组伤后 10 d的 GCS评分〔(10 .5 2± 3.4 3)分〕明显高于对照组〔(8.32± 4 .0 4 )分 ,P<0 .0 5〕,伤后 3个月 GOS评分亦明显高于对照组〔(4.5 2± 2 .0 2 )分比 (3.6 8± 2 .15 )分 ,P<0 .0 5〕。结论 :纳络酮与醒脑静注射液联合用药能明显缩短患者昏迷时间 ,降低伤残及病死率 ,促进患者神经功能恢复 ,其机制可能与拮抗伤后β内啡肽释放及改善脑组织微循环 ,抑制脑循环中微血栓的形成有关。     

亚低温治疗重型颅脑损伤患者体液免疫功能变化的研究

本院于2002年7月至2005年12月。应用亚低温治疗救治重型颅脑损伤患51例。并与同期常温对照组的46例进行对比观察，旨在进一步探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患体液免疫功能和预后的影响。     

严重肝损伤的救治

我院自1984年以来共收治肝损伤102例 ,其中严重肝损伤53例 ,现对其救治情况作一分析 ,并对纠正休克与手术处理的有关问题作一探讨。1.1一般情况本组男39例 ,女14例 ;年龄6～68岁 ,平均34.2岁。损伤类型 :闭合性损伤49例 ,开放性损伤4例。损伤部位 :右肝损伤37例 ,左肝损伤5例 ,双侧损伤11例。参照美国创伤外科协会肝损伤分级标准[1](Ⅲ级以上即为严重肝损伤 ) ,本组Ⅲ级23例 ,Ⅳ级21例 ,Ⅴ级9例。合并其他脏器损伤41例 (77.3% ) ,受累脏器有胸、脾、脑、肾、胃、十二指肠、四肢等。入院时伴失血性休克41例 (77.3% )。1.2手术方法单纯清创缝…     

消化道肿瘤手术前后IL-2、TNF、IFNγ的动态观察

目的为探讨消化道肿瘤病人手术前后机体免疫水平及化疗扶正药方抗肿瘤能力。方法收集1998～1999年消化道肿瘤病人手术病理诊断病例53例,正常人群37例,用ELISA法测定IL-2、IFNγ、TNFa、TNFRⅠ、RⅡ,并以正常人群作对照,用ｘ±s和t检验、P分析。结果肿瘤病人术前IL-2明显下降,术后经化疗和扶正中药后IL-2明显回升(P<0.01)。免疫干扰素术前明显上升,术后仍持续上升,(P<0.001),说明IL-2、IFNγ直接参与抗肿瘤免疫调节、中药有促进作用。TNF在肿瘤形成同时逐步上升,术后回落(P<0.001)而TNFRI手术前后明显变化,说明术后未发生感染,RⅡ术后明显下降,提示预后良好。结论 肿瘤病人手术前后测定IL-2、IFNγ、TNFα、TNFRⅠ、RⅡ可预测机体免疫水平、肿瘤病人的预后和康复。     

外伤后颅骨缺损101例治疗体会

1临床资料 1．1一般资料：本组101例，男80例，女21例；年龄18～70岁，平均年龄45岁。所有病例均为外伤所致：车祸伤55例，坠落伤32例，殴伤14例。单侧颅骨修补者77例，双侧修补者24例。额部38例，颞顶部63例。一次修补成功者15例，Ⅱ期手术修补者86例。所用材料：进13钛网30例，Medpor高分子树脂25例，羟磷石灰骨水泥10例，自体颅骨15例，有机玻璃21例。