置胃管入胃腔有效判断的体会

插胃管的操作在临床工作中被广泛应用，正确判断胃管在胃腔内有3种方法，其中最有效的方法是从胃管中抽出胃液。在实际应用中笔者发现这种方法并非最安全，在给意识障碍、昏迷患者置管时，部分患者虽顺利插管并抽及少量液体，但结果却误入支气管而非胃腔内，吸出液体为患者肺内渗出物。为此，笔者总结了临床工作20多年的经验与教训，推荐给同行参考。     

左氧氟沙星静脉滴注致过敏性休克1例

[病例]女,30 a。因尿路感染予左氧氟沙星注射液(浙江新昌制药厂,批号20030505,规格0.2 g·100 mL-1)100 mL,iv gtt,bid。滴注刚开始患者主诉穿刺点有蚁行感,检查局部未见异常,10 min后患者诉头晕、欲吐,护士发现其面色苍白,立即切腕脉感搏动细弱不规则,给予安置于床上平卧,吸氧,持续心电监护,并请医师诊治。ECG:心律不齐,HR 36beats·min-1,BP 60／20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。     

非溶血性发热性输血反应的临床分析及护理体会

目的探讨非溶血性发热性输血反应的原因及护理干预的效果。方法回顾性分析本院1999年10月～2003年10月325名输血患者的临床资料。结果非溶血性发热性输血反应主要出现在多次输血、多次妊娠等患者中。单纯白细胞比全血、血浆、去白细胞的红细胞输血时的FNHTRs的发生率高(P<0.01)。结论去白细胞成分输血可有效降低FNHTRs的发生率。采取积极的护理干预措施可有效减轻非溶血性发热性输血反应。     

非溶血性发热性输血反应的临床分析及护理

目的　探讨非溶血性发热性输血反应 (FNHTRs)的原因及护理干预的效果。方法　回顾性分析我院1999年 10月— 2 0 0 3年 10月 32 5例输血患者的临床资料。结果　非溶血性发热性输血反应主要出现在多次输血、多次妊娠等患者中。单纯输白细胞比输全血、血浆、去白细胞的红细胞时的FNHTRs的发生率高 (P <0 .0 1)。结论　成分输血及采取积极的护理干预措施可有效降低FNHTRs的发生率。     

低潮气量呼气末正压机械通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的　探讨低潮气量呼吸末正压 (PEEP)机械通气模式在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果。方法　将 2 8例ARDS患者随机分为 2组 ,A组采用传统潮气量机械通气治疗 ,B组用低潮气量呼气末正压机械通气治疗 ,监测 2组患者血气、中心静脉压 (CVP)、脉搏血氧饱和度 (Sp(O2 ) )及出现多器官功能衰竭 (MODS)的情况。结果　 2组患者通气 2h和 12h后血气分析、CVP、Sp(O2 )无显著性差异 ,但B组出现MODS的时间较A组明显延长 (P <0 0 5 )。结论　低潮气量呼气末正压机械通气能比较有效地防止机械通气相关肺损伤 ,适用于ARDS的治疗。     

静脉滴注地塞米松致椎体外系症状1例

【病例】男，32a。因牙周炎予5％GNS250mL 青霉素800万u 地塞米松(浙江新昌制药厂，批号030827，每支5mg)5mg，iv gtt，qd。当输液至余量约50mL时，患者主诉颈项酸胀，后背紧缩，脸部发麻，双下肢不自主抖动，面色正常，无心慌胸闷及出汗现象。将患者扶至床上平卧后，发现下肢不自主抖动，双手颤抖。立即停药。为排除青霉素过敏反应，医嘱予地塞米松10mg，iv，患者即刻出现表情痛苦，面色潮红，烦躁，头后仰，四肢抽搐，足弓强直，触痛明显，手指强直性痉挛。