多囊卵巢综合征所致不孕的中医治疗进展

多囊卵巢综合征是导致育龄期女性排卵障碍性不孕症的最常见原因之一,其发病机复杂,目前尚不可治愈。中医治疗该病方法较多,具有一定的优势。为了方便读者了解中医治疗该病的现状,特查阅近十年临床上具有代表性的文献,对临床常用的治疗方法及其疗效进行了归纳总结。     

从“炎癌学说”探讨中医药防治妇科炎症反复发作的重要性与优势＊

研究发现炎症与肿瘤的发生发展密切相关，慢性炎症产生炎症调节因子所形成的炎症微环境可诱导恶性肿瘤发生、发展和转移。女性常见的恶性肿瘤主要为宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌等，相关研究表明这些恶性肿瘤的发生常与前期相应部位炎症的持续存在有关。中医药在预防和治疗妇科炎症方面具有独特的优势，本文从炎症与肿瘤发病机制“炎癌学说”出发，以近年来妇科炎症与肿瘤相关性的研究进展为基础，结合中医药对妇科常见慢性炎症的临床及实验研究，阐述和探讨积极防治妇科炎症反复发作的重要性，以及中医药预防和治疗妇科炎症的优势与特色，为进一步研究妇科炎症和肿瘤的发生机制提供理论依据，并为临床应用中医药防治妇科恶性肿瘤提供新策略。     

桂枝汤结合“补、调、疏、敛”法治疗围绝经期综合征潮热汗出思路探讨

桂枝汤作为众方之冠,擅长滋阴和阳、调和营卫和解肌发汗,在治疗气血失和、营卫失调的汗证方面有独特疗效。结合妇人围绝经期素多肝郁、肾精亏损、气血阴阳失衡、营卫失调等基本生理特点,通过从桂枝汤组方特色、止汗降温机制和临床运用方面进行探讨,得出临床上可推广运用桂枝汤结合"补益、调营、疏肝、敛汗"法治疗妇人围绝经期综合征潮热汗出,以期拓宽临床思路。     

浅析陈自明论治月水不通之用药特色

通过研读《妇人大全良方》,探析其治疗月水不通的理法方药特色,希冀发现有益于临床的启示。通过探析发现,陈氏认为月水不通主要是由于气血劳伤,风冷之邪与血搏结所致,在治疗上从虚实论治,虚者补肾填精,实者补血活血。陈自明采诸家所长,并在此基础上继承创新,创立了许多有效的方剂,初步建立妇产科的理论体系。本文就学习陈氏治疗月水不通之特色所获心得进行论述。     

张景岳“七情致病”理论在妇科疾病辨证论治中的应用

七情致病理论源远流长,明代医家张景岳将情志因素与社会环境、女性执拗之特性等相结合,总结出妇人病异于男子且根深蒂固而难疗的特点,强调情志因素在妇科疾病中的重要性,并将其用于中医的辨证论治。     

散结镇痛胶囊单用或联合西医治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病的系统评价再评价＊

目的 对散结镇痛胶囊或联合西药治疗子宫内膜异位症（EMS）或子宫腺肌病（AM）的系统评价进行再评价，以期为散结镇痛胶囊治疗EMS、AM的临床应用和研究提供参考。方法 计算机从万方（Wanfang）、维普（VIP）、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献系统（WBM），英文数据库从PubMed、The Cochrane Library、Embase 7个数据库进行文献的检索，搜索所有公开发表的有关散结镇痛胶囊治疗EMS或AM的系统评价、Meta分析。由2名研究员进行独立筛选与资料提取后，采取PRISMA声明、AMSTAR 2量表和GRADE系统分别对纳入文献进行质量评价。结果 共筛选出5篇散结镇痛胶囊单独使用或联合西医治疗EMS、AM系统评价/Meta分析，AMSTAR2量表方法学评价结果整体偏低，均为极低质量，GRADE对结局指标证据评价：仅1个结局指标评为中级，12个结局指标评为低级，19个结局指标评为极低级。结论 散结镇痛胶囊单独使用或联合西医治疗可有效缓解患者痛经及相关伴随症状，降低CA125水平，提高疾病总有效率，提高部分患者妊娠率，降低疾病复发率，且不良反应发生率低，但由于纳入研究的方法学质量及结局指标证据等级偏低，未来仍需更多高质量的研究进一步验证。在今后的相关临床研究及系统评价的开展中应更加重视方法学质量和报告规范，加强研究的科学性。     

基于“血不利则为水”从湿瘀论治子宫腺肌病

“血不利则为水”出自《金匮要略》,是张仲景提出的一种关于血水之间病理关系的论述。瘀血阻滞是子宫腺肌病的核心病机,湿瘀互结型是其较为多见的临床证型。本文通过探讨血水之间互化互病的关系,以“血不利则为水”为切入点论治湿瘀互结型子宫腺肌病,提出瘀血是子宫腺肌病发病之源,瘀血阻滞进而引发津液运行代谢失常产生病理水湿,水湿停滞又加重瘀血的阻滞,瘀血与水湿互为因果、相互胶结而发病,故治疗应调治津血,可选择祛瘀与除湿并行的血水同治法,为子宫腺肌病的临床治疗提供理论依据。     

丹莪妇康煎膏联合西药治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性Meta分析

目的 评价丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症的有效性和安全性。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、维普中文生物医学期刊、PubMed、Web of science、Embase、Cochrane Library、Medline数据库建库起至2022年8月31日发表的丹莪妇康煎膏联合西药治疗子宫内膜异位症的随机对照试验。由两名研究员独立筛选文献、提取资料，并通过Cochrane偏倚风险评估工具评估文献质量，针对复发率、临床综合疗效愈显率、疼痛视觉模拟量表（VAS评分）、血清糖类抗原125 (CA125)、血清卵泡刺激素（FSH）、术后妊娠率、不良反应发生率进行Meta分析。结果 纳入14篇研究（1456例患者）。Meta分析显示丹莪妇康煎膏联合西药治疗子宫内膜异位症在降低疾病复发率[RR=0.37,95%CI (0.26,0.53)]、提高临床综合疗效愈显率[RR=1.33,95%CI (1.20,1.48)]，降低VAS评分[MD=1.80,95%CI (1.15, 2.45)]、血清CA125 [MD=6.21, 95%CI (4.29, 8.13)...     

苦参凝胶治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的Meta分析

目的 系统评价苦参凝胶治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的有效性。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Medline、Wanfang、VIP、CNKI及CBM数据库，搜索苦参凝胶治疗宫颈HR-HPV感染的随机对照试验（RCT），检索时限截止至2019年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料、评价文献偏倚风险后，以RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入5个RCT，包括583个病例。Meta分析结果显示，单用苦参凝胶或联合微波/LEEP治疗宫颈HR-HPV感染或合并宫颈上皮内瘤变（CIN）在HR-HPV转阴率[RR=1.38，95% CI（1.20，1.58），P<0.000 01]、降低HPV-DNA病毒载量[MD=-0.70，95% CI（-0.85，-0.56），P<0.000 01]、减少微波/LEEP术后并发症发生率[RR=0.45，95% CI（0.32，0.65），P<0.000 1]方面疗效均优于随访对照组；苦参凝胶治疗宫颈HR-HPV感染转阴率高于干扰素组（P<0.05）；LEEP术后联合苦参凝胶治疗宫颈HR-HPV感染合并CIN2/CIN3术后1年复发率与随访对照组比较无显著差异（P>0.05）。结论 苦参凝胶治疗宫颈HR-HPV感染可提高转阴率，降低HPV-DNA病毒载量，减少合并宫颈CIN微波/LEEP术后并发症，疗效优于随访对照组或干扰素对照组，但尚无确切证据表明LEEP术后使用苦参凝胶可降低宫颈CIN2/CIN3复发率。由于受纳入研究文献数量及质量的限制，研究结果有待更多高质量的RCT进一步验证和更新。