琥珀酸美托洛尔缓释片降压效果评价

目的评价琥珀酸美托洛尔缓释片降压效果及安全性。方法I组：30例新发轻、中度原发性高血压患者,服用美托洛尔缓释片47．5mg／d,共4周。如血压未达标,仍大于140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,则将关托洛尔缓释片加到95mg／d,继续用4周,若血压仍未达标则另加用长效钙拮抗剂非洛地平5mg／d至12周。Ⅱ组：20例既往服用美托洛尔平片的原发性高血压患者,按照等量替换的原则,即47．5mg美托洛尔缓释片替换50mg美托洛尔平片,总观察时间4周。观察降压效果、心率及血液生化指标变化等。结果患者服用琥珀酸美托洛尔缓释片47．5～95．0mg,每天1次,4～8周后,80％以上降压迭标,并能维持24h持续降压效果;在心率方面,美托洛尔缓释片有轻度的减慢作用,未出现严重的心动过缓（心率小于55次／分）,没有看到其明显血糖、血脂代谢紊乱及肝功能酶、肌酐升高的毒副作用;另外按照等量替换原则将美托洛尔平片替换为缓释片其降压效果相当。结论作为传统降压药物的新型制剂,美托洛尔缓释片降压作用肯定,价格适中,安全可靠,值得临床进一步推广应用。     

益气活血药加虫类药治疗糖尿病周围神经病变53例疗效观察

目的：观察益气活血药加虫类药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：将96例患者分为治疗组53例，对照组43例。2组均以口服降糖药或注射胰岛素控制血糖。治疗组加服益气活血药加虫类药（处方：黄芪、太子参、鸡血藤、蕲蛇、当归、木瓜、地龙、桃仁、红花、川芎、全蝎、水蛭），对照组加VitB1与VitB12肌肉注射。结果：总有效率治疗组为92．5％，对照组为67．4％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：内服益气活血药加虫类药治疗糖尿病周围神经病变有较好的疗效。     

多方位教学模式在临床教学中的应用体会

临床实习是医学教育的关键组成部分。临床教学包括多方面内容,在教学过程中要求临床带教老师不断汲取经验,善于总结,在教学实践中不断优化带教过程,针对不同的教学内容,应该尝试灵活运用多方位教学模式,只有这样才能使实习生在临床实习期间取得令人满意的教学效果,提高实习生的临床思维和综合应用能力,培养合格的医学生。     

培土生金法联合穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的：研究培土生金法联合穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效。方法将60例COPD稳定期（肺脾气虚型）患者随机分为治疗组和对照组,每组30例患者。对照组予吸入沙美特罗替卡松粉,按需使用,治疗组予参苓白术散加减联合穴位敷贴,两组治疗时间均为6个月。记录观察比较两组患者治疗前、治疗结束时及随访时肺功能指标、中医证候、生存质量、疾病复发率。结果两组治疗后肺功能指标、中医证候、生存质量、疾病复发率均明显改善（P<0.05或P<0.01）,且治疗组与对照组比较,差异亦有统计学意义（P<0.05）。结论培土生金法联合穴位敷贴疗法能调节肺脾功能,改善肺功能的退化,有效预防和减少COPD急性发作的发病次数,减轻其发病程度,提高生活质量,值得推广应用。     

慢性心力衰竭患者应用辛伐他汀对心功能及血浆C-反应蛋白及B型脑利钠肽的影响

目的探讨对于慢性心力衰竭(CHF)患者应用辛伐他汀对其心功能、血浆C-反应蛋白(CRP)及B型脑利钠肽(BNP)的影响。方法回顾性分析我院心内科于2009年2月至2011年4月所收治的160例CHF患者的临床资料,随机分为治疗组与对照组,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组的基础上加用辛伐他汀,治疗前后应用彩色多普勒测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI)、左室舒张早期和晚期充盈速度比值(E/A)等心功能指标,测定血浆BNP、CRP的水平。结果治疗12周后,两组心功能、CRP、BNP比较,差异均具有统计学意义。(P<0.05)。结论对于CHF患者,在常规抗心力衰竭治疗的同时,联合应用辛伐他汀可明显改善心功能,并降低血浆CRP及BNP的水平。     

中西医结合治疗肺源性心脏病合并糖尿病疗效观察

目的观察中西医结合治疗肺源性心脏病(肺心病)合并糖尿病的效果。方法将80例肺心病合并糖尿病患者随机分为治疗组与对照组各40例,所有患者在控制饮食,服用二甲双胍、格列吡嗪等药物的同时按常规肺心病治疗方法,积极控制感染,改善肺通气,纠正酸碱平衡,控制心力衰竭发生,积极处理并发症。治疗组在上述治疗基础上每日给予参麦注射液静滴。2组疗程均为10 d,对比2组患者治疗后呼吸困难评分、血糖降低程度、病情缓解情况。结果治疗组肺心病缓解总有效率、糖尿病缓解总有效率均显著高于对照组;此外治疗组肺功能、血糖恢复正常患者的比例显著高于对照组。结论中西医结合治疗肺心病合并糖尿病的效果显著优于单用西医治疗,无不良反应,安全,值得临床推广使用。     

实行计划免疫保偿制初探

随着农民生活水平的逐步提高,在农村实行计划免疫保偿制(简称计免保偿制),是基层卫生机构为每户儿童提供预防保健服务的一种有益尝试。本文就一个试点乡的作法略析粗见。一、基本情况海流图乡地处偏僻,经济文化均很落后。全乡有22个行政村,67个自然村,5644户,20920口人。1986     

甲钻胺联合银杏叶注射液治疗糖尿病周围神经病变21例疗效观察

目的 观察甲钴铵联合银杏叶注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及安全性.方法 42例糖尿病周围神经病变患者,按入院单双号随机分为观察组和对照组各21例,两组均给予常规药物控制血糖,观察组应用甲钴胺500 μg、银杏叶注射液20 m1分别加入0.9%氯化钠注射液100 ml和250 ml中静脉滴注,每天1次;对照组单用甲钴胺治疗（方法 同观察组）.疗程均为4周.观察两组治疗总有效率及不良反应发生情况.结果 治疗4周后,观察组总有效率为85.71%,对照组为66.67%,差异有统计学意义（x2=5.24,p＜0.05）;两组治疗后神经传导速度均有改善（均P＜0.05）,治疗组较对照组改善更明显（t=3.78、5.29、4.63、3.58,均P＜0.01）.两组均未发生严重不良反应.结论 甲钴胺联合银杏叶注射液治疗糖尿病周围神经病变,安全有效,值得临床推广.     

东莞市社区人群胃食管反流病的现况与生存质量的研究

目的:探讨东莞市社区人群中胃食管反流病(GERD)的患病情况及其对患者的生存质量的影响,从而做出干预治疗,提高患者的生存质量。方法:自2010年3—10月,随机、分层、多阶段抽样方法在东莞市社区居民中抽取有代表性的调查对象,即随机抽取茶山镇区及各管理区进行随机整群抽样,对抽样区域中的18岁以上常住居民进行问卷调查,调查方式均为面访式,问卷调查包括被调查者基本情况问卷、反流性疾病问卷(RDQ)和中文版SF-36健康调查问卷。结果:1 834例按照研究方案完成调查问卷,完成率为91.7%;112例(6.11%)在过去4周中出现GERD症状,其中RDQ量表评分>12分43例(2.34%);GERD症状者的SF-36量表评分比无症状者低。结论:东莞市社区人群中GERD的患病率为2.34%,GERD症状显著降低患者生存质量。     

培土生金法对COPD患者营养状态及生存质量的影响研究

目的:观察慢性阻塞性肺病(COPD)患者以培土生金法治疗后,患者的营养状态、生存质量改善情况。方法:本次研究对象为我院2015年3月~2016年4月期间收治的60例COPD患者,采用双盲法将患者平均分为西药、观察两组,每组30例。西药组根据患者病症给予常规用药,观察组加用培土生金法,观察两组患者疗程结束3个月后的生活质量、营养状态情况,评估疾病治疗效果。结果:观察组改善率为96.7%,明显高于西药组86.7%,观察组治疗效果好,P0.05,差异有统计学意义,;用药后患者生存质量指标抑郁、社会功能、焦虑、日常生活能力以及营养状态指标Hb(血红蛋白)、TP(总磷)、IBM(身体质量指数),改善效果优于西药组,P0.05。结论:临床以培土生金法治疗COPD患者,患者治疗效果好,能有效改善营养不良、提高生存质量。