通痹汤治疗SAPHO综合征11例临床分析

目的:观察通痹汤在SAPHO综合征患者治疗中的作用。方法:回顾性分析2010~2016年在江苏省中医院经临床和辅助检查确诊的11例SAPHO综合征患者的临床资料、实验室检查、影像学检查、治疗及转归。结果:11例患者应用在西药基础上联合通痹汤治疗,发挥中西医结合协同作用,患者骨关节疼痛有效缓解,皮损得到有效控制,复查中性粒细胞、C反应蛋白、血沉等数值较入院时均明显下降。结论:SAPHO综合征临床表现多样,目前西医治疗存在无特效药、无指南遵循的问题,且长期服用西药存在较大副反应。采用中西医结合方法,标本兼顾、补泻相合,寒温并用,可有效缓解关节和皮肤症状,提高临床疗效,改善预后。     

胰高血糖素瘤并肝转移的外科治疗

目的：探讨胰高血糖素瘤并肝转移的诊断、治疗方式和预后。方法：回顾1例肝转移性胰高血糖素瘤患者2次入院临床资料,结合患者胰体尾切除+脾切除术后病史,分析该病治疗的方式选择和预后。结果：该例肝转移性胰高血糖素瘤患者经实验室检查、影像学明确诊断后,行超声刀肝右后叶切除+肝左叶肿瘤局部切除+胆囊切除术后好转出院。术后随访1个月,恢复良好。结论：胰高血糖素瘤术后可并发肝转移,手术治疗为有效手段,预后较好,必要时可行肝移植治疗。

     

《医宗金鉴·幼科心法要诀》外治法探析

通过对《医宗金鉴·幼科心法要诀》学习,认为该书外治法组方选药别有特色;适应病范围专而又广;种类多详而实用;不少确有简便验廉之特点,有进一步研究之价值。     

基于CTA/CTP评价协定方通脑饮改善急性脑梗死痰瘀阻络证患者脑血流动力学疗效

目的 基于头颈部计算机断层扫描（CT）血管成像（CTA）联合颅脑CT灌注成像（CTP）技术,探讨急性脑梗死患者服用中药通脑饮后脑血流灌注的变化。方法 选取江苏省中医院自2018年3月至2023年9月治疗的240例脑梗死痰瘀阻络证患者,随机分为对照组（99例）,通脑饮组（141例）。基于指南对照组采用抗聚、抗凝、降脂稳斑、脑保护及支持治疗等常规治疗方案;通脑饮组在对照组治疗基础上加用中药通脑饮200 mL,早晚温服。两组患者均于入院24 h内行CTA联合CTP检查,并于6个月时复查CTA和CTP。根据北美症状性颈动脉内膜切除试验（NASCET）法判断颅内动脉血管的狭窄程度,并对治疗前后病变区的相对脑血容量（rCBV）、相对脑血流量（rCBF）、平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP）进行比较,并比较两组患者出院6个月不良结局。结果 与本组治疗前比较,通脑饮组患者血管狭窄不同程度明显减轻,差异具有统计学意义（Z=105.369,P<0.01）;对照组患者血管狭窄减轻不明显,差异无统计学意义。与对照组治疗后比较,通脑饮组患者血管狭窄好转率更高（χ²=84.179,P<0.01）,疗效更好（好转率86.5%）。与本组治疗前比较,通脑饮组患者rCBV与rCBF均显著升高（P<0.01）,MTT、TTP有缩短趋势,但差异无统计学意义;对照组rCBV、rCBF、MTT、TTP差异无统计学意义。与对照组治疗后比较,通脑饮组患者rCBV、rCBF均显著升高,MTT、TTP均显著降低（P<0.01）。与本组治疗前比较,通脑饮组患者出院6个月后NIHSS评分显著降低（Z=15.097,P<0.01）;对照组患者出院后6个月NIHSS评分变化较小,差异无统计学意义。与对照组治疗后比较,通脑饮组患者NIHSS评分降低更明显,患者预后更好,差异具有统计学意义（Z=5.96,P<0.05）。出院6个月后通脑饮组患者预后不良风险较对照组明显降低（P<0.05）。结论 协定方通脑饮有较好的改善急性脑梗死患者脑血流灌注的作用,可以作为缺血性脑卒中常规治疗的有效补充以提高临床疗效。     

浅论中医文化的“神、精、魄、魂、意”及中医成才的“三高一低”

中医药作为我国优秀文化瑰宝,蕴含着丰富的人文科学和哲学思想,是我国文化软实力的重要体现。中医院要保持发挥中医药特色优势,促进中医院事业快速发展,必须加强中医文化建设与中医人才的培养。加强中医文化建设,就是要弘扬中医文化的"神、精、魄、魂、意";加强人才培养就是要培养符合现代要求的精诚大医。     

基于田从豁教授“形神共调五步八法”针药结合论治多系统萎缩经验探析

多系统萎缩(MSA)是一种神经系统变性病,属罕见病和疑难病,起病后呈现进行性发展的趋势。田从豁教授认为MSA属中医学“脑髓脉痿”范畴,小脑共济失调型、帕金森型及自主神经功能障碍型分别对应“脑痿”“髓痿”“脉痿”。田教授以脑络髓海受损、脉络气血失养为病机,治疗以益气宁神、养血调形和形神共调为法则,中西医结合治疗后达到临床症状好转,随访后未见症状加重。田教授“形神共调五步八法”通过“小而精”的取穴和灵活细致的行针手法,配合益脑养髓、填精通脉中药,有效改善了患者症状。基于田教授多年临床实践,总结出针药结合论治MSA的有效方法,对于确定MSA的中西医治疗方案有较好的作用。     

顾锡镇教授辨治原发性三叉神经痛临证经验研究

原发性三叉神经痛的病因包括三叉神经脊束核损伤、血管压迫损伤和原发性脱髓鞘病变等,目前指南推荐卡马西平治疗本病。顾锡镇教授在多年临床实践中,从病机探索原发性三叉神经痛的辨治思路,以升降结合、气血同调、辨病论治为基础,归纳出相反相成法治疗本病,取得了良好的疗效。     

救治人感染H7N9型禽流感危重患者4例临床报道

目的：报道4例人感染H7N9型禽流感危重患者综合救治的病例。探讨其临床特征和综合治疗效果,提高临床对该类患者的诊断及治疗水平。方法：对2013年3月至4月南京市鼓楼医院收治的4例人感染H7N9型禽流感危重患者的一临床及实验诊断进行回顾性分析。结果：4例人感染H7N9型禽流感危重患者均好转出院,复查症状体征、实验诊断及影像学表现未见明显异常。结论：南京市鼓楼医院综合救治人感染H7N9型禽流感危重患者方法效果明确,值得推广应用。     

独活及其提取物对痴呆及神经系统变性疾病作用的研究进展

独活为传统治疗风湿疾病的中药,现已发现,独活和独活提取物(包括独活醇提物、独活总香豆素及蛇床子素等香豆素单体)对痴呆(阿尔兹海默病和血管性痴呆)及神经系统变性疾病(帕金森病、多发性硬化)的神经元均具有保护作用,机制可能与其抗细胞凋亡、抗氧化、抗免疫炎症、调控细胞保护因子等作用相关。将独活及其提取物(包括蛇床子素)的相关研究进展进行综述。