《中医诊断学》教学模式的一种改新

《中医诊断学》是连接中医理论与实践的重要桥梁，其教学效果直接影响到中医专业学生的专业素养。《中医诊断学》临床模拟教学针对理论教学的不足，以建构主义认知理念为指导，采用情景设置构筑各种真实的临床问题，通过协作会话、合作学习解决各临床问题，使学生在此过程中对所学的理论与技能进行实际应用并深刻掌握、理解。《中医诊断学》临床模拟教学符合学习规律和认知规律，有利于学生成长，是现行《中医诊断学》课程体系的有益完善和补充。     

张景岳脏腑情志相关理论浅探

情志是中医基础理论中的重要组成部分,张景岳对情志的认识有很多独到之处.认为情分八种且具有生理性与病理性的双重属性,并结合阴阳五行理论认为五志可互病.根据情志异常之病机、标本先后,提出了相应的治疗原则,对脏腑与情志的生理、病理关系认识,体现了中医的整体观.     

“治未病”思想在肝癌防治中的运用

正原发性肝癌(primary hepatic cancer,PHC)是一种恶性程度高、进展快、预后差、侵袭性强的恶性肿瘤[1]。晚期PHC切除后复发率高,易转移,患者的死亡率高。因此,围绕如何提前预防肿瘤的发生发展以及阻断癌肿的术后复发转移已是目前研究比较热门的课题,对于提高原发性肝癌患者的生存率具有重大的价值。     

病证结合动物模型的模式探讨

目前有关病证结合动物模型的模式多集中于病与证的关节点上，对于其中的“病”，有考虑为西医的“病”，有认为是中医的“病”，然后再结合中医的“证”，但对中医证的模型成功与否则缺乏确切依据。笔者认为，病证结合动物模型应该是现代医学的“病”结合中医的“证”，通过“以方测证”的方式验证中医“证”的成功与否，这在目前比较切实可行。现简述如下。     

易筋经调控情绪缓解膝骨关节炎慢性疼痛的脑机制研究

摘要 目的：观察膝骨关节炎患者易筋经干预前后,疼痛、焦虑以及脑区局部一致性（ReHo）的变化情况,探讨易筋经调控情绪缓解膝骨关节炎慢性疼痛的脑机制。 方法：将38例膝骨关节炎（KOA）慢性疼痛患者随机分配到易筋经组、静蹲组各19例,最终易筋经组18例,静蹲组16例完成试验。两组分别进行易筋经训练、静蹲训练,干预周期均为每周3次,每次30min,连续12周。所有受试者干预期间均未服用止痛药物。干预前后分别进行疼痛视觉模拟评分法（VAS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分,并进行静息态fMRI扫描,分析组间、组内差异。 结果：12周干预后,两组患者VAS评分均有改善（P<0.05）,易筋经组效果优于静蹲组（P<0.05）;易筋经组干预前后HAMA评分显著下降（P<0.05）。易筋经组干预后右侧颞极：颞中回、右侧颞下回、右侧颞中回、右侧枕中回、右侧中央沟盖、右侧脑岛、右侧距状裂周围皮层、右侧颞上回、右侧缘上回、右内侧和旁扣带脑回、左内侧和旁扣带脑回、左侧补充运动区、右侧中央后回、右侧中央前回等脑区ReHo值较干预前增强（P<0.05）;静蹲组干预后右侧梭状回ReHo值较干预前增加（P<0.05）;组间比较发现,易筋经组较静蹲组右内侧和旁扣带脑回、右侧角回、右侧顶上回等脑区ReHo值变化明显（P<0.05）。相关性分析发现,KOA慢性疼痛患者疼痛与焦虑呈正相关（P<0.05）;右侧角回、右内侧和旁扣带脑回激活峰值与疼痛程度呈负相关,与焦虑程度呈正相关（P<0.05）。 结论：易筋经能够缓解KOA慢性疼痛、焦虑症;KOA慢性疼痛严重程度与焦虑症相关;易筋经调节情绪相关脑区激活程度,从而缓解KOA慢性疼痛。     

原发性肝癌的中医证素特征研究

目的:探讨福建地区原发性肝癌的中医证素特征,初步揭示本地区原发性肝癌的中医病理特性,为中医的辨证论治提供客观依据。方法:通过观察152例原发性肝癌患者的症状和体征,采用中医证素辨证方法进行研究,运用SPSS 11.5统计软件分析各个证素积分数值之间的相关性、频数分布等。结果:发现肝、气虚、阳虚、阴虚、湿、热6个证素积分数值较高,显著高于其他证素积分数值(P0.001);积分在70分以上并且居于前几位的证素分别是湿(59.21%)、阴虚(57.24%)、肝(53.95%)、热(51.97%)。通过相关性分析,发现五脏病位证素中,证素肝与胆显著相关(r=0.569),其次是与脾相关(r=0.416),与肺则无明显相关性(r=0.026);肝与病性证素的相关性分析,发现肝与气滞显著相关(r=0.705),其次为血瘀(r=0.635)、阴虚(r=0.511)、血虚(r=0.485)、阳亢(r=0.477)、湿(r=0.455)。结论:原发性肝癌的中医病理特性以肝、湿、热、阴虚为主,本病很容易传至胆和脾,以本虚标实的兼夹证为多见,这很可能与福建当地湿热的气候环境有关。     

原发性肝癌病性证素湿与五脏病位证素的关系

目的:研究原发性肝癌病性证素湿与五脏病位证素的关系。方法:采用中医证素辨证方法,对170例原发性肝癌患者的临床四诊资料进行软件系统录入分析,得出证素名称,分析证素湿与五脏病位之间的关系。结果:总体上看,70分以上的证素积分从高往低的分布频率为:湿>肝>脾>肾>肺>心;从证素积分数值的等级观察,湿与五脏证素积分的分布频率为:1级,湿>脾>肾>肝>肺>心;2级,湿>肝>脾>肾>肺>心;3级,肝>湿>脾=肾>肺>心。证素湿与脾、肝、肾的相关性最大,其相关系数r分别为0.53、0.45、0.41;与心相关系数为0.24;与肺无明显相关性。结论:湿与五脏中的脾、肝、肾密切相关,随着病变程度的加重,病位肝的受损程度亦逐渐加重。     

胆固醇结石模型豚鼠灌胃给药方法探讨

目的 介绍改良后的豚鼠灌胃方法,为其他实验者在豚鼠灌胃方面提供借鉴。方法 普通级豚鼠40只,雌雄各半,在基于CCKA受体介导的G蛋白信号通路的胆囊胆固醇结石肝郁湿热分子生物学机制研究中建立胆固醇结石模型造模成功后,运用了将灌胃针插入实验动物食管的灌胃方法（传统灌胃方法）及将灌胃针插入实验动物嘴角推入药物由其自主吞咽的灌胃方法（改良后的灌胃方法）,监测运用两种灌胃方法灌胃后豚鼠的死亡率。结果 与传统灌胃方法组比较,改良后的灌胃方法的豚鼠死亡率明显偏低（P<0.01）。结论 改良后的灌胃方法灌胃成功率高,实用性强,值得推广应用。     

由甘澜水引发的思考

中医学中有很多诸如甘澜水之类的让人难以理解的概念。古代医家对甘澜水的解释往往采用取象比．类的方法，难以让现代人信服。以现代的眼光来看甘澜水，它可能具有水质好、活性好、亚硝酸盐含量低等优点。古人解释甘澜水的理论确有可改进之处，但指导其发现甘澜水的方法论确有可取之处。对待古人的理论、观点不宜轻易否定或一味盲从，要有科学精神。