恢复期新型冠状病毒肺炎患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停的相关因素分析

目的探讨恢复期新型冠状病毒肺炎患者阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的相关因素。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样的方法纳入2020年3月12日至2020年4月23日因新型冠状病毒核酸长期阳性而连续转诊至武汉大学人民医院东院的107例患者为研究对象。根据是否合并OSA分为2组, 其中合并OSA组75例, 未合并OSA组32例, 收集所有患者的临床资料并进行睡眠监测, 应用SPSS 22.0统计软件比较2组临床资料的差异, 采用多因素logistic回归模型分析恢复期新型冠状病毒肺炎患者发生OSA的相关因素。结果纳入的107例患者呼吸暂停低通气指数为22.2(12.5, 31.0)次/h, 75例(70.1%)合并OSA。与未合并OSA组相比, 合并OSA组男性比例更高(2组男女比分别为43∶32比7∶25, χ²=11.32, P=0.001);合并OSA组高血压[45.3%(34/75)比18.8%(6/32)]、糖尿病[22.7%(17/75)比6.3%(2/32)]和冠状动脉粥样硬化性心脏病[13.3%(10/75)比0]的发病率均更高(χ²值分别为6.77、4.14、4.66, P值均<0.05);但2组的年龄比较差异无统计学意义[58.0(45.0, 67.0)岁比52.5(37.3, 60.8)岁, Z=1.73, P=0.084]。多因素logistic回归分析显示, 男性(RR=6.129, 95%CI:1.217~30.867, P=0.028)、STOP-Bang问卷(RR=28.569, 95%CI:3.633~224.681, P=0.001)、匹兹堡睡眠质量指数(RR=5.309, 95%CI:1.593~17.687, P=0.007)和高血压(RR=6.805, 95%CI:1.014~45.684, P=0.048)与恢复期新型冠状病毒肺炎患者合并OSA有关。结论 OSA是恢复期新型冠状病毒肺炎患者的常见合并症, 男性、STOP-Bang评分、匹兹堡睡眠质量指数以及高血压与恢复期新型冠状病毒肺炎患者合并OSA相关。     

以胆脂瘤型中耳乳突炎为首发症状的肉芽肿性血管炎1例并文献复习

肉芽肿性血管炎(Granulomatosis with polyangiitis,GPA)以前也被称为韦格纳氏肉芽肿病(Wegener granulomatosis,WG),是一种系统性坏死性血管炎,与细胞质ANCA相关,属多系统受累的自身免疫疾病。该病常累及小、中、偶尔累及大动脉,导致呼吸系统、循环系统、肾脏和中枢、周围神经系统的损害。但是以胆脂瘤型中耳乳突炎为首发症状者则较少见。现将临床诊治的一例胆脂瘤型中耳乳突炎合并肺部肉芽肿性疾病的病例及文献复习报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁症的临床特征及相关危险因素分析

目的分析住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并焦虑抑郁症的临床特征及相关危险因素。方法选取2019年1月至10月武汉大学人民医院呼吸与危重症医学二科153例COPD患者作为研究对象进行横断面研究,根据医院焦虑抑郁量表评分和肺功能结果分为单纯COPD组和COPD合并焦虑抑郁症组,比较2组临床特征,采用单因素和多因素逻辑回归分析COPD合并焦虑抑郁症的相关危险因素。结果 (1)61例(39.9%)COPD患者合并焦虑抑郁症,其中合并焦虑症38例(28.4%),合并抑郁症55例(35.9%);同时存在焦虑抑郁症者32例(20.9%);(2)COPD合并焦虑抑郁症组过去1年有COPD急性加重、合并重度COPD比例、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)更高,病程更长,用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占预计值百分比更低(P值均<0.05);(3)以COPD合并焦虑抑郁症为因变量,体质量指数(BMI)、病程、过去1年急性加重、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、重度COPD、PaCO₂、mMRC评分、CAT评分为自变量,分别行单因素逻辑回归,结果示上述变量均与COPD合并焦虑抑郁症有关(P值均<0.05);(4)将病程、过去1年有COPD急性加重、重度COPD、PaCO₂分别校正年龄、BMI行二元逻辑回归分析,结果示病程、过去1年有COPD急性加重、重度COPD、PaCO₂为COPD合并焦虑抑郁症的危险因素(P值均<0.05);将病程、过去1年有COPD急性加重、重度COPD、PaCO₂与年龄及BMI同时纳入二元逻辑回归方程,结果示过去1年有COPD急性加重为COPD合并焦虑抑郁症的独立危险因素。结论 COPD患者合并焦虑抑郁症的比例较高,COPD合并焦虑抑郁症患者过去1年COPD急性加重更频繁,重度COPD的比例更高,病程更长,mMRC评分和CAT评分更高。过去1年COPD急性加重是COPD合并焦虑抑郁症的独立危险因素。     

养血清脑颗粒治疗脑卒中后抑郁34例

目的：观察养血清脑颗粒联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法：将68例脑卒中后抑郁患者随机分为对照组和治疗各34例,对照组给予盐酸氟西汀口服,治疗组在对照组治疗的基础上给予养血清脑颗粒,连续治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价两组患者治疗前后抑郁程度的变化,并比较不良反应的差异。结果：两组患者疗程结束后抑郁程度均有改善,治疗组的有效率高于对照组（P〈0．05）,治疗组HAMD评分降低程度优于对照组（P〈0．05）。结论：采用养血清脑颗粒联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁可以改善患者抑郁程度,还可降低盐酸氟西汀引起的不良反应,值得临床推广应用。