慢性肾脏病患者肺功能变化规律探讨

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者肺功能变化规律及其临床意义。方法:选择2017年1月至2017年12月惠州市第三人民医院收治的CKD 1～5期及血液透析、腹膜透析患者各20例作为研究对象,选择20例健康体检者作为对照组。分别测定用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、50%肺活量最大呼气流量(MEF50)、25%肺活量最大呼气流量(MEF25)、一氧化碳弥散量(DLco)、弥散常数(DLco/VA)和一氧化碳弥散吸收率(DLco%)等肺功能指标。结果:CKD 3期患者肺功能指标较对照组健康体检者明显下降,差异具有统计学意义(P 0.05);CKD 4～5期肺功能指标均较对照组显著下降,差异具有统计学意义(P 0.05);与CKD 5期比较,血液透析组、腹膜透析组肺功能均有所好转,差异具有统计学意义(P 0.05),血液透析组与腹膜透析组两组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:CKD患者肺功能随CKD加重而加重,可作为CKD病情评估指标之一,透析治疗可改善患者肺功能,透析治疗方式无差异。     

医务人员的积极性从何而来

公立医院改革必须处理好“维护公益性”与“调动积极性”的关系。“公益性”与“积极性”两者密不可分,相互作用,但公益性是前提,调动医务人员积极性的目的是维护医院公益性,而医院要坚持公益性又必须调动医务人员积极性。那么,医务人员的积极性从何而来？     

城乡卫生资源反差不能颠倒过来

多年来,我国卫生资源在分布上,占人口20％的城市居民拥有80％的份额,面占人口80％的农村居民只占有20％的份额。这个反差确实很大,应该进行适当调整。卫生界有些同志认为,只有把这个反差颠倒过来,才算是合理配置卫生资源,才算是把医疗卫生工作的重点放到了农村。于是就产生了卫生资源“倒三角”变“正三角”之说。城乡卫生资源反差果真能颠倒过来吗?本文对此问题略陈管见。 1 城乡有些方面差距很大,不能把卫生资源反差颠倒过采 我们认为,在现实社会中,城乡有些方面还存在着很大差距。正是这些差距,才把城乡卫生资源反差拉大,也正是     

实现四个转变 加快发展卫生事业

党的十四届五中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展“九五”计划及2010年远景目标的建议》,为我国21世纪初的国民经济和社会发展描绘出了宏伟蓝图。作为社会发展重要组成部分的卫生事业,如何更好地适应社会经济的发展,满足人民群众日益增长的医疗保健需求,为实现“九五”计划和2010年远景目标提供可靠的保障,我们认为,卫生事业必须主动适应社会主义市场经济,顺应国际卫生发展潮流,从自身的特点和实际情况出发,实现以下四个方面的转变。     

B超引导腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞在腹膜透析置管术中应用的临床研究

目的研究B超引导腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞在腹膜透析置管术中应用的临床效果。方法选取惠州市第三人民医院2018年5月1日到2018年10月30日期间收治的24例拟行腹膜透析置管术患者,依据随机数字表法将其分为腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞组(TR组,n=12)、局部浸润麻醉组(L组,n=12),TR组采用超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞麻醉,L组采用局部浸润麻醉,对两组患者的临床效果进行比较。结果 TR组分离腹直肌、荷包缝合、置管、结扎荷包及缝合腹壁时点VAS评分低于L组(P0.05),切皮时间点VAS评为高于L组,但差异无统计学意义(P0.05);TR组患者术中静脉用镇痛药剂量低于L组[(1.39±0.09)μg vs.(3.05±0.07)μg],TR组术后镇痛药使用低于L组(0.00%vs. 41.67%),差异均具有统计学意义(P0.05);TR组不良事件发生率低于L组(8.33%vs. 58.32%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论 B超引导腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞在腹膜透析置管术中应用具有良好效果,值得推广。     

浅议如何划分营利与非营利性医疗机构

国务院体改办等八部委制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》提出 :“建立新的医疗机构分类管理制度。将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。”本文仅就两类医疗机构的划分谈些粗浅看法。１．以机构性质为据划分。以医疗机构的性质为据划分非营利性与营利性 ,虽不能绝对化 ,但它应是基本依据。因为医疗机构性质是从法律上对所有制和所有权的界定 ,明确了财产归谁所有 ,归谁使用 ,由谁受益 ,由谁支配的权利关系。所有制是所有权的经济基础 ,而所有权则是所有制的法律表现。一般说 ,全民所有制和集体所有制医疗机构 ,体现了国…     

对制定卫生资源配置标准若干问题的拙见

为了贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》,实施区域卫生规划,各地都在探索制定卫生资源配置标准的方法,并取得了宝贵的经验。本文结合实践体会,对制定医疗机构配置标准的几个问题,略陈管见。 一、从供给角度制定配置标准,应选择适度年份作为测算依据,基数不能偏高或偏低     

农村卫生投入存在的问题及对策

国家“五部委”制定的(关于我国农村实现“2000年人人享有卫生保健”规划目标》规定,县、乡政府年度卫生事业拨款应占两级财政支出的8％。这对农村卫生事业的发展起到了经济保障作用,很多地方都积极落实“五部委”要求的指标,推动了本地农村卫生事业的不断发展。但也应看到,在落实这一指标中还存在一些问题,在农村卫生投入上还需要进一步完善。