纤维喉镜代替纤维支气管镜灌洗治疗珠光砂窒息一例

患者女，41岁，因被珠光砂粉末掩埋20min急诊入院。患者劳动时不慎被掩埋于珠光砂粉末中(主要成分为无机盐，颗粒直径约0．1～1．2mm)，20rain后才被扒出。体格检查：T36．6℃．P120次／min，R45次／min，BP90／60mmHg，神志恍惚，躁动不安，呼吸窘迫，鼻翼煽动。口唇及颜面青紫，鼻腔、口腔以及外耳道内有大量白色粉末填充。胸廓无明显起伏，右肺叩实，呼吸音消失，左肺呼吸音低，可闻及哮鸣音。心率120次／min。经皮血氧饱和度测定(SPO2)为40％～60％。     

肺癌误诊2例分析

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，是原发于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其发病率和病死率逐年增高，临床表现复杂多样，常有咳嗽、咯血、发热等症状，但不具特异性，常出现误诊病例，现报道如下。     

不同肾功能评估方法与冠脉病变的相关性分析

目的探讨冠心病（CHD）患者血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿微量白蛋白（MAU）与冠脉病变程度（Genisi积分）的相关性。方法将610例冠脉造影确诊的CHD患者分为单纯CHD组,合并高血压组、糖尿病（DM）组、高血压＋DM组。用多元回归分析各肾功能指标与Genisi积分的相关性及其影响指标。结果各组Ccr、eGFR均与Genisi积分相关,CHD组及高血压组Scr与Genisi积分相关,高血压组、DM组及高血压＋DM组MAU与Genisi积分相关（P均〈0.01）;各组Ccr均为主要影响指标（P均〈0.01）。结论CHD患者不论合并高血压、DM与否,其Ccr均与冠脉狭窄程度及其影响程度相关,为较好的预测CHD程度的指标。     

内镜引导下支架置入治疗食管贲门癌性狭窄63例分析

自2002年5月至2007年5月,我科放置内支架63例共65个支架,现分析如下。 1资料与方法 1.1临床资料63例病例男51例,女12例。年龄50-83岁,平均66.5岁。所有病例均经过胃镜检查活检病理确诊食管贲门癌,良性狭窄均未行支架治疗。5例手术探查无法切除,余58例拒绝手术要求保守治疗。     

中西医结合治疗慢性肺心病急性发作疗效观察

慢性肺源性心脏病(肺心病)急性发作是临床常见的急症之一。笔者自2001年以来应用中西医结合方法治疗慢性肺心病急性发作患者50例，疗效较好，现报道如下。     

强化他汀治疗对老年ACS患者PCI围手术期发生造影剂肾病危险因素的干预

目的 探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者PCI围手术期发生造影剂肾病(CIN)的危险因素,并观察强化他汀治疗对危险因素中胱抑素C和炎症反应的影响.方法 入选295例ACS患者,根据PCI围手术期他汀治疗方案及患者年龄的不同随机分为老年强化他汀治疗组(A组,68例),老年常规他汀治疗组(B组,70例),中青年强化他汀治疗组(C组,78例),中青年常规他汀治疗组(D组,79例).所有患者PCI术前及术后2d均检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C和肾功能.结果 (1)无论C组还是A组,术后胱抑素C呈明显下降(P＜0.05),且两组下降的幅度差异无统计学意义(P＞0.05),而其他两组术后则呈升高的变化(P＜0.05).hs-CRP在每个组中得到明显抑制(P＜0.05),但B和D组的下降幅度较A和C组的缓慢(P＜0.05).在血肌酐的变化中A组和C组均明显下降(P＜0.05),两组下降的幅度差异无统计学意义(P＞0.05);而常规他汀治疗的两组呈升高的变化(P＜0.05).(2)经过相关分析提示所有患者的胱抑素C的变化与hs-CRP的变化具有相关性(r=-0.177,95％ CI:0.46 ～0.299,P＜0.01).(3)A组(CIN)发生率低于B组(x2=8.02,P=0.005),与C组比较差异无统计学意义(x2 =0.04,P =0.842),B组发生率高于D组(x2=4.45,P=0.035).(4)经过二元logistic回归分析证实:CIN的危险因素为年龄、血红蛋白、术前胱抑素C、术前hs-CRP、高血压、糖尿病、急诊PCI、低血压.结论 老年ACS患者经过强化他汀治疗明显减少PCI围手术期造影剂肾损害的发生,且与中青年患者组结果一致,其中机制可能与降低胱抑素C水平和抑制炎症反应有关.     

国内外内窥镜清洗消毒方法

近年来，对医源性感染认识逐步深入，随着内窥镜检查侵入程度以及老年人口与免疫抑制等病人的增多．由内窥镜引起感染的危险性相应提高。此外，由于消毒剂使用不当，也会对工作人员造成化学性伤害。因此，预防与控制由内窥镜检查引起的交叉感染与其他危害，对病人与工怍人员均有重要意义。现将国内外有关内窥镜感染资料与清洗、消毒方法介绍如下。     

内镜下嗜酸性胃肠炎表现一例

患者男,62岁,因发作性腹泻20d,伴腹痛3d入院。患者20d前进食袋装牛奶后出现腹泻,稀水样便5～10次/d,无脓血及里急后重,无发热。在当地医院输液、抗感染等治疗,效果差,食欲减少。既往无特殊病史及药物过敏史。入院查体无阳性体征发现。查血常规白细胞计数8.1×109/L,嗜酸性粒细胞计数620×106/L;红细胞沉降率(ESR)4mm/h;尿常规(-);粪隐血试验(+);肝肾功能、血糖正常。癌胚抗原(CEA)8.76ng/ml(<15ng/ml)。入院后给予双八面体蒙脱石粉剂(思密达)口服,山莨菪碱20mg/d、地塞米     

双介入治疗晚期胃癌近期疗效观察

一般资料：1998年～2002年我科收治晚期胃癌78例，男61例，女17例，年龄43～84岁，病程1～4年，全部病例均经胃镜及活检病理证实。发病部位：胃底贲门21例，胃体18例，胃角13例，胃窦部25例。其中腺癌67例，磷癌4例，其它7例。按入院先后随机分为2组，每组39例，两组年龄、性别、病程及组织学分类无统计学差异。所有病例均为不能手术或拒绝手术者，两组间无差异。