Cantrell综合征患儿行双向Glenn术、胸腹横膈疝及脐疝修补术麻醉管理一例

<正>患儿,男,10岁,128 cm, 21.5 kg, ASA Ⅳ级,因“口唇发绀9年余”入院。患儿足月,顺产,平素易感冒,与同龄人相比体格发育落后,平卧位自觉不适,夜间半卧位睡眠。查体：消瘦,腹壁薄,脐消失,腹正中见异常包块膨突,范围约5.5 cm×4.5 cm, 咳嗽时加重;口唇发绀,杵状指,吸空气SpO2 65%～72%。术前心脏超声示：单心室(左心室型),三尖瓣闭锁,肺动脉瓣无开放,发育不良,房间隔中部回声中断14 mm,     

归附痛经颗粒的抗痛经作用

目的:研究归附痛经颗粒的抗痛经作用。方法:用己烯雌酚和缩宫素制造小鼠痛经模型,观察归附痛经颗粒对小鼠痛经模型的影响;用肌动描记技术记录子宫环的收缩曲线,研究归附痛经颗粒对离体大、小鼠子宫收缩的影响。结果:归附痛经颗粒能明显减少雌激素和缩宫素诱发的痛经模型小鼠的扭体次数;抑制离体大鼠和小鼠子宫自发性收缩,抑制缩宫素诱发的离体大鼠子宫的强直收缩。结论:归附痛经颗粒有明显的抗痛经作用。     

冠状动脉再血管化杂交手术特殊抗凝方案对患者术后出血的影响及其临床转归

目的 冠状动脉再血管化杂交手术(Hybrid手术)特殊抗凝方案对患者术后出血的影响及其临床转归.方法 Hybrid手术患者141例(Hybrid组),年龄35～ 82岁,体重45 ～ 105 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,性别不限.采用倾向性评分法在本院电子手术数据库中选取同期非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者141例(OPCAB组)作为对照,年龄43～ 80岁,体重47～ 110 kg,性别不限,ASAⅡ或Ⅲ级.Hybrid组游离左乳内动脉后静脉注射肝素100～ 120 U/kg,必要时补充肝素,维持ACT250 ～ 300 s.乳内动脉至前降支血管吻合后静脉注射鱼精蛋白1 mg/kg拮抗肝素,支架植入前再次前经中心静脉注射肝素6000～ 8000 U,并经胃管给予氯吡格雷300 mg,维持ACT 200 ～ 250 s直至术毕.术后服用氯吡格雷75 mg/d,至少12个月.记录术后胸腔引流量,机械通气时间、ICU停留时间、术后输血、再次气管插管、心肌损伤、急性肾损伤、肺不张、胸腔积液和支架内血栓栓塞的发生情况.结果 患者术后住院期间未发生支架内血栓栓塞.与OPCAB组比较,Hybrid组患者术后胸腔引流量减少,机械通气时间和ICU停留时间缩短,胸腔积液、肺不张发生率及住院期间输血率降低(P＜0.05),2组再次气管插管、心肌损伤和急性肾损伤发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Hybrid手术特殊抗凝方案未增加患者术后出血量,早期临床转归较好.     

右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导期BIS和血流动力学的影响

目的 观察新型α2肾上腺素受体激动剂右美托咪定对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)麻醉诱导期患者脑电双频谱指数(bispectral index,BIS) 及血流动力学的影响.方法 2010年6月11日～7月30日30例择期CABG(年龄50～70岁,ASA ...     

46例全身麻醉下成人心脏手术患者术中知晓原因分析

目的通过分析我院发生术中知晓的成人心血管手术患者的临床资料,总结其发生术中知晓可能的原因和时间点,以便指导今舌的麻醉管理。方法选择阜外医院2012年6月到9月2135例成人心血管手术患者,通过Brice量表访视确诊出46例患者为术中知晓。羊细分析这46例术中知晓患者的知晓内容和麻醉单,对心血管手术术中知晓的原因和时间点进行归纳分析。结果心血管手术麻醉患者术中存在多个术中知晓高危阶段,如:劲内静脉穿刺、切皮锯胸骨、体外循环中(放置TEE,除颤复跳等)、关胸时间过长等。结论心血管手术麻醉的术中知晓率明显高于一般手术,在体外循环前、体外循环中及体外循环后等都存在多个术中知晓的高危阶段。关键词】术中知晓;心血管手术     

氨甲环酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人炎性反应的影响

目的 评价氨甲环酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人炎性反应的影响.方法 择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术的病人60例,年龄45～64岁,体重指数16～ 22 kg/m2,性别不限,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=30):对照组(C组)和氨甲环酸组(T组).麻醉诱导后T组经30 min静脉输注氨甲环酸1 g,然后以400 mg/h的速率持续输注至术毕;C组给予等容量生理盐水.分别于麻醉诱导前、术毕和术后24h时取中心静脉血样,测定Hb、Plt、凝血酶原时间、国际标准化比值和血浆D-二聚体、IL-6的浓度.于术后6和24h时记录胸管引流量.记录术后异体红细胞和血浆的使用情况.记录住院期间相关并发症的发生情况.结果 与C组比较,T组术毕和术后24h时D-二聚体和IL-6的浓度降低,术后胸管引流量、异体红细胞和血浆的使用率降低(P ＜0.05或0.01).两组各时点Hb、Plt、凝血酶原时间和国际标准化比值比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组住院期间未见相关并发症的发生.结论 氨甲环酸可减轻非体外循环冠状动脉旁路移植术病人的炎性反应.