急性胰腺炎并肝功能损害的临床探讨

目的:探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)并肝功能损害的临床特点。方法:对153例急性胰腺炎患者的临床资料进行分析,其中78例合并肝功能损害。对比分析两组患者的肝功能,以了解肝功能损害的程度和对病程的影响。结果:重症胰腺炎较轻症胰腺炎并肝功能损害的程度重(P<0.01);胆源性AP肝功能损害比非胆源性AP严重程度重(P<0.01);重症胰腺炎并肝功能损害的患者,其腹痛缓解时间、血淀粉酶复常时间及住院天数均较轻症胰腺炎并肝功能损害的患者明显延长(P<0.01)。结论:急性胰腺炎肝功能损害程度与胰腺炎程度呈正相关,胆源性AP合并肝功能损害明显,肝功能损害延长胰腺炎的病程。     

43例年轻胃癌患者的临床特点分析

目的 探讨年轻胃癌患者的临床特点.方法 选择我院近5年来收治的胃癌患者531例,其中符合入选条件的有355例,分为年轻胃癌组43例(≤35岁),中老年胃癌组312例(>50岁),比较分析两组的临床症状、癌变部位、胃癌分型、病理类型等.结果 年轻胃癌组女性多发(男女之比1:1.69),中老年胃癌组男性多发(男女之比2.31:1),组间性别差异有统计学意义(分别P<0.05);中老年组患者多见上腹痛、腹胀等症状,年轻组缺乏特异性临床表现的比例较高(分别P<0.05),年轻组胃癌以胃窦癌为主(P<0.05),中老年组以胃高位癌为多;年轻组胃癌分型以Borrmann Ⅲ、Ⅳ型为主,中老年组胃癌则多为Borrmann Ⅰ、Ⅱ型;年轻组胃癌以低分化癌及印戒细胞癌为主,中老年组多为高分化癌.结论 年轻胃癌患者症状缺乏特异性、恶性程度高、预后差.临床医师应提高认识,避免漏诊,争取早发现、早诊断、早治疗.     

福建泉州地区近15年急性胰腺炎病因学变化趋势

目的 观察泉州地区近15年间急性胰腺炎(AP) 患者的住院构成比和病因谱的变化.方法 总结分析福建医科大学附属第二医院1991-2005年450例AP住院患者的临床资料,将15年资料按每5年为一年度段进行统计分析.结果 1991-1995年、1996-2000年、2001-2005年3个年度段AP患者绝对例数逐年增多,AP患者占同期内外科住院总例数构成比间差别有统计学意义(P＜0.05).3个年度段共收治450例AP患者,男241例,女209例,男女比例为1.15∶ 1.3个年度段中胆源性、特发性、高脂血症性和酒精性AP患者的男女构成间差别均无统计学意义(P＞0.05).3个年度段男性患者的平均年龄间差别无统计学意义(P＞0.05);3个年度段女性患者的平均年龄间差别有统计学意义(P＜0.05).结论 AP发病例数逐年增多,胆源性和特发性AP患者中女性多于男性,高脂血症性和酒精性AP患者中男性多于女性.胆道疾病仍为AP的主要病因,余为高脂血症等因素.     

硬化剂联合施他宁治疗食管静脉曲张出血

目的比较单纯硬化剂与联合施他宁治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血的疗效与并发症。方法将 76例肝硬变食管静脉曲张破裂出血的患者随机分为两组。3 0例单纯使用硬化剂治疗 ,46例于硬化剂治疗前 15分钟先予施他宁 2 5 0μg,静脉注射 ,再给予 2 5 0μg/h维持静滴 2 4小时。结果单纯硬化剂组和联合施他宁组平均止血时间分别为 (15 .3± 4.4)小时和 (13 .6± 4.2 )小时 ;近期再出血率分别为 10 %和 6.5 % ;病死率分别为 6.7%及 0 % ;P均 >0 .0 5。注射硬化剂后针眼涌血发生率分别为 73 .3 %和 15 .2 % ,P<0 .0 5。结论单纯硬化剂与联合施他宁治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血的疗效相近 ,但联用施他宁组注射硬化剂后针眼涌血发生率明显低于单纯硬化治疗组 ,极大地提高了硬化治疗的安全性 ,同时缩短了操作时间     

肝动脉栓塞化疗对肝癌并门静脉癌栓疗效观察

目的探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）对肝癌并发不同类型门静脉癌栓患者的疗效及安全性。方法413例肝癌并发门静脉癌栓（PVTT）患者按是否接受TACE治疗分为TACE组（332例）和对照组（81例）,比较两组患者的生存率和治疗效果。结果TACE组3、6、12、24个月生存率分别为93．4％、71．7％、44．9％、24．4％,与对照组的24．7％、2．5％、0、0相比较,差异均有统计学意义（均P〈0．01）;TACE组PVTT类型中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ、Ⅳ型各型间治疗有效率比较,差异均有统计学意义（均P〈0．01）,以Ⅰ型治疗效果最好,Ⅳ型治疗无效。结论Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型PVTT适宜TACE治疗。     

38例腹型过敏性紫癜临床分析

目的探讨腹型过敏性紫癜的临床表现特点,以提高临床腹型过敏性紫癜的诊断水平。方法回顾性分析38例腹型过敏性紫癜患者病历资料。结果 17例(44.7%)于发病前1~7 d有明确诱因;7例(18.4%)以消化道症状首发,可早于皮损2~21 d出现;38例均出现腹痛;14例(36.8%)腹泻,14例(36.8%)呕吐,10例(26.3%)排黑便,4例(10.5%)排血便,4例(10.5%)呕血。结论腹型过敏性紫癜缺乏早期特异性临床表现,应提高对本病的认识,结合其临床、辅助检查及内镜特点,及时进行早期诊断和治疗。     

β-榄香烯介导 HIF-1α对人食管 ESD术后 成纤维细胞的抑制作用

〔摘 要〕 目的：研究 β– 榄香烯通过介导缺氧诱导因子 –1α（HIF–1α）对人行食管内镜黏膜下剥离术（ESD）后 成纤维细胞的抑制作用。方法：将 ESD 术后食管肉芽组织中提取、培养的成纤维细胞分为对照组（常规培养）、不 同浓度 β– 榄香烯观察组（160 μmol·L-1 、320 μmol·L-1 、480 μmol·L-1 、640 μmol·L-1 的 β– 榄香烯处理的 ESD 成 纤维细胞）,给药 0、24 h、48 h、72 h 后,用细胞增殖毒性检测法检测成纤维细胞生长抑制率,用流式细胞术检 测成纤维细胞凋亡率,用蛋白质印迹法检测对照组和 480 μmol·L-1 β– 榄香烯观察组 HIF–1α 的表达水平。结果：β– 榄香烯浓度增加可减缓成纤维细胞增殖,成纤维细胞的凋亡率随着 β– 榄香烯浓度的增加而增加,HIF–1α 表达 水平随着 β– 榄香烯浓度的增加而降低;用 HIF–1α 过表达质粒转染的成纤维细胞中的 HIF–1α 水平显著升高,通过 480 μmol·L-1 β– 榄香烯处理可逆转升高。结论：β– 榄香烯通过介导 HIF–1α 水平,减弱人食管成纤维细胞的增殖和 加速成纤维细胞凋亡来抑制食管纤维化。     

血脂水平对高脂血症性重症急性胰腺炎病情的影响

目的探讨血脂水平对高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)病情的影响。方法回顾性分析31例HLSAP患者临床资料,并根据血清TG水平,将其分为TG≥11.30mmol/L组(极高TG组)及TG 5.65~11.30mmol/L组(高TG组)进行比较。结果与高TG组比,极高TG组HLSAP患者C反应蛋白(CRP)水平更高,低钙血症更严重,合并ARDS、肠麻痹比例更高,平均住院时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清TG水平影响HLSAP病情的严重程度,积极降低TG水平是治疗的关键。     

基于医院信息管理系统的注射用雷贝拉唑钠临床安全性评价：真实世界研究

背景　雷贝拉唑属于质子泵抑制剂，而注射用雷贝拉唑钠相对于口服雷贝拉唑具有起效迅速、对胃肠黏膜刺激小等特点。目前注射用雷贝拉唑钠的已知药物不良反应主要来源于药品说明书、国家药物不良反应中心反馈及现有的文献报道，缺乏真实世界广泛人群应用的安全性评价数据。目的　通过真实世界研究方法，评估注射用雷贝拉唑钠（奥加明?）在广泛人群使用中的安全性，包括药物不良反应类别、严重程度、发生率等，以期为提高临床用药安全性和合理性提供参考。方法　采用单臂开放、非干预性、病例登记、多中心临床研究的设计方法，收集沧州市中心医院、沧州市人民医院、哈励逊国际和平医院、福建医科大学附属第二医院、新乡市中心医院2016年11月-2018年6月使用注射用雷贝拉唑钠的3 004例住院患者的病历信息，5家研究中心的患者病历信息由各医院信息管理系统（HIS系统）导出。收集患者病历信息中的一般情况、生命体征、临床诊断、用药情况（用药剂量、用药频次、用药时间）、药物不良反应。结果　3 004例患者来源于沧州市中心医院600例，沧州市人民医院385例，哈励逊国际和平医院198例，福建医科大学附属第二医院1 322例，新乡市中心医院499例。3 004例患者临床诊断，前4位分别是高血压338例（11.25%），肠部肿瘤258例（8.59%），肠梗阻254例（8.46%），消化道出血199例（6.62%）。3 004例患者注射用雷贝拉唑钠使用情况：单次剂量为10 mg/次13例（0.43%），20 mg/次2 949例（98.17%）， 30 mg/次5例（0.17%），40 mg/次21例（0.70%），80 mg/次1例（0.03%），有15例未记录单次剂量；给药频次为 1次/d 1 924例（64.05%），2次/d 911例（30.33%），3次/d 23例（0.77%），有146例未记录给药频次；用药时间为≤5 d 1 620例（53.93%），6~10 d 886 例（29.49%），11~20 d 405例（13.48%），>20 d 80例（2.66%），有13例未记录用药时间。61例（2.03%）患者在接受注射用雷贝拉唑钠治疗过程中发生药物不良反应，其白细胞计数降低、丙氨酸氨基转移酶升高、肌酸激酶升高、收缩压升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、谷氨酰转肽酶升高、中性粒细胞计数降低、血小板计数降低、舒张压升高的发生率均介于0.10%~0.50%，在注射用雷贝拉唑钠的药物不良反应说明书提供的参考范围内；活化部分凝血活酶时间延长的发生率为0.03%，低于注射用雷贝拉唑钠的药物不良反应说明书提供的参考值（0.10%）；注射用雷贝拉唑钠的药物不良反应说明书中未提供肌酸激酶升高发生率的参考值，本研究中患者肌酸激酶升高的发生率为0.30%；未发现罕见、新的、非预期的药物不良反应及药物间相互作用。患者发生的药物不良反应轻微，医生均根据临床经验做出相应治疗及处理。结论　注射用雷贝拉唑钠常见药物不良反应轻微，临床应用安全性高，未发现严重的药物间相互作用，可满足临床用药安全需求。     

circFARSA与miR-671-5p在胃癌组织中的表达及其对胃癌细胞生物学功能的影响

摘要:目的 探讨circFARSA 与 miR-671-5p在胃癌组织中的表达及其对胃癌细胞生物学功能的影响。方法 采用 qRT-PCR法检测胃癌组织与癌旁组织中circFARSA、miR-671-5p的表达量;采用 Pearson法分析胃癌组织中circFARSA 与 miR-671-5p表达量的相关性;体外培养人胃癌细胞 AGS,随机分为si-NC组、si-circFARSA 组、si-circFARSA+anti-miR-NC组、si-circFARSA+anti-miR-671-5p组;采用 MTT实验检测细胞活力;用流式细胞仪检测细胞周期;采用划 痕实验检测细胞迁移距离;采用 Transwell小室实验检测细胞侵袭能力;双荧光素酶报告基因实验检测circFARSA 与 miR-671-5p的靶向关系。结果 circFARSA 在胃癌组织中呈高表达,且明显高于癌旁组织(P<0.05),癌组织中的 miR671-5p呈低表达,且明显低于癌旁组织(P<0.05);circFARSA 与 miR-671-5p表达呈负相关(r=-0.6374,P<0.01); 与si-NC组比较,si-circFARSA 组细胞活力与S期细胞比例降低(均P<0.05),迁移距离减小(P<0.05),侵袭细胞数减 少(P<0.05),G0/G1期细胞比例升高(P<0.05);circFARSA 可靶向调控 miR-671-5p;转染si-circFARSA 对细胞产生的 生物学作用在anti-miR-671-5p、si-circFARSA 共转染后被逆转。结论 干扰circFARSA 可通过调节 miR-671-5p对胃 癌的细胞增殖、迁移、侵袭过程发挥一定的抑制作用,同时诱导细胞周期阻滞。