奥美拉唑治疗尿毒症并发上消化道出血的疗效和安全性系统评价

目的 系统评价奥美拉唑治疗尿毒症并发上消化道出血的疗效和安全性。方法 检索Pubmed、EMbase、The Cochrane Library、EBSCO、CNKI、Wanfang Data、VIP、CBM(建库至2015年4月12日),收集相关的随机对照试验研究(RCTs),按照Cochrane 5.1手册,采用RevMan 5.3和STATA 11.0进行meta分析和评价。结果 与对照组相比,奥美拉唑治疗尿毒症并发上消化道出血的止血总有效率有显著性差异(P<0.000 01)。亚组分析显示：分别与H2受体拮抗剂组和空白对照组相比,奥美拉唑组止血总有效率有显著性差异(P<0.000 01或P<0.000 1);判定72 h为有效终点和96 h为有效终点(P<0.000 01)均有统计学差异。奥美拉唑组与对照组发生药物不良反应无统计学差异。结论 奥美拉唑治疗尿毒症并发上消化道出血安全有效。但鉴于纳入本次研究有一定的局限性,还仍需设计良好的大规模临床随机对照研究来验证。     

利奈唑胺致血红蛋白与血小板减少1例

患者,男,86岁。2012年5月24日因 “咳嗽咯痰伴胸闷气促3 d”入院。胸部CT示两侧胸腔积液,伴相应肺组织膨胀不全;双侧肺部感染;左侧多肋走行异常,有陈旧骨折;右肩胛骨前方,第1、2肋右侧脂肪瘤。实验室检查：白细胞计数 17×109&#8226;L－1,中性粒细胞分类 94.7%,超敏C反应蛋白 99.0 mg&#8226;L－1,血红蛋白70 g&#8226;L－1,血小板计数71×109&#8226;L－1。初步诊断为重症肺炎、心功能不全（心功能Ⅲ级）、肾功能不全、脑外伤后遗症、脑梗死、高血压3级（极高危组）、动脉粥样硬化。给予亚胺培南西司他丁钠（商品名：泰能,杭州默沙东公司,批号：11K29Z96,规格：每支600 mg）0.5 g+0.9%氯化钠溶液静脉滴注,q8h;利奈唑胺（商品名：斯沃,Fresenius Kabi Norge,批号：110814,规格：每支600 mg）0.6 g静脉滴注,q12h,并给予盐酸氨溴索、奥美拉唑钠、还原型谷胱甘肽、依诺肝素、生脉注射液等对症支持,去甲肾上腺素、多巴胺微泵维持治疗。2012年5月29日,血红蛋白45 g&#8226;L－1,血小板计数53×109&#8226;L－1。考虑患者血红蛋白和血小板计数减少可能与利奈唑胺有关,停用亚胺培南西司他丁钠和利奈唑胺,给予哌拉西林他唑巴坦钠3.75 g+0.9%氯化钠溶液静脉滴注,q8h。5月30日血红蛋白44 g&#8226;L－1,血小板计数45×109&#8226;L－1。诊断为重度贫血（血红蛋白＜50 g&#8226;L－1）,遂输O型RH阳性红细胞悬液4 U。5月31日血红蛋白69 g&#8226;L－1,血小板计数54×109 &#8226;L－1。6月1日血红蛋白 49 g&#8226;L－1,血小板计数 40×109 &#8226;L－1,遂输O型RH阳性红细胞悬液5.5 U。6月2日血红蛋白86 g&#8226;L－1,血小板计数61×109 &#8226;L－1。6月6日血红蛋白86 g&#8226;L－1,血小板计数78×109 &#8226;L－1。未再下降。6月15日血红蛋白92 g&#8226;L－1,血小板计数190×109 &#8226;L－1。基本恢复正常水平。     

草乌与贝母配伍禁忌的化学研究

目的:探讨草乌与贝母在煎煮过程及体外模拟消化环境中生物碱类成分的变化规律,初步阐明草乌配伍贝母毒性作用变化原因。方法:采用酸性染料比色法、改良异羟肟酸铁分光光度法和HPLC法,测定草乌与贝母不同配比合煎液及人工胃、肠液处理后溶液中总生物碱和酯型生物碱、乌头碱类成分的含量,并通过主成分分析(PCA)和聚类分析(HCA)综合考察各配比和处理方法对毒性作用变化情况。结果:通过PCA和HCA的综合考察,两者得到的结果相似,均显示11个样品被分为3组,其中样品1为Ⅰ组,样品2、5、9、10、11为Ⅱ组,样品3、4、6、7、8为Ⅲ组,样品的分类结果可能与草乌生物碱和贝母生物碱含量有关;草乌与贝母在一定的比例下毒性增加,尤其是其合煎剂经胃液处理后毒性进一步增大,而经过肠液处理后毒性有一定的降低。结论:"草乌反贝母"是在一定条件下的配伍禁忌,可能与配伍比例和药物体内释放部位有一定的关系。     

金荞麦分散片的研究及与薄膜衣片溶出度的比较

目的:制备金荞麦分散片,建立质量控制方法,并与市售薄膜衣片的溶出度进行比较。方法:使用湿法制粒制备金荞麦分散片,并参照2010版《中华人民共和国药典》标准中分散片的各项指标进行检测,以纯水为介质,采用小杯法测定表儿茶素在金荞麦分散片与薄膜衣片中的溶出度,计算溶出参数m(线性方程斜率值)、T50(累积溶出量为50%时的时间)、Td(累积溶出量为63.2%时的时间)。结果:制备的金荞麦分散片符合要求,金荞麦分散片的溶出速度比薄膜衣片快。结论:所制备的分散片处方合理,不仅崩解符合要求,而且在10 min时累积溶出率达到75%,明显优于市售片,为将金荞麦制备成分散片提供依据。     

吴茱萸汤对小鼠行为绝望模型和利血平模型的影响北大核心CSCD

目的:研究吴茱萸汤的抗抑郁作用。方法:通过小鼠自主活动实验、悬尾实验、强迫游泳实验和利血平拮抗实验来评价吴茱萸汤的抗抑郁作用。结果:吴茱萸汤各剂量均能显著缩短小鼠悬尾和强迫游泳的不动时间(P<0.05或P<0.01),拮抗利血平所致的体温下降、眼睑下垂和僵直状态(P<0.05或P<0.01),且均对小鼠自主活动无明显影响(P>0.05)。结论:吴茱萸汤具有一定的抗抑郁作用,且无明显中枢兴奋作用。     

基于数据分析苦参碱对肝脏的作用

<正>苦参碱(matrine)是从中药苦参或山豆根中分离得到的一种生物碱,具有抑制乙肝病毒复制,改善病理性肝炎症状和体征的作用,近年研究表明其还具有抗肿瘤等作用。苦参具有"小毒",经研究苦参碱是其主要毒性成分之一,主要表现为神经毒性和肝脏毒性~([1-2])。目前临床上苦参碱也被用来护肝保肝,但也有患者发生了肝功能异常~([3-5])。基于此,苦参碱对肝脏既有保护又有一定损害的双向作用。为确保临床使用苦参碱的安全有效,查询了苦参碱对肝毒性     

羚羊角及其混伪品脂类成分GC/MSD分析及聚类分析

目的:阐明及鉴别羚羊角及其混伪品中脂类化学成分。方法:溶剂法提取脂类成分,经甲酯化,采用气相色谱-质谱-计算机联用技术分离鉴定,归一化法计算相对百分含量,并进行聚类分析。结果:从4种牛科动物角中共鉴定出14种脂类成分,其中从羚羊角中鉴定出9种脂肪酸类成分,4种牛科动物角采用系统聚类法可分为3类。结论:可利用主要脂肪酸类成分棕榈酸、硬脂酸、油酸之比鉴别羚羊角。     

太子参多糖对实验性糖尿病大鼠血糖及胰岛素的影响

目的:研究太子参多糖对实验性糖尿病大鼠血糖及胰岛素的影响。方法:采用链脲菌素诱导实验性糖尿病大鼠模型,检测糖耐量、空腹血糖及胰岛素阐述太子参多糖降血糖的作用及机制。结果:太子参多糖对实验性糖尿病大鼠能明显改善糖耐量,降低空腹血糖及提高胰岛素水平。结论:太子参多糖具有一定的降血糖作用。     

亚胺培南西司他丁钠致中毒性表皮坏死松解型药疹1例

1例48岁男性患者,因头颅外伤术后伴意识不清1个月入院。既往无药物、食物过敏史。急诊行开颅血肿清除术,术后患者出现发热,根据药敏试验结果给予头孢西丁。5 d后停用头孢西丁,改为亚胺培南西司他丁钠,3 d后患者出现红色皮疹,以胸背部为主,并逐步蔓延至全身,部分伴脱皮,皮肤科会诊后诊断为中毒性表皮坏死松解型药疹。遂停用亚胺培南西司他丁钠,改为头孢哌酮舒巴坦钠与磷霉素钠,并给予甲泼尼龙琥珀酸钠等抗过敏治疗,之后患者再无新发皮疹,皮损创面逐步干燥,面积也逐渐缩小。