腹腔镜胆囊切除术并发症的防范

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的防范。方法分析129例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果129例腹腔镜胆囊切除术全部成功,无中转开腹手术病例,无腹腔出血、胆瘘、切口感染等并发症。结论正确掌握腹腔镜胆囊切除术的手术适应证,解剖熟悉、操作细致、正确处理好Calot三角,是防范术中并发症的关键。时刻牢记一切操作应紧贴胆囊壶腹、胆囊壁进行的原则,时刻警惕肝外胆管有多种变异,当腹腔镜胆囊切除手术遇到困难时,适时中转手术是保证手术质量和病人安全的唯一有效措施。     

一例小儿动脉导管未闭合并房间隔缺损封堵术的护理

动脉导管未闭及房间隔缺损都是较常见的先天性心脏病。因传统的开胸手术方法创伤大、风险高及术后恢复慢等缺点而逐渐被微创的介入治疗方法所取代。随着医疗技术及介入器械的飞速发展,介入治疗技术具有创伤小、恢复快、安全性高等优点,在临床上得到了广泛应用。我科于2014年5月收治一例动脉导管未闭合并房间隔缺损患儿,现将护理报告如下。     

葫芦素B磷脂胆酸盐混合胶束口腔速溶膜的制备、表征和抗肿瘤活性研究

该研究制备了葫芦素B磷脂胆酸盐混合胶束的口腔溶吸膜,考察了葫芦素B磷脂胆酸盐混合胶束利用口腔速吸膜固化前后的包封率、粒径、Zeta电位、多分散性系数、膜剂的外观形态、崩解时限以及葫芦素B在小鼠的体内药效学性质。该研究中制备的速溶膜外观呈均匀的淡黄色,可以在30 s内完全崩解,固化后的葫芦素B磷脂胆酸盐混合胶束在室温下储存120 d后,包封率、粒径、Zeta电位和多分散性系数分别是（43.36±2.12）%,（108.82±5.28） nm,（-34.18±1.07） mV,0.088±0.012;未固化的葫芦素B磷脂胆酸盐混合胶束则分别是（41.26±2.22）%,（181.82±4.48） nm,（-30.67±0.81） mV,0.092±0.012。包封在磷脂胆酸盐混合胶束后,葫芦素B溶解度明显提升。相较于葫芦素B混悬液,包封在磷脂胆酸盐混合胶束中葫芦素B对肿瘤细胞的生长抑制率明显提升。利用口腔速溶膜固化前后葫芦素B磷脂胆酸盐混合胶束对小鼠肿瘤的抑制率没有明显改变,分别是（93.17±0.43）%,（93.24±0.21）%。实验结果说明说磷脂胆酸盐混合胶束可以有效提高葫芦素B在小鼠体内的抗肿瘤活性,利用口腔速吸膜固化后胶束稳定性明显提高且葫芦素B的药效学性质没有明显改变。     

28例多发性损伤的救治体会

目的：探讨腹部多发性损伤的救治经验。方法：回顾性分析28例腹部多发性损伤的临床资料。结果：全组病例多为机械性损伤,抢救成功治愈23例,入院时即未能测到血压被抢救成功5例,本组再手术4例,病死率14．8％,主要死于失血性休克和呼吸窘迫综合征,多脏器功能衰竭。结论：正确掌握救治腹部伤的原则,是治疗腹部多发伤的关键。严重多发伤常致腹内多脏器损伤,应尽量避免遗漏损伤脏器。在处理腹部损伤的同时还应注意颅脑伤,胸部损伤,四肢骨折、骨盆骨折和腰椎骨折的处理,在抢救过程中要密切监护,合理治疗,各方面兼顾以降低病死率和并发症,使成活率进一步提高。     

12例胰腺损伤诊治分析

目的：探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法.方法：回顾分析胰腺外伤12例临床资料,均行手术治疗.清创止血胰周引流7例,胰体尾切除2例,胰头断端缝合、Roux-y空肠袢与远端胰断端吻合1例,十二指肠憩室化1例,胰十二指肠切除1例.所有病例均放置引流管引流,术后禁食,胃肠减压,善宁0.1mg皮下注射,每日3次,补液抗感染,对症及营养支持治疗.结果：12例患者均痊愈出院.1例合并胰瘘,带管出院,无1例死亡.结论：胰腺损伤缺乏特异性症状,术前各项检查如B超、CT和血尿淀粉对胰腺损伤早期诊断价值有限.胰腺损伤,特别是严重胰腺创伤采用以手术为主的综合治疗,包括胰腺的止血、清创、恢复胰管与肠道的联系,控制胰液外渗,正确处理内脏合并损伤及血管损伤,充分引流和营养支持治疗,绝大多数可以治愈.     

十二味穿甲片原料抗大鼠高脂性脂肪肝的作用

目的：探讨十二味穿甲片对高脂性大鼠脂肪肝模型的防治作用。方法：将SD鼠随机分为空白对照组、模型对照组、十二味穿甲片原料2.8,1.4,0.7 g·kg^-1剂量组和阳性对照组。除空白对照组灌胃（ig）生理盐水外,其余各组大鼠灌胃脂肪乳剂,每日早上9：00给予1次、连续5周,建立高脂性脂肪肝大鼠模型。造模同时灌胃给药（供试药采用十二味穿甲片的原料浸膏粉）,每日下午16：00给予1次,5周后称取体质量、肝湿重,计算肝指数,检测大鼠血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）含量,镜下观察各组大鼠肝组织形态学变化。结果：与空白对照组比较,模型对照组大鼠血清TC、TG和肝湿重显著增加,肝指数上升,差异具有统计学意义（P<0.05或0.01）;血清ALT、AST明显升高,但无统计学意义（P>0.05）;镜下观肝小叶细胞内弥漫性密集细小的脂滴空泡。与模型对照组比较,十二味穿甲片原料2.8,1.4,0.7 g·kg^-1剂量组肝湿重、肝指数,以及血清TC、TG、ALT均有下降,其中十二味穿甲片原料0.7 g·kg^-1剂量组肝指数差异显著（P<0.05）、十二味穿甲片原料各剂量组血清TC,以及1.4,0.7 g·kg^-1剂量组血清TG差异显著（P<0.05或0.01）;镜下观十二味穿甲片原料2.8,1.4 g·kg^-1剂量组大鼠肝细胞索排列整齐,肝窦清晰可见,细胞质内脂滴消失,肝细胞结构正常,较模型对照组显著改善,十二味穿甲片原料0.7 g·kg^-1剂量组肝脂肪变性与模型对照组比无明显改善。结论：十二味穿甲片原料具有良好的抗高脂性脂肪肝作用,并呈现一定的量效关系。     

葫芦素B磷脂复合物制备、表征及体外抗肿瘤活性研究

目的制备葫芦素B磷脂复合物(Cu B-PLC),对其进行理化性质评价和体外抗肿瘤活性测定。方法采用溶剂挥发法制备Cu B-PLC,用Box-Behnken设计-效应面法优化其制备工艺,考察其表观油水分配系数、粒径及形态;用X射线衍射光谱(XRD)、红外光谱(IR)综合分析Cu B-PLC的形成机制,利用MTT法测定其体外抗肿瘤活性。结果优化的Cu B-PLC制备工艺为以四氢呋喃作为反应溶剂,磷脂与葫芦素B的投药物质的量比为1∶1,反应质量浓度为1.5 mg/m L,反应温度和反应时间分别为60℃和3 h,复合率可达97.15%。XRD和IR分析表明葫芦素B与磷脂未形成新的化合物或混合物,而是磷脂复合物;Cu B-PLC在水中的溶解度提高到原料药的3.9倍;在水中复合物粒径为(521.30±10.50)nm,多分散指数(PDI)为0.133 2±0.024 0;MTT实验表明,葫芦素B与Cu B-PLC对Hep G2细胞增殖的半数抑制浓度(IC50)值分别为42.55、27.61μmol/L。结论成功制备了Cu B-PLC,工艺简单可行,复合率高,水溶性有所改善,且对Hep G2细胞增殖的抑制作用显著增强,为葫芦素B的制剂学研究提供了参考。     

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用

目的总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）的临床应用体会和经验。方法回顾分析2006年1月至2007年8月江西省赣县人民医院收治46例腹股沟疝患者行TEP手术的临床资料。直疝12例、斜疝34例；单侧疝36例、双侧疝10例，其中复发疝6例。结果全部患者均成功施行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术，无中转开腹。手术时间82～180min（平均单侧95min、双侧110min）。术后无须使用镇痛剂，住院时间3～10d，平均5d。主要并发症阴囊血肿4例，血清肿2例。随访1～16个月，术后无复发。结论TEP手术安全可靠，具有并发症少、术后疼痛轻、康复快、复发率低等优点，可同时对双侧疝进行处理，无需全身麻醉，使用硬膜外麻醉即可，具有明显的优越性，有广泛的应用前景，值得临床推广。     

胃壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔20例分析

自 1 970年Johnson首创壁细胞迷走神经切断术 (PCV)治疗十二指肠溃疡及并发症 ,在临床应用 30余年 ,其手术安全性高 ,手术并发症少等优点 ,已得到人们公认。 1 996年 9月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我院对 2 0例十二指肠溃疡急性穿孔病人施行了壁细胞迷走神经切断术 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 996年 9月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我院对 2 0例十二指肠溃疡急性穿孔病人施行了壁细胞迷走神经切断术 ,其中男性 1 4例 ,女性 6例 ,年龄 1 8～ 6 0岁 ,平均 4 2岁。穿孔到手术时间隔最短 6小时 ,最长 6 0小时 ,8小时以上者 1 6例 (占 80 % ) ,穿…     

外翻肠囊法研究芍药苷脂质液晶纳米粒肠吸收特性

为研究芍药苷脂质液晶纳米粒(Pae-LLCN)在大鼠不同肠段的吸收动力学特征,并与芍药苷(Pae)溶液进行比较,该试验采用离体肠外翻模型进行肠吸收试验,高效液相色谱法测定Pae的含量,研究Pae-LLCN在大鼠十二指肠、空肠、回肠、结肠的吸收状况,并考察不同质量浓度对肠吸收的影响。结果显示,Pae-LLCN与Pae在不同浓度不同肠段均有吸收,且各肠段的吸收速率常数Ka随着药物浓度的增加而增加,具有明显的浓度依赖性,提示其可能为被动吸收;Pae-LLCN各肠段的累积吸收量Q和吸收速率常数Ka均高于Pae(P0.05)。该研究结果表明,Pae-LLCN与Pae在整个大鼠小肠均有吸收,吸收机制可能为被动吸收;LLCN能显著改善Pae的肠吸收。