临床常见诊疗错误汇编(187)

只见树木不见森林--1例原发性醛固酮增多症长期误诊的教训 男,67岁.因头昏、多尿4年,反复发作四肢乏力半年,加重4天于1997年10月13日第3次入院.     

早期大剂量纳洛酮治疗急性重度中毒45例

急性重度中毒，病情危重，如不及时有效治疗，常导致患者死亡，常规治疗往往效果欠佳，给患者造成严重危害，作者从2002年至2005年共对45例急性重度中毒患者在常规治疗中毒的基础上，使用大剂量纳洛酮静脉注射取得明显效果。     

臂痛源于心 不察误人命——1例急性心肌梗死误诊误治的教训

患者女,71岁。以左臂疼痛5天,加剧伴气促4小时于1998年5月4日收住我院。5天前不明原因突发左臂间隙性电击样剧烈疼痛,痛时伴上腹不适、恶心,在当地就诊按风湿性关节炎、臂丛神经痛治疗无效,且每次发作持续时间逐渐延长,程度加剧以至4小时前持续性左臂疼痛不能缓解,气促不能平卧,烦躁不安而急来我院就诊。查体:体温37℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压11/8kPa。神志清醒,急性痛苦面容,半坐卧位,颈静脉怒张,双侧肺底闻及细湿音,心界不大,心率110次/分,律齐,心音低钝,腹软,剑突下无压痛,左肩及左上肢无压痛,活动自如,神经系统无异常。血沉25…     

经皮肤与呼吸道有机磷农药中毒16例分析

有机磷农药经皮肤呼吸道中毒病例虽少,但临床表现不典型,误诊率高,易延误治疗而造成严重后果,现将我科收治的16例报导如下。临床资料16例患者中男15例,女1例。年龄18～55岁,平均34岁。根据1987年卫生部发布《职业性急性有机磷中毒诊断分级标准》为依据,重度中毒6例,中度4例,轻度6例。经测血胆碱酯酶活力下降程度与中毒程度相符。中毒后3d入院者5例,1d者8例、12h内3例。结　果16例均发生于7～10月份的炎热季节,。15例因违章施药所致,上午在田间喷洒农药时仅穿短裤,未戴手套、口罩;1例因喷雾器泄漏致农药污染衣服而中毒。甲胺磷中毒15例、敌敌…     

双侧内关穴封闭治疗持续性膈肌痉挛1例

<正> 膈肌痉挛属常见的一种病症,但严重的痉挛持续达2天以上,无间歇期者并不多见。笔者曾收治一胆道蛔虫病并发化脓性胆囊炎、化脓性胆管炎,继发严重膈肌痉挛用维生素B_5及山茛菪碱,双侧内关穴封闭使膈肌痉挛终止,解除了病人的痛苦,收到了事半功倍的效果。现将本病例报告如下:     

不典型有机磷中毒误诊教训

我院 5年中诊治不典型有机磷中毒 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 1～ 54岁。现报道有代表性的 4例并分析如下。心慌、气短、咯血沫样痰患者男性 ,54岁。突发心慌、气短、咯血沫样痰 ,不能平卧 1ｈ入院。体检 :体温 37℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 150 /112ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。神志清楚 ,半卧位 ,双瞳孔约3ｍｍ大小 ,对光反应灵敏。口唇发绀。双肺闻及弥散细湿罗音。心率 10 0ｂｐｍ ,律齐 ,Ａ2 增强。四肢及神经系统无异常。诊断为高血压性心脏病 ,急性左心衰肺水肿。给予吸氧、降压、利尿、强…