重度子痫前期患者血流动力学指标及对围生儿预后的影响

目的探讨早发型和晚发型重度子痫前期患者血流动力学指标及对围生儿预后的影响。方法选择2016年10月-2018年9月温岭市第一人民医院收治的重度子痫前期患者82例作为研究对象,分为早发型42例,晚发型40例,分别选取同期正常妊娠孕妇≥28周且<34周者42例作为对照1组,≥34周者40例作为对照2组。观察早发型和晚发型重度子痫前期患者的血流监测状况及对围生儿预后的影响。结果早发型和晚发型重度子痫前期患者的胎儿脐动脉(UA)-胎儿收缩期最大血流速度和舒张末期血流速度之比(S/D)、UA-阻力指数(RI)显著高于对照1组、对照2组(P<0. 05)。早发型和晚发型重度子痫前期患者的胎儿大脑中动脉(MCA)-S/D、MCA-RI均显著低于对照1组、对照2组(P<0. 05)。早发型子痫前期患者的宫内缺氧、早产、新生儿窒息、低出生体质量发生率均显著高于晚发型重度子痫前期患者(P<0. 05)。结论早发型和晚发型重度子痫前期患者的胎儿UA-S/D、UA-RI、MCA-RI、MCA-S/D均发生显著变化,早发型重度子痫前期围生儿不良结局更多,血流监测可用于评价胎儿宫内安危状况以及预测新生儿出生结局,指导临床采取有效的干预措施,延长患者孕周,改善围生儿预后。     

微波联合外用溃疡散治疗宫颈糜烂的临床疗效观察

目的观察应用外用溃疡散联合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法对我院妇科门诊120例宫颈糜烂Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度患者随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），两组分别于治疗后观察宫颈糜烂面愈合程度。结果治疗组60例，痊愈57例，好转2例，无效1例，总显效率98．3％；对照组60例，痊愈38例，好转14例，无效8例，总显效率86．7％，两组有显著差异（P〈0．05），治疗组优于对照组。结论微波联合外用溃疡散治疗宫颈糜烂疗效显著，值得推广应用。     

浙江沿海地区宫颈病变患者中高危型HPV检测及其临床价值

目的 分析宫颈病变患者中高危型HPV的感染情况及特点,探讨HR-HPV DNA检测用于高级别宫颈上皮内瘤变中的价值.方法 回顾性分析采用液基薄层细胞学(TCT)检查、HR-HPV检测和阴道镜检查并行活检的官颈病变患者1130例临床资料.经病理组织学检查证实宫颈炎症448例,官颈上皮内瘤变Ⅰ级和(或)湿疣(CIN Ⅰ/HPV Ⅰ)212例,高级别官颈上皮内瘤变或官颈上皮内瘤变Ⅱ/Ⅲ级(C1NⅡ/Ⅲ)442例,宫颈浸润癌(均为鳞癌)28例.结果 1130例官颈病变患者中HR-HPV阳性率为65.84％(744/1130).细胞学异常者为862例,其中ASCUS356例、ASCH 84例、LSIL 216例、HSIL 184例、癌22例.病理学≥CINI/HPVI者682例,HR-HPV阳性率为78.59％(536/682).筛查≥CINⅡ病变TCT的灵敏度为88.94％,特异度为32.73％,阳性预测值为48.49％,阴性预测值为80.60％;HC-Ⅱ的灵敏度为90.21％,特异度为51.82％,阳性预测值为57.14％,阴性预测值为88.14％;两者联合的灵敏度为97.45％,特异度为22.42％,阳性预测值为47.22％,阴性预测值为92.50％.结论 HR-HPV在各年龄组宫颈病变患者中均有较高的感染率,随着宫颈病变程度的加深,HR-HPV的感染率逐步升高.HC-Ⅱ检测HR-HPV DNA是筛查宫颈上皮内瘤变可选用的方法.HR-HPV DNA检测是一种有效的ASCUS和LSIL的管理手段,有较高的灵敏度和阴性预测值.     

巨噬细胞及白介素1、8在子宫内膜异位症中的表达及临床意义

目的探讨巨噬细胞及白介素(IL)-1、8在子宫内膜异位症患者在位及异位子宫内膜中的表达及意义。方法收集40例子宫内膜异位症患者的在位和异位子宫内膜;以20例因单纯浆膜下子宫肌瘤行子宫全切除术患者的子宫内膜为对照组。采用免疫组化法测定各组患者子宫内膜中巨噬细胞CD68、IL-1和IL-8的表达。结果子宫内膜异位症患者在位内膜组织中的CD68表达明显高于对照组(<0.05),异位内膜组织中CD68表达亦明显高于在位内膜(<0.01);子宫内膜异位症在位内膜组织中的IL-1表达明显高于对照组(<0.01),异位内膜组织中IL-1表达亦明显高于在位内膜(<0.01);子宫内膜异位症患者在位内膜组织中的IL-8表达高于对照组,但差异无统计学意义(>0.05);异位内膜组织中IL-8表达亦明显高于在位内膜(<0.01)。结论子宫内膜异位症患者异位内膜组织巨噬细胞显著上调,并与其释放的细胞因子IL-1,IL-8协同参与子宫内膜异位症病灶的形成和发展。     

妊娠晚期脾动脉瘤破裂1例报告

正脾动脉瘤(splenic artery aneurysm,SAA)是常见的内脏动脉瘤,其发生率约0.01%～2.00%~([1]),有研究表明,男∶女的发生率约1∶4~([2])。据统计,脾动脉瘤自发性破裂在妊娠晚期明显增加~([3-4]),亦有数例报道发生在妊娠早期。其导致孕产妇及新生儿死亡率极高,分别为75%和95%~([5-6])。因此,妊娠合并脾动脉瘤虽然罕见,但是危害严重须引起产科医师重视,避免误诊漏诊。浙江省温岭市第一人民医院收治了1例妊娠晚期自发性脾动脉瘤破裂的患者,现报道如下。     

桂枝茯苓胶囊联合康妇消炎栓治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎疗效观察

目的:观察桂枝茯苓胶囊联合康妇消炎栓治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床疗效及对血液流变学的影响。方法:将80例患者随机分为2组,对照组39例给予左氧氟沙星、甲硝唑治疗,治疗组41例在对照组的基础上加用桂枝茯苓胶囊、康妇消炎栓治疗。2组均连续观察12周,观察比较2组中医症状评分、临床疗效及血液流变学指标水平。结果:总有效率治疗组为95.12%,对照组为76.92%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组各中医症状评分均较治疗前及对照组治疗后明显下降(P0.01);对照组各中医症状评分治疗前后变化不大(P0.05)。治疗后,2组血浆黏度及高切、中切、低切全血黏度均较治疗前下降(P0.01);且治疗组上述指标改善优于对照组(P0.01)。结论:桂枝茯苓胶囊联合康妇消炎栓治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的疗效确切,改善患者血液流变学指标可能参与了其疗效发挥。     

非脱垂子宫经阴道与经腹全切术的疗效比较

目的 通过比较经腹子宫全切术与经阴道子宫全切术的疗效,以探讨非脱垂子宫经阴道切除术的优点、手术要点及适应证. 方法 将我院妇产科80例行非脱垂子宫阴式子宫全切术患者分为观察组,选择我院同期行腹式全子宫切除术患者80例作为对照组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及术后最高体温. 结果 两组患者均手术成功,无膀胱及直肠损伤.观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及术后最高体温等各项指标均优于对照组,差异有统计学意义("P<0.05"). 结论 经阴道子宫全切除术具有创伤小、不需昂贵复杂的医疗设备、术后疼痛轻、肠功能恢复早、住院时间短及腹壁无切口瘢痕等诸多优点,具有广阔的应用前景.     

药物流产后持续阴道出血患者临床特点及感染病原菌分布

目的 研究药物流产后持续阴道出血患者临床特点、感染状况及病原菌分布.方法 选择2013年12月至2015年6月温岭市第一人民医院妇科门诊行药物流产后持续阴道出血的220例患者为观察组,并选择同期早孕药流后无持续阴道出血200例患者为对照组,比较两组患者临床症状、超声表现等资料,并分析观察组患者感染状况及病原菌分布.结果 观察组孕囊平均直径、胚芽直径、药流前血β-hCG水平均显著高于对照组(t值分别为2.255、2.987、3.041,均P<0.05),且观察组下腹坠痛不适、宫内组织残留发生率显著高于对照组(χ2值分别为21.908、32.337,均P<0.05).220例阴道持续出血患者共分离病原菌189株,革兰阳性菌63株,占33.3%;革兰阴性菌77株,占40.7%,真菌49株,占25.9%.结论 孕囊平均直径、胚芽直径、药流前血β-hCG水平与药物流产后持续阴道出血有关,且此类患者容易受到病原菌感染.     

非脱垂子宫经阴道与经腹全切术的疗效比较

目的 通过比较经腹子宫全切术与经阴道子宫全切术的疗效,以探讨非脱垂子宫经阴道切除术的优点、手术要点及适应证.方法 将我院妇产科80例行非脱垂子宫阴式子宫全切术患者分为观察组,选择我院同期行腹式全子宫切除术患者80例作为对照组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及术后最高体温.结果 两组患者均手术成功,无膀胱及直肠损伤.观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及术后最高体温等各项指标均优于对照组,差异有统计学意义("P＜0.05").结论 经阴道子宫全切除术具有创伤小、不需昂贵复杂的医疗设备、术后疼痛轻,肠功能恢复早、住院时间短及腹壁无切口瘢痕等诸多优点,具有广阔的应用前景.