多学科合作加速康复外科工作模式下的护理管理实践及效果评价

目的:评价在全院外科系统推行多学科合作加速康复外科(ERAS)的工作模式在临床实践中的效果。方法:成立多学科合作ERAS项目推进团队,组织临床试点科室查找循证依据,经沟通讨论、参观培训、在试点科室推行后进行督导改进,运行成熟后通过一带一帮扶模式在全院外科系统开展;推行多学科合作ERAS前的11 007例患者为对照组,推行后的13 927例患者为观察组。比较ERAS推行前后两组患者术后并发症、外科系统相关运行数据及护士职业认同感。结果:观察组患者术后静脉血栓栓塞症、切口感染、肺部感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者平均住院日、平均住院费用、31天内非计划再住院率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);推行多学科合作ERAS后,护士职业认同评定量表调查结果显示总平均分由(3.14±0.63)分升至(3.35±0.52)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在全院外科系统推行多学科合作下的ERAS是行之有效的工作方式,可加速患者康复,对护理团队产生积极正向的影响,促进医院的健康可持续发展。     

心先安与洋地黄对比治疗慢性心衰120例观察

目的 比较心先安与洋地黄治疗慢性心力衰竭的疗效。方法 将120例心衰患者随机分成心先安组（n=60）和洋地黄组（n=60）。心先安组给予心先安120mg～150mg加入5％葡萄糖盐水250ml中静脉滴注，连续10日～14日；洋地黄组给予地高辛0．125mg或0．25mg口服，每日1次。结果 心力衰竭临床症状改善的有效率，心先安组为82％；洋地黄组为84％，两组间无显著差异（P〉0．05）。结论 心先安是一种疗效可靠，无明显毒副作用的强心、扩血管药物。     

医疗失效模式与效应分析在儿科静脉用药调配中的应用

目的 探讨医疗失效模式与效应分析在儿科静脉用药调配中的应用效果。方法 成立医疗失效模式与效应分析小组并绘制儿科静脉药物调配流程图,以风险危机值评估流程中潜在的失效模式,对风险危机值≥8分的项目制定整改措施并实施,比较实施前后儿科静脉用药调配的差错率及失效模式的风险危机值。结果 医疗失效模式与效应分析实施后儿科静脉用药调配差错率由0.120%降为0.026%,差异有统计学意义（P<0.05）;实施后药物与标签不符、调配剂量不准确、溶媒量与标签不符、肠外营养液调配顺序错误、注射器漏液（微量泵专用）、液体内有异物及签字或标识不完整7项失效模式的风险危机值均比实施前下降,差异有统计学意义（P<0.05）;结论 对儿科静脉用药调配工作流程运用医疗失效模式与效应分析,可降低儿科静脉用药调配差错率,值得临床借鉴使用。     

全肺切除患者围手术期护理

目的:探讨全肺切除患者的护理措施,提高患者的生存质量。方法:将30例肺癌患者作为对照组,采用全肺切除的传统护理方法;将28例肺癌患者作为观察组,采用整体护理的护理方法,对比观察两组并发症发生情况。结果:观察组全肺切除术后肺部感染、心衰、肺不张、心律失常等并发症明显减少,与传统护理模式对比有显著性差异(P<0.05)。结论:实施整体护理对全肺切除患者提高生存率,改善生活质量有重要意义。     

培元补中通淋法治疗绝经期女性慢性肾盂肾炎55例临床观察

目的观察中药培元补中通淋法治疗绝经期女性慢性肾盂肾炎的临床疗效。方法将110例门诊患者随机分成汤药组和成药组两组,每组55例。汤药组用培元补中通淋中药汤药治疗,每日1剂,水煎2次,早晚分服;成药组服用尿感宁,1次1袋,每日3次。两组疗程均为6周,追访半年,观察两组疗效。结果汤药组治疗总有效率为91.0%,中成药组总有效率为69.0%,汤药组总体疗效明显优于中成药组（P〈0.05）;汤药组对化验检查、小便不适、腰酸乏力、轻度浮肿等症状改善作用优于成药组,两组各症状积分比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论培元补中通淋汤药治疗绝经期女性慢性肾盂肾炎疗效满意,且其临床疗效明显优于中成药。     

低温体外循环术后患者体温管理

2007年6月-2008年12月,我们对216例低温体外循环术后患者的体温实施预见性护理及管理,取得满意效果。现报告如下。     

舒适护理对青年乳腺癌患者生命质量的影响

目的：探讨舒适护理对青年乳腺癌患者生命质量的影响。方法：将80例青年乳腺癌患者随机分为实验组和对照组各40例,两组均经过中文版SF-36生命质量量表、心理健康状况量表（SCL-90）测量,对照组实行传统常规护理。即术前常规准备、术后体位及疼痛护理等;实验组在常规护理基础上进行有针对性的全程舒适护理,包括入院心理干预、化疗期舒适护理、延伸护理关怀等。6个月后以生命质量调查量表（SF-36）和SCL-90测试结果为衡量标准比较分析干预后实验组与对照组的各项评估指标。结果：采取个性化舒适护理后,SCL-90的各分量表中实验组得分显著低于对照组,两组比较有极显著性差异（P〈0．01）;实验组SF-36评分中的8项指标均显著高于对照组,两组比较有极显著性差异（P〈0．01）。结论：舒适护理能显著提高青年乳腺癌患者的生命质量。     

滑轨加齿梗滴速控制器的制作与使用

一次性输液器一般采用滑动滚轮来控制液体滴速,但滚轮很容易松动,导致临床护士常须反复调节,费时、费力,而且滴速常发生较大的变化.2007年10月我们自行研制了一种滑轨加齿梗医用输液器滴速控制器,临床应用效果较好.     

精确计量胸腔闭式引流瓶的制作与应用

临床常用胸腔闭式引流瓶,计量时在瓶外壁贴胶布以标记原液面,因瓶壁每间隔50ml一个刻度,本身计量就不精确,加上倾倒后不一定正好将液面保留至原液面位置,倾倒次数越多,计量误差越大.     

低温体外循环术后患者体温管理

2007年6月～2008年12月,我们对216例低温体外循环术后患者的体温实施预见性护理及管理,取得满意效果.现报告如下. 1 临床资料 本组216例,男132例,女84例;年龄11个月～70岁,平均43.5岁.其中先天性心脏病矫治术107例,瓣膜置换术43例,冠状动脉搭桥术66例.