延安地区泌尿系结石成分分析的研究

目的利用红外光谱法测定延安大学附属医院泌尿外科手术获得的泌尿系结石成分,探讨延安地区泌尿系结石成分与年龄、性别等关系,比较上、下尿路结石成分特点,分析延安地区泌尿系结石发生的流行病学情况,为临床制定有效的个体化治疗及预防措施提供参考依据。方法收集2013年1月至2017年1月在延安大学附属医院泌尿外科治疗1984例尿路结石患者的年龄、性别、结石部位等临床资料,对比分析延安地区泌尿系结石在不同年龄、不同性别、不同解剖部位的分布特点。结果在1984例泌尿系结石的患者中,按每10岁年龄大小分组排序,统计各年龄阶段泌尿系结石发病情况,男性患者有1346例,女性患者有638例,男性年龄(50.23±14.48)岁,女性年龄(47.87±14.51)岁,男、女患者比例约2.11∶1。在66~75岁年龄段,尿路结石发病率性别差异具有统计学意义(P<0.05)。结石成分以混合性结石为主,以混合性结石为主,共1582例,占79.76%。其中1665例(83.92%)为上尿路结石,上、下尿路结石的比例为5.22∶1,其余为肾结石合并膀胱结石。上尿路结石中男性1062例,女性603例,男女比例为1.76∶1;下尿路结石中男性284例,女性35例,男女比例为8.11∶1。青壮年(年龄≤45岁)泌尿系结石患者草酸钙为主结石、感染性结石多见;中老年(年龄>45岁)泌尿系结石者草酸钙为主结石、尿酸类结石多见。感染性结石患者性别差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在延安地区男性较女性更容易患泌尿系结石。同时,不同年龄段结石构成成分具有差异。对于年龄≤45岁患者,主要以草酸钙为主结石、感染性结石多见,这与结石整体发病率基本一致;而对于年龄>45岁患者,主要以草酸钙为主结石、尿酸性结石多见。表明对于不同年龄段的结石患者,可以根据上述结果在结石的预防和治疗上综合考量,给予明确而更加合理的治疗。     

中药治疗中晚期胃癌102例疗效分析

目的：探讨中医中药治疗中晚期胃癌的疗效与作用机理。方法：单纯中药组以温寒化瘀,健脾降胃、解毒抗癌为基本治法,并对Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ积分,５０分加行常规化疗者设定为中药加化疗组,结果：两组生存质量无显著差异（Ｐ〉０．０５）。生存主和中位生存期,单纯中药组优于中药加化疗组,但无统计学意义。结论：中医中药治疗中晚期胃癌术后有防治术后复发和转移的作用,减轻化疗毒副反应,提高癌症病人的生活质量,延长生存期。     

脑梗死致假性球麻痹的早期康复护理

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供血障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗死是引起假性球麻痹常见的原因。假性球麻痹可导致病人饮水呛咳，吞咽困难，语言障碍，常导致吸人性肺炎，甚至窒息死亡，因此提高对脑梗死致假性球麻痹患者的护理水平，最大程度地促进功能恢复是非常必要的。我科自2003年5月～2003年12月对41例脑梗死致假性球麻痹的吞咽障碍病人进行康复训练，效果良好，报告如下。     

闭合性睾丸外伤25例诊治分析

目的探讨闭合性睾丸外伤的临床特点及早期手术必要性。方法总结分析本院收治的25例阴囊睾丸外伤的临床诊治情况并复习文献资料。结果21例获早期手术探查治疗。结论闭合性睾丸外伤早期手术利大于弊。     

膀胱镜检查中应用丁丙诺啡片的效果观察

膀胱镜检查尤其是男性的膀胱硬镜检查,会给患者造成一定的痛苦,而且临床目前广泛应用的单纯尿道黏膜麻醉镇痛效果并不十分理想.我院于2003年3月～2004年12月间使用舌下含服丁丙诺啡片在男性膀胱镜检查前作为镇痛应用,取得良好效果,现报道如下.     

肝移植后并发脑桥中央髓鞘溶解症一例

2010年5月,我院收治1例肝移植后相继出现急性排斥反应、肝功能异常、肺部感染、急性肾功能衰竭及由于长期卧床引起下肢深静脉血栓前状态,同时并发脑桥中央髓鞘溶解症,病情特殊且复杂,经积极抢救和综合治疗,康复出院,现报道如下.临床资料患者为男性,48岁,因慢性乙型肝炎、肝硬化失代偿期入院.患者移植前重度黄疸,病情危重,曾多次发生肝昏迷,丙氨酸转氨酶为45 U/L,天冬氨酸转氨酶为44 U/L,胆红素总量为591.7 μmol/L,直接胆红素为209.6 μmol/L,白蛋白为33.6 g/L.于入院后第2天行经典原位肝移植.移植后第1天,受者出现发热,体温最高达41.5℃,X线胸片提示左侧胸腔积液、左肺上叶肺炎.移植后第3天,受者出现肝功能衰竭,胆酶分离,胆红素总量最高为775.6 μmol/L,直接胆红素为323.3 μmol/L,肝穿刺活组织检查提示轻度急性排斥反应.移植后第9天,受者逐渐出现神志不清、昏迷和四肢肌力消失,给予气管切开插管,呼吸机辅助呼吸.移植后第17天,受者突然出现急性肾功能衰竭.     

生物反馈电刺激治疗前列腺增生症合并膀胱过度活动症的疗效观察

目的 观察生物反馈电刺激治疗良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱过度活动症(OAB)的疗效.方法 80例BPH合并OAB患者按随机数字表法分成治疗组和对照组,每组40例.全部患者均给予基础药物治疗,治疗组在药物治疗基础上联合生物反馈电刺激治疗,每日1次,每周5次为1个疗程,共治疗4周.分别于治疗开始前和治疗结束后对患者进行国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症评分(OABSS)和BPH生活质量(QOL)评分以及尿动力学检查,并进行统计学分析比较.结果 治疗前2组患者的IPSS、OABSS、QOL评分及OABSS量表中问题3(尿急)的评分,膀胱初始感觉时容量、强烈尿意时膀胱容量、最大尿流率、逼尿肌最大压力、残余尿等尿动力学检查指标均符合正态分布.治疗结束时完成可供统计分析的例数为76例,其中治疗组39例,对照组37例.治疗后治疗组在IPSS、OABSS、OABSS量表中问题3的评分及QOL等评估指标分别为(10.4±1.3)、(4.1±1.6)、1.7±0.4)和(2.2±0.3)分,较治疗前的(15.8±2.3)、(10.1±1.9)、(3.9±0.7)和(4.5±1.8)分有明显改善(P＜0.05);治疗后治疗组的膀胱初始感觉时容量、强烈尿意时膀胱容量、最大尿流率、逼尿肌最大压力等尿动力学检查指标分别为(123.0±17.9)ml、(65.3 ±34.5)ml、(14.2 ±4.3) ml/s、(46.7 ±19.6)cmH2O,较治疗前均有显著改善(P＜0.05);而对照组治疗后仅在IPSS和最大尿流率两项指标上有显著改善[(14.1±2.5)分比(16.4±1.8)分和(14.3±3.4) ml/s比(11.5±3.6) ml/s,P＜0.05].治疗后在IPSS、OABSS、OABSS量表中的问题3评分和QOL评分以及膀胱初始感觉时容量、强烈尿意时膀胱容量、逼尿肌最大压力等指标上,治疗组均优于对照组,且2组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基础药物联合生物反馈电刺激治疗BPH合并OAB疗效较单一基础药物治疗的疗效更好.     

强化教学管理 提高实习医生教学质量

目的探讨如何强化实习医生教学管理,提高实习医生临床教学质量的措施和办法。方法本文从健全教学管理体系、规范教学管理程序和改革教学方法、调动教学积极性等多个方面,就临床医学教学医院保障和提高实习医生教学质量进行探索和实践。结果通过规范教学管理和不断改进教学方法,提高教学效果和实习医生的教学满意度,达到教书育人的目的。结论临床实习阶段是实习医生理论结合实践的关键时期,是培养高素质医学人才的关键,教学医院要改变“重医疗轻教学”的观念,全面强化实习医生教学管理,进一步提高临床教学医院的教学质量,培养出更多适合新时代要求的医学人才。     

女性压力性尿失禁两种不同手术方式治疗的临床效果

目的评估腹腔镜阴道前壁悬吊术与经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法将56例女性压力性尿失禁患者按手术方式不同分为腹腔镜阴道前壁悬吊术组和经阴道无张力尿道中段悬吊带术组,术后随访6～12个月;比较两组手术时间、术中出血量、治愈率、留置导尿管时间及尿潴留发生率等。结果两组手术时间及术中出血量差异均无统计学意义（均〉0.05）;相对于腹腔镜阴道前壁悬吊术组,经阴道无张力尿道中段悬吊带术组治愈率高,留置导尿管时间短,尿潴留发生率低,差异均有统计学意义（均〈0.05）。结论经阴道无张力尿道中段悬吊带术与腹腔镜阴道壁悬吊术相比较,具有治愈率高、术后留置尿管时间短及术后尿潴留发生率低等优点,但费用较高,临床应用受到一定限制。在临床要考虑患者实际情况为其选择合适的术式。     

强化教学管理提高实习医生教学质量

目的 探讨如何强化实习医生教学管理,提高实习医生临床教学质量的措施和办法.方法 本文从健全教学管理体系、规范教学管理程序和改革教学方法、调动教学积极性等多个方面,就临床医学教学医院保障和提高实习医生教学质量进行探索和实践.结果 通过规范教学管理和不断改进教学方法,提高教学效果和实习医生的教学满意度,达到教书育人的目的.结论 临床实习阶段是实习医生理论结合实践的关键时期,是培养高素质医学人才的关键,教学医院要改变"重医疗轻教学"的观念,全面强化实习医生教学管理,进一步提高临床教学医院的教学质量,培养出更多适合新时代要求的医学人才.