超声多普勒血流测定仪——一种新的产前监护方式

本文复习国内外文献,介绍了超声多普勒测定仪的基本理论、种类、各种主要参数以及在临床上的应用。它是一种新的、非损伤性的产前监护手段,主要研究胎儿的功能状态,可重复测定,在研究IUGR、妊高征、胎儿畸形、不良产科史及预测胎儿宫内情况方面有较高的实用价值,可在临床症状出现之前及时发现胎儿宫内不良情况,与B超、NST相比,某些方面有其一定的优越性,随着仪器的不断改进,其诊断作用将更提高。     

前脑动脉血流阻抗指数用于缺血缺氧性脑病的诊断

不得以连续波多普勒血流分析仪对１８２例正常新生儿（正常组）及６７例高危新生儿（异常组），分别进行了５３４次和２３０次前脑动脉血流阻抗指数（ＲＩ）测定。结果：正常组前脑动脉ＲＩ值分布范围为０．６２±０．０９（ｓ），其与日龄呈显著正相关（ｒ＝０．７２，Ｐ＜０．０５）；正常前脑动脉血流速度频谱图为规则图形。此外，在高危新生儿中，ＲＩ异常的标化发生率在有缺血缺氧性脑病（ＨＩＥ）病理基础的高危儿（甲组）中明显高于正常组（Ｐ＜０．００１），无ＨＩＥ病理基础的高危儿（乙组）则与正常组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；同时，甲组的ＲＩ异常的标化发生率也明显高于乙组（Ｐ＜０．００１）。特别在９例有严重ＨＩＥ并发症者中，前脑动脉不规则血流图的标化发生率显著高于其他高危儿（Ｐ＜０．００１）。提示：从新生儿预后方面看，前脑动脉ＲＩ极度异常，尤其是有不规则血流图出现时，ＨＩＥ的严重并发症发生率及新生儿死亡率均急剧增高（Ｐ＜０．００１）。因此，前脑动脉ＲＩ异常提示有新生儿ＨＩＥ存在，特别当有不规则血流图出现时，新生儿预后多不良。     

妊娠合并病毒性肝炎

妊娠期并发肝炎对母婴均有一定威胁,根据近年来上海市区及郊县孕产妇死亡原因分析,娠妊合并肝炎是孕产妇死亡的重要原因之一,所以对于本病的诊断、病理,特别是重症患者的处理以及如何控制母婴垂直传播方面的了解有其实际意义。一、诊断有关诊断,一定要重视流行病学方面的病史、症状、体征以及化验结果,决不可单凭一项血清GPT的升高就诊断为妊娠合并病毒性肝炎。在有条件者,全部孕妇至少应进行HBsAg的检查,如能进行血清的两对半(即乙型肝炎表面抗原,乙型肝炎表面抗体,核心抗体,e抗原及e抗体)检查则更为可靠。如HBsAg或e抗原阳性,而又有乏力、纳差等临床表现或伴血清GPT的升高,则肝炎之诊断可成立,反之,如仅有SGPT升高及严重的皮肤瘙痒而无其他症状,则应多考虑为妊娠期肝内胆汁郁积症。如有妊高征而仅有GPT升高,则应考虑为妊高征所致的GPT升高,而不可诊断为病毒性肝炎。     

小剂量阿司匹林预防妊高征血浆纤溶酶原激活物及其抑制物的变化

目的：研究用小剂量阿司匹林预防妊高征时，血浆组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）及其抑制物（ＰＡＩ）的改变，以探讨阿司匹林预防妊高征的机理。方法：设正常对照组、安慰剂对照组及阿司匹林组，测各组孕期及产后ｔ－ＰＡ和ＰＡＩ活性的变化。结果：孕２８周前、孕３７～３８周及产后，妊高征组ｔ－ＰＡ活性均低于治疗组，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。孕２８周前和产后的ＰＡＩ活性在妊高征组与治疗组之间差异无显著性，孕３７～３８周时，妊高征组ＰＡＩ活性明显高于治疗组，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：孕期连续应用小剂量阿司匹林对母体纤溶系统有一定的影响，可能通过抑制孕晚期母体ＰＡＩ活性增加、ｔ－ＰＡ活性下降预防妊高征的发生发展。     

妊娠合并重症肝炎

本院自1973年9月至1977年5月共收治经临床及化验确诊为妊娠合并重症肝炎患者8例,经抢救治疗后,4例痊愈、4例死亡(附表)。在处理过程中初步体会如下:一、加强产前检查及产时产后之处理这类患者均有不同程度之凝血障碍,且易伴发DIC,因此入院后应及时了解肝肾功能及作有关DIC的化验检查。同时还须测定血糖、胆固醇及尿三胆等,以与妊娠合并急性脂肪肝相鉴别。本组病例除例2、3外,余6例均未曾定期进行产前检查及随访,以致4例病情恶化。对于有凝血障碍尚未伴发     

妊娠高血压综合征研究进展

妊娠高血压综合征(简称妊高征)是产科领域的主要问题之一。今就近二年来有关妊高征的研究情况加以归纳:一、血凝方面的变化(一)抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的变化:凝血功能障碍是妊高征患者的重要病理生理变化,We-enink~(1、2)等的正常妊娠组其ATⅢ值均在正常范围。但在先兆子痫患者ATⅢ耗损增加,且其血浆ATⅢ含量和肝肾功能受损情况及母体病率等成相关,特别是ATⅢ值和血小板计数、     

胎儿窘迫的病理生理

胎儿窘迫在产科临床特别是高危孕妇临产前后更易发生。因而如能进一步了解胎儿窘迫的病理生理,从而能加以替惕和及时处理,则对于降低围产儿窒息和死亡有一定意义。一、胎儿对负荷的生理性反应正常胎儿的氧分压(PO_2)为20～50mmHg,较成人为低,但由于胎儿心输出量高且其携氧力强,所以可使胎儿组织有足够的氧合力,萄葡糖→CO_2 H_2O 38克分子 ATP,而 CO_2可很快通过胎盘由母体排     

心脏病合并妊娠及其处理(二)

二、处理原则 (一)能否继续妊娠的决定:①心功能Ⅰ、Ⅱ级者,以往无心衰史,亦无其他并发症,在良好的产前监护下,可以继续妊娠。②心功能Ⅲ级以上或风湿性心脏病(以下简称风心病)并发肺动脉高压,慢性房颤,活动性风湿热或并发细菌性心内膜炎,心脏病合并其他较严重慢性疾病如肾炎等情况者,均不宜继续妊娠。可在妊娠早期行人工流产,若已达妊娠中期,心脏负担明显增加,则不宜终止妊