烟台芝罘区381家个体诊所消毒效果状况调查

目的了解烟台市芝罘区个体诊所消毒效果状况,找出薄弱环节,分析存在的消毒问题,为卫生行政部门制定管理措施提供科学依据。方法通过卫生监督部门对烟台市芝罘区381家个体诊所进行采样送检和现场监测,进行消毒效果评价和分析。结果烟台市芝罘区381家个体诊所消毒效果合格率为70.88%,其中空气合格率27.55%,物体表面合格率87.20%,医护人员手表面合格率68.98%,使用中消毒液合格率99.78%;紫外线消毒灯合格率为42.51%。结论烟台市芝罘区个体诊所消毒效果状况不容乐观,针对本次调查分析出的问题提出相应的建议和对策:卫生行政主管部门加强监督管理;组织诊所管理者和医护人员进行消毒知识及技术培训;提高诊所管理者消毒认识,转变观念;个体诊所建立消毒管理制度,工作人员遵照执行。     

他汀类药物对创伤性颅脑损伤患者病死率及神经功能预后影响的荟萃分析

目的:系统评价他汀类药物对创伤性颅脑损伤（TBI）患者病死率及神经系统功能预后的影响。方法:检索PubMed数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验中心注册数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库至2021年1月,获取他汀类药物治疗创伤性颅脑损伤的临床随机对照研究及队列...     

经济因素对心肌梗死患者生活质量、心理状态及再就业的影响

目的:探讨经济因素对心肌梗死患者出院后生活质量、心理状态和再就业情况的影响,研究其规律性,寻求进行干预的可能性。方法:对94例心肌梗死患者出院1年时进行了诺丁汉健康量表(Nottinghamhealthprofile,NHP)和精神症状自评量表(symptomcheck-list-90,SCL-90)评估,并调查了他们的家庭月收入和再就业情况。结果:在NHP健康量表评分比较中,经济优越组(月收入≥4247.83元,43例)的精力5.83±1.37、情感3.19±0.76、睡眠7.43±2.52、社会活动1.24±0.38、身体活动1.46±0.49等条目得分明显低于经济一般组(t=2.179～3.176,P<0.01～0.05)。在SCL-90量表评分比较中,经济优越组的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执等因子评分明显小于经济一般组(t=2.194～2.907,P<0.01～0.05)。两组患者≤3个月和≤6个月再就业例数和再就业率无明显区别,但经济优越组≤1年的再就业例数(40例)和再就业率(93.0%)明显高于经济一般组(χ2=3.984,P<0.05),经济优越组的平均再就业时间为(7.72±1.36)个月/例,明显低于经济一般组(10.56±3.28)个月/例(t=2.245,P<0.05)。结论:经济因素和家庭收入明显影响心肌梗死患者出院后的生活质量、心理状态和再就业率。     

基于免疫-炎症-衰老探讨八子补肾胶囊对自然衰老小鼠老化过程的延缓作用

目的：探讨八子补肾胶囊延缓自然衰老小鼠老化过程的功效作用及作用机制。方法：以13月龄自然衰老小鼠为实验研究对象,将其按体质量随机分为4组,即自然衰老组,八子补肾低、高剂量组（1、2 g·kg-1）,雷帕霉素组（0.002 g·kg-1）。通过行为学实验检测小鼠的衰弱表征并测定其虚弱指数;流式细胞术检测小鼠脾脏T和B淋巴细胞、效应性T细胞（TE）、记忆性T细胞（TM）、幼稚性T细胞（TN）、辅助性T细胞（Th）、细胞毒性T细胞（Tc）、Th1细胞、Th2细胞和调节性T细胞（Treg）比例;细胞增殖与活性检测（CCK-8）试剂盒检测小鼠淋巴细胞的增殖能力;苏木素-伊红（HE）染色观察小鼠脾脏组织病理学变化;免疫组化法（IHC）检测细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂2A(p16)和细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1A(p21)的表达情况;实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测衰老相关蛋白p16和p21的mRNA表达情况;Luminex检测小鼠外周血血清炎症因子：肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素（IL）-1β、IL-2、IL-4、IL-10、IL-...     

皮内植线治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:寻找治疗腰椎间盘突出症的有效疗法.方法:选择腰椎间盘突出症患者98例,随机分为皮内植线治疗组49例,电针对照组49例,对患者治疗前后自觉症状、临床检查和日常生活活动评分及综合疗效进行评定.结果:皮内植线治疗组与电针对照组基本痊愈率比较差异有非常显著性意义(P<0.01),两组治疗后评分指数差异有显著性意义(P<0.05).结论:皮内植线治疗可提高腰椎间盘突出症疗效.     

磁敏感血管征对于老年恶性大脑中动脉梗死远期神经功能预后的预测价值

目的 探索磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)中的磁敏感血管征(susceptibility vessel sign,SVS)对于老年恶性大脑中动脉梗死(malignant middle cerebral artery infarct,mMCAI)远期神经功能预后的预测价值.材料与方法 回顾性分析31例年龄>60岁的mMCAI且实施了去骨瓣减压手术(decompressive hemicraniotomy,DHC)的患者,根据他们发病后12个月的改良Rankin评分(modified Rankin Scale,mRS),将他们分为预后良好组(mRS≤3分)和预后不良组(mRS 4～6分)以进一步比较两组患者在基线、临床资料以及神经影像检查(包括SWI序列)结果 之间的差异.结果 两组患者进行的单因素及多因素Logistics分析显示SVS征阳性(调整后OR=18.655,95％CI为1.129～308.173;P=0.041)确是与患者远期神经功能预后独立相关的因素,且与MRA所显示的责任血管再通情况具有很好的一致性(Kappa=0.842,P=0.020);而进一步的评估则显示SVS征仅具有较高的特异度(0.905,95％CI为0.699～0.988),但预测敏感度(0.700,95％CI为0.348～0.933)不高.结论 SVS征是可以预测老年mMCAI患者远期神经功能转归的独立因素,尤其是其阴性表现可以准确预测患者的不良转归.     

射血分数保留型心力衰竭发病机制及治疗进展

射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）约占心力衰竭患者的50%,其高发病率和高死亡率成为目前最具挑战性的临床综合征之一。HFpEF是一种复杂的临床综合征,其生理病理机制复杂,尚无明确定论。大规模临床调查显示以射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）常规治疗手段均不能确定降低HFpEF患者发病率和死亡率。现对HFpEF流行病学、病因、诊断、病生理机制及治疗方案进行了简要回顾与总结,以期为该病基础及临床研究提供研究思路。     

影响急性心肌梗死患者早期职业康复的相关因素分析

目的：研究影响急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期职业康复的相关因素，寻找其规律性，并探讨进行干预的可能性。方法：对94例AMI患者一般自然情况、临床经过和出院后再就业情况进行调查，全部患者在出院前进行精神卫生症状自评量表(SCL-90量表)评估。结果：94例AMI患者平均住院时间为21．54d／例，出院后3个月内再就业者21例(22％)，6个月内再就业者43例(46％)，1年内再就业者82例(87%)，平均再就业时间为8．93个月／例。在AMI患者按再就业时间分组后自然资料比较中，短时间就业组(6个月内，43例)的男性(33例，77％)、大专以上文化程度(40例，930A、)、脑力劳动者(38例，88％)、平均家庭月收入[(6619．34&;#177;206．75)元]均明显高于长时间就业组(&;gt;6个月，39例)，但长时间就业组中的平均年龄(59．38&;#177;12．62)岁明显大于短时间就业组(t=2．349和3．746，P&;lt;0．05和0．01；X^2=4．885～18．45l，P&;lt;0、05～0．001)，在按再就业时间分组后的临床资料比较中，短时间就业组的平均并发症数目、血清肌酸激酶同工酶浓度和住院天数均明显少于长时间就业组(t=2．239～3、784．P均&;lt;0．01～0．05)。在按再就业时间分组后SCL-90评分比较中，短时间就业组的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖和神经病性等因子评分均明显低于长时间就业组(t=2．276～3．734．P&;lt;0．01～0．05)。结论：影响AMI患者早期就业的危险因素中不仅有自然情况，而且还包括患者急性期临床表现，同时精神心理因素也起重要作用。     

脑脊液乳酸含量联合细胞学指标对神经外科手术后细菌性脑膜炎的早期诊断价值

目的探索脑脊液乳酸含量(cerebrospinal fluid lactate,CSF-Lac)联合细胞学指标所建之模型对于神经外科手术后的细菌性脑膜炎(post-neurosurgical bacterial meningitis,PNBM)早期诊断的价值。方法选取2019年1—12月于神经外科有创操作术后连续转入首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科的成年患者(≥18岁)组成研究队列;采用巢式病例对照的研究方法,并按相关标准从中分别筛选出61例PNBM患者(病例组)及神经外科有创操作术后无菌性脑膜炎的患者(对照组)122例;对比两组患者的相关脑脊液指标,包括:脑脊液的白细胞计数(cerebrospinal fluid white blood cell,CSF-WBC)、多核细胞比例(cerebrospinal fluid neutrophil percentage,CSF-Neu%)、蛋白含量(cerebrospinal fluid protein,CSF-Pro)、葡萄糖糖含量(cerebrospinal fluid glucose,CSF-Glu)与CSF-Lac。采用logistic回归的方法将上述脑脊液指标拟合成相应的多参数及双参数诊断模型,同时通过受试者工作特征曲线分析各单项指标及模型在诊断PNBM时的效能,利用Z检验分别比较各个诊断模型之间的AUC值。结果CSF-WBC、CSF-Neu%、CSF-Lac、CSF-Pro与CSF-Glu独立诊断PNBM的AUC值分别为0.72、0.72、0.79、0.66、0.67,多参数模型“0.0002×CSF-WBC+0.0410×CSF-Neu%-0.2436×CSF-Glu+0.1941×CSF-Lac-4.6996”的AUC值则可提高至0.86,且灵敏度、特异度均≥0.80(以0.30为最佳临界值),CSF-Lac+CSF-WBC或CSF-Neu%拟合而成的双参数模型“0.0002×CSF-WBC+0.1869×CSF-Lac-2.3252与0.0410×CSF-Neu%+0.2439×CSF-Lac-5.3468”的AUC值则分别为0.84和0.83,它们的灵敏度、特异度亦均不小于0.80(分别以0.31和0.30为最佳临界值);Z检验的结果则提示上述多参数与两个双参数模型之间两两比较AUC值的差异无显著性,而两个双参数模型的AUC值比较差异无显著性(Z=1.58,P=0.22)。结论脑脊液的双参数诊断模型与多参数模型在PNBM早期诊断的效能方面是相近的,可以考虑其在临床的进一步应用。