针刺联合安神定志汤加减治疗失眠心胆气虚证临床研究

目的：观察针刺联合安神定志汤加减治疗失眠心胆气虚证的临床疗效。方法：采用随机数字表法 将94 例失眠心胆气虚证患者分为观察组、对照组各47 例。对照组给予安神定志汤加减治疗，观察组在对照组 基础上配合针刺治疗，2 组连续治疗4 周。比较2 组治疗前后中医证候积分、睡眠质量；比较2 组治疗前后焦 虑、抑郁评分及神经递质水平，并评估2 组临床疗效及治疗安全性。结果：观察组总有效率91.49%，高于对 照组76.60% （P＜0.05）。治疗后，2 组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 评分、睡眠状况自评量表（SRSS） 评 分、焦虑自评量表（SAS） 评分、抑郁自评量表（SDS） 评分、中医证候积分及多巴胺（DA） 水平均较治疗前 降低（P＜0.05），5-羟色胺（5-HT） 水平升高（P＜0.05）；观察组治疗后PSQI 评分、SRSS 评分、SAS 评分、 SDS 评分、中医证候积分及DA 水平低于对照组（P＜0.05），5-HT 水平高于对照组（P＜0.05）。2 组均未发生 严重不良反应。结论：针刺联合安神定志汤加减治疗失眠心胆气虚证效果显著，能改善患者睡眠质量，缓解焦 虑、抑郁等负面情绪，平衡神经递质水平，安全性较高。     

阿尔茨海默病患者的营养状况及其相关因素

阿尔茨海默病（AD）是老年人常见的神经系统变性病,其临床特征为隐袭起病,进行性智能减退,包括记忆力下降、认知障碍,多伴人格改变［1］。营养不良是 AD 的常见并发症,是影响患者生活质量和增加病死率的重要因素［2］。我们利用简易营养评价精法（MNA －SF）对我院 AD 患者进行营养状况评价,并分析相关因素,了解营养不良的发生情况及影响因素。     

逍遥丸联合氟西汀治疗卒中后抑郁疗效及对血清5-羟色胺水平的影响

目的 观察逍遥丸结合氟西汀治疗卒中后抑郁患者的临床疗效及对血清5-羟色胺(serotonin,5-HT)水平的影响。方法 采用随机对照的方法,将医院收治的符合卒中后抑郁的86例患者分成试验组（43例）和对照组（43例）,试验组患者采用逍遥丸+氟西汀治疗,对照组患者应用氟西汀治疗,疗程4周。观察指标包括：治疗前后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和血清5-HT浓度。结果 试验组总有效率（90.7%）高于对照组总有效率（76.7%）(P＜0.05)。治疗前试验组、对照组的HAMD评分分别为（21.02±2.84）、（20.75±4.17）,治疗后试验组、对照组的HAMD评分分别为（9.18±2.87）、（12.63±3.74）。两组患者经治疗后,HAMD评分较治疗前均有改善（P＜0.05）,且治疗后试验组HAMD评分明显低于对照组（P＜0.05）。治疗前试验组、对照组的血清5-HT浓度分别为（85.02±6.42）ng/ml、（83.97±5.90）ng/ml,治疗后试验组、对照组的血清5-HT浓度分别为（146.29±6.78）ng/ml、（121.82±4.73）ng/ml。治疗后两组血清5-HT浓度均有升高（P＜0.05),试验组较对照组升高更为明显（P＜0.05）。治疗中均未发生严重不良反应。结论 逍遥丸联合氟西汀能有效改善卒中后抑郁患者的抑郁症状,其机制可能与逍遥丸调节体内5-HT水平相关。     

阿尔茨海默病病人中医证型分布与营养状况的相关性分析

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)病人中医证型的分布特点及其与营养状况的关系,为临床实践提供参考. 方法:按照老年期痴呆中医辨证分型标准,对138例AD病人进行中医辩证分型,同时通过简易营养评价精法(MNA-SF)和营养状况相关指标(如血清清蛋白、前清蛋白、肌酐等)评估AD病人的营养状况. 结果:在138例AD病人中,各证型中所占比例最大的为肾虚髓减证43例(31.16％),有54例(39.13％)的AD病人存在营养不良.不同中医证型中肾虚髓减证出现营养不良的比例最高,与其他证型组比有显著性差异(P＜0.05). 结论:AD病人中医证型分布与营养状况有一定相关性,肾虚髓减证的AD病人营养状况可能最差.     

瞬目反射在面神经炎诊断中的价值

探讨瞬目反射检测在面神经炎的诊断及预后评估中的应用价值。方法 收集64例发病1-10天的特发性面神经炎患者,在患者入组时进行健、患侧瞬目反射的检测。之后采用相同的治疗方案治疗,每15天对患者进行电话回访,直至患者自觉症状完全消失（临床痊愈）,及时来院复评面神经功能以确认,并记录临床痊愈时间。比较健侧及患侧面神经瞬目反射的检测结果,及其与患者临床痊愈时间长短的相关性。结果 瞬目反射检测结果显示患侧各波（R1、R2及R2′波）未出波率明显高于健侧,差异均有统计学意义(P<0.001)。在瞬目反射出波患者中,患侧各波（R1、R2及R2′波）潜伏期较健侧明显延长,差异均有统计学意义(P<0.001)。瞬目反射出波与未出波患者的痊愈时间分布的比较,差异无统计学意义（Z=-0.641,P=0.522）。结论 瞬目反射在面神经炎发病早期的异常率高,可做为面神经炎的早期诊断客观、量化的诊断指标。     

MaFGF对慢性脑缺血再灌注损伤小鼠神经功能保护的机制研究

目的探讨改构型酸性成纤维细胞生长因子(MaFGF)对慢性脑缺血再灌注损伤小鼠神经保护的可能机制。方法将24只雄性C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为Sham组、BCAO组和BCAO+MaFGF组,每组各8只。建模完成后,BCAO+MaFGF组鼻内给药MaFGF20μg/(kg.d),其余2组给予相同体积的生理盐水。采用mNSS评估小鼠神经功能损害程度,通过Morris水迷宫试验评估小鼠的学习记忆能力,Nissl染色法观察小鼠海马CA1区神经元细胞的形态结构学改变,Western biot法检测小鼠海马区p-PI3K、p-AKT、GRP170、CHOP、caspase-12蛋白表达水平,免疫荧光染色法观察小鼠海马CA1区神经元p-AKT、GRP170的表达情况。结果与Sham组比较,BCAO组小鼠mNSS评分明显升高(P<0.05),学习记忆能力下降(P<0.05),BCAO组小鼠海马CA1区神经元细胞结构破坏明显,坏死细胞数目明显增多(P<0.05),其海马区CHOP和caspase-12明显升高(P<0.05),而p-PI3K、p-AKT、GRPI70均未见明显改变(P>0.05);与:BCAO组比较,BCAO+MaFGF组小鼠mNSS评分明显降低(P<0.05),学习记忆能力上升(P<0.05),BCAO组小鼠海马CA1区神经元细胞结构较为完整,排列整齐,坏死细胞数目明显减少(P<0.05),其海马区CHOP和caspase-12表达明显降低(P<0.05),而p-PI3K、p-AKT、GRP170表达明显升高(P<0.05)。结论MaFGF能够改善慢性脑缺血再灌注损伤小鼠的神经功能,其可能机制是通过激活PI3K/AKT信号通路,减轻内质网应激,减少细胞凋亡而起神经保护作用。     

疏肝调神法针刺联合调肝安神方治疗肝郁气滞型失眠的效果观察

目的 观察疏肝调神法针刺联合调肝安神方治疗肝郁气滞型失眠的效果。方法 选择该院2020年5月至2022年3月收治的肝郁气滞型失眠患者96例,随机分为中医联合组与艾司唑仑组各48例。艾司唑仑组接受艾司唑仑片治疗,中医联合组接受疏肝调神法针刺联合调肝安神方治疗。连续治疗8周后比较两组疗效及治疗期间不良反应情况。结果 中医联合组治疗总有效率87.5%(42/48)高于艾司唑仑组的70.8%(34/48),治疗期间不良反应发生率4.2%(2/48)低于艾司唑仑组的16.7%(8/48),差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 疏肝调神法针刺联合调肝安神方治疗肝郁气滞型失眠效果显著,安全性较好。     

瞬目反射在面神经炎诊断中的价值研究

瞬目反射(blink reflex,BR)属于脑干反射,是机械或者电刺激所诱发引起的防御性反射,临床上我们常用瞬目反射评估脑干、三叉神经以及面神经的功能[1-2]。而肌电图检查中通过示波器将该反射显示并记录下来,通过计算机量化分析,为临床诊断提供客观信息。本研究收集了64例发病1~10天的面神经炎患者,在发病早期行瞬目反射检查,并对患者进行随访,以探讨瞬目反射在面神经炎早期诊断及预后评估中的价值。