脊髓蛛网膜下腔出血2例

脊髓蛛网膜下腔出血在临床上比较少见，约占全部蛛网膜下腔出血的1％以下。我科近4年来收治2例，现报告如下。     

椎基底动脉系统脑梗死患者的惊厥样动作与梗死部位的关系

脑血管病患者常有不自主肢体运动,可表现为肢体的抖动、颤动、抽动、强直性发作或强直阵挛发作,有时被考虑为痫性发作、锥体外系症状或去脑强直发作,但很多情况下难以具体归类,故参考国外文献[1,2],将其统称为惊厥样动作(convulsive-like movements)。这些动作的表现形式、持续时间及发作频率等可能差别较大,但有时为脑血管病的定位诊断提供重要线索。目前国内未见相关报道,在此对我科部分病例进行总结,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择所有病例均为2003年3月至2005年10月我院住院的急性脑梗死患者。选择经头部磁共振成像(MRI)确诊为椎…     

38例结核性脑膜炎的临床演变及其与影像学关系

结核性脑膜炎 (结脑 )是常见的中枢神经系统感染性疾病 ,国内文献报道目前病死率在 15 %左右 ,其预后与早期诊断及合理治疗有关。本组总结我院 1997年 1月— 2 0 0 4年 1月收治的结脑 38例 ,探讨其临床演变过程及影像学改变特点 ,以提高早期诊断率 ,减少误诊 ,改善预后 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组中男 2 3例 ,女 15例 ,年龄 13～ 71岁 ,平均 38.82岁。既往有结核病史 2例 ( 5 % )。临床症状与体征见表 1。表 1　临床症状与体征症状与体征例数百分率 (% )发　热 34 89头　痛 32 84呕　吐 1 6 42恶　心 1 847嗜睡及谵…     

以截瘫为首发症状的流行性脑脊髓膜炎1例

患者，男，57岁，主因双下肢无力麻木8小时就诊，伴有尿潴留，无头痛、恶心、呕吐，无呼吸道症状。门诊查胸段磁共振成像（MRI）示“胸1-12脊髓内可见长T2等T1信号”，以“脊髓病变”收入院。既往体健。入院后查体：体温38．5℃，神清，语利，颅神经未见异常，颈抵抗（＋），双下肢肌张力低，双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，双侧膝腱反射消失，腹壁反射、提睾反射消失，胸3平面以下痛觉减退，双下肢音叉震动觉减退，双侧巴宾斯基征（＋）、查多克（Chaddock）征（＋），心肺未见异常。     

胰岛素抵抗对急性脑卒中患者卒中后抑郁发病的影响及预测价值

目的 探讨胰岛素抵抗(IR)水平对卒中后抑郁(PSD)发病的影响及预测价值。方法 选择2021年10月至2022年9月华北理工大学附属唐山工人医院神经内科病房收治的242例急性脑卒中患者为研究对象。根据17项版本汉密尔顿抑郁(HAMD-17)量表评分将患者分为PSD组(69例)与卒中后非抑郁(non-PSD)组(173例),应用自行设计的问卷,收集患者临床资料。卒中状态评估量表应用美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)、Essen卒中风险评分量表(ESRS)及日常能力评估量表(Barthel指数)。实验室指标包括血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(Fins)。计算胰岛素抵抗的稳态模型评估指数(HOMA-IR)并以HOMA-IR值P₇₅将患者分为IR低水平组(182例)与IR高水平组(60例)。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验进行组间比较。应用logistic回归分析IR对PSD的影响。构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价IR对PSD的预测价值。结果 与non-PSD组患者相比,PSD组患者的体质量指数、NHISS评分、总胆固醇、hs-CRP、Hcy、空腹Fins水平及HOMA-IR指数更高,Barthel指数更低,男性及有高血压和高脂血症病史者更易发生PSD,差异均有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高脂血症病史(OR=3.52,95%CI 1.44~8.62;P＜0.05);NHISS评分(OR=1.12,95%CI 1.00~1.25;P＜0.05);hs-CRP(OR=1.11,95%CI 1.04~1.19;P＜0.05);Hcy(OR=1.07,95%CI 1.03~1.10;P＜0.05);HOMA-IR(OR=8.84,95%CI 3.86~20.22;P＜0.05)为PSD发生的危险因素。ROC曲线结果提示,引入HOMA-IR后,ROC曲线下面积为0.88(95%CI 0.84~0.92),灵敏度为81.2%,特异度为78.8%(P＜0.001)。结论 IR是PSD的独立危险因素,入院时HOMA-IR高水平与PSD的风险增加相关。     

羊栖菜多糖通过miR-7抑制MPP+诱导的SK-N-SH损伤

目的 羊栖菜多糖(SFPS)对1-甲基-4-苯基吡啶离子(MPP⁺)诱导的SK-N-SH损伤的影响及分子机制。方法 将SK-N-SH细胞用0.3 mmol·L^-1的MPP⁺处理作为模型(Model)组;以正常培养的细胞作为对照(Con)组,用质量浓度分别为10、30、100 mg·L^-1的羊栖菜多糖和0.3 mmol·L^-1的MPP⁺处理作为羊栖菜多糖低、中、高浓度组;将SK-N-SH细胞再分为Model+miR-NC组、Model+miR-7组、Model+SFPS-H+anti-miR-NC组、Model+SFPS-H+anti-miR-7组;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-7表达水平;流式细胞术检测细胞凋亡;蛋白质印迹(Western blot)法检测蛋白表达;试剂盒检测细胞MDA含量、SOD活性和培养液中LDH含量。结果 不同浓度羊栖菜多糖处理后,MPP⁺诱导的SK-N-SH细胞中miR-7表达水平升高,细胞的...     

造血干细胞与神经生长因子联合移植治疗脑梗死

背景:目前采用外周血造血干细胞移植治疗脑缺血方面的研究还比较少,缺乏大量、系统的实验数据.神经生长因子可调控神经元再生所需的微环境,对神经细胞的存活、增殖起重要作用.目的:观察造血干细胞移植后,神经生长因子对其在脑梗死大鼠脑内的存活、分化及神经功能的影响.设计:随机对照动物实验.材料:清洁级成年雄性SD大鼠120只,随机分为3组:单纯细胞移植组、细胞移植+神经生长因子组、模型对照组,40只/组.神经生长因子为北大之路药业有限公司产品.方法:大鼠颈部皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子后,密度梯度离心法分离培养造血干细胞,移植前行Brdu标记.3组大鼠根据改良Longa线栓法建立大脑中动脉闭塞模型,造模后7 d,大鼠麻醉后暴露前囟,选取注射位点:前囟后方1.2 mm,中线向右旁开3 mm,硬膜下4 mm.单纯细胞移植组缓慢注入1×106个造血干细胞,细胞移植+神经生长因子组注入1×106个造血干细胞+200 ng神经生长因子,模型对照组给予等量磷酸盐缓冲液.主要观察指标:采用神经功能缺损评分检测神经功能的改善情况,免疫组化染色观察梗死半球Brdu/CD34、Brdu/Nestin、Brdu/NSE、Brdu/vWF双阳性细胞的分布,TCC染色观察梗死体积的变化.结果:与移植前比较,移植后1,2周仅细胞移植+神经生长因子组神经功能缺损评分均明显下降(P＜0.05),移植后3,4周各组神经功能缺损评分均明显下降(P＜0.05或0.01),且细胞移植+神经生长因子组下降幅度尤为显著(P＜0.01).移植后1周,细胞移植+神经生长因子组Brdu/CD34、Brdu/Nestin、Brdu/NSE、Brdu/vWF双阳性细胞数明显多于单纯细胞移植组(P＜0.01);第4周两组未见Brdu/CD34双阳性细胞,Brdu/Nestin较1周时减少,Brdu/NSE、Brdu/vWF双阳性细胞均明显增多(P＜0.05),且细胞移植+神经生长因子组明显多于单纯细胞移植组(P＜0.01);模型对照组始终未见Brdu双阳性细胞.结论:神经生长因子对外源性移植的造血干细胞在局灶性脑梗死大鼠脑内存活、分化以及神经功能的恢复具有明显促进作用.     

针灸配合康复训练治疗脑梗死后认知功能障碍的疗效评价

目的:主要评价脑梗死患者治疗时给予针灸配合康复训练对认知功能障碍的疗效。方法:选取2016年3月-2018年5月在唐山市工人医院诊治的100例脑梗死患者,通过随机数字表法方式,分成两组。对照组给予常规康复训练,观察组给予针灸配合康复训练,将两组结果进行比较。同时观察两组患者行为逻辑面试(Behavior Based Structure Interview,BBSI)评分、简易精神状态检查(Mini Mental State Examination,MMSE)评分。结果:两组患者BBSI评分和MMSE评分相比,对照组BBSI评分为(7.56±2.81)分,观察组BBSI评分为(6.38±1.33)分,观察组BBSI评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组MMSE评分为(20.68±2.15)分,观察组MMSE评分为(25.81±2.80)分,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗脑梗死患者时给予针灸配合康复训练效果显著,BBSI评分、MMSE评分得到改善,推广价值高。     

中西医结合综合治疗马尾神经损伤的临床疗效分析

目的:分析比较中西医结合治疗和护理与单纯西医手术治疗和传统护理马尾神经损伤的疗效。方法:在西医手术的基础上,施以自拟"补气活血化瘀通络"组方加减,辅以针灸和按摩护理,观察患者治疗后的临床症状。结果:中西医结合综合治疗马尾神经损伤优于单纯手术治疗(中西医结合总有效率为97.0%,单纯手术组总有效率为90.0%);临床反应、并发症发生情况均显示中西医结合组优于单纯手术组。结论:中西医结合治疗与护理马尾神经损伤疗效显著,能有效提高痊愈率,减少并发症的发生。